朱娟娟

每个患者其实都有不同的治疗方式，医生或心理医生要根据患者的综合情况，如病情、家庭承受条件、家庭环境、家庭支持度，再综合考虑患者的治疗方式。有几种方式可以供大家进行选择： 1、如果患者是一般的心理问题，采用心理咨询或心理治疗。相对来说，病人病情比较轻，所以该咨询方式和治疗方式会比较合适。心理咨询师或心理治疗师根据患者的具体情况，选择共情、倾听或沙盘治疗、游戏治疗或CBT等治疗方式来进行咨询和治疗。一般建议心理咨询可以在外面的咨询诊所或咨询门诊进行，也可以在医院进行，而心理治疗只能够在医院进行； 2、如果患者的情况是严重的心理问题，这时可能需要进行药物治疗或心理治疗。根据患者的具体情况选择合适药物； 3、如果患者达到了疾病的程度，可能采用药物治疗。具体选用药物建议先到门诊找心理医生看过之后，根据医生要求来进行处理。

容易生气是一种常见的情绪症状，要了解原因之后进行处理。症状从最轻到最重具体如下： 1、每个人遇到某些事情都会出现生气的症状，如果该症状不影响个人感受，也不影响周围人的感受，更加不影响学习、生活时，可以忽略该问题，不用处理。建议不要给自己贴上爱生气的标签，可以顺其自然的处理； 2、当爱生气到了一定程度，自己感觉也不好，周围朋友或家庭都觉得这是一个问题，如果影响到学习或工作及社会功能时，这时需要进行处理。 处理方式有自行调节，可以采用几个小方法来帮助缓解生气的情绪，具体如下： 1、可以用停下来的办法，当爱生气时就停下来三秒，想一想刚刚为什么生气，为什么想生气，可不可以换一个思路去想问题，来进行转念处理； 2、转移注意力的方法； 3、可以跟家人多倾诉，多沟通，了解不同人对这件事情的看法，从多角度看待问题。 如果这些方法都不能处理的情况下，建议找专业的心理医生进行处理。

说胡话其实在专业中称为胡言乱语，更准确的来说说胡话是一种精神症状，产生的病因其实有很多种，所以需要综合进行判断，具体如下： 1、常见的疾病是由身体疾病所引起，叫做器质性精神障碍，如老年人中风，阿尔茨海默症即俗称的老年痴呆，都可以出现这种情况。另外像脑外伤、脑肿瘤、脑炎、脑膜炎，也可以出现该情况，这些统称为器质性精神障碍； 2、排除了器质性精神障碍之后，在药物成瘾的人身上可以出现这种情况。有人吸完冰毒、麻古之类，或有人长期常年饮酒，或戒酒之后的戒断症状可以出现这种情况； 3、在排除器质性和药物成瘾性之外，还有一种疾病是精神分裂症，即俗称的精神病。精神病会出现说胡话的症状； 4、在患者出现重大创伤应激障碍之后，会出现说胡话的症状。在之前有一个案例，一个小女孩在目睹过一场杀人案件之后，突然出现胡言乱语的症状，属于应激出现的胡言乱语。 同一个症状但是其实有很多种疾病的解释，所以建议还是来医院进行诊治。

在治疗抑郁时，应该遵循的是全病程管理治疗。在急性期即发病最严重的时期，建议首选药物治疗，可以适当结合心理治疗。药物治疗时一般建议吃一年半左右的药物。可以采用心理治疗的方式，心理治疗尤其在康复期非常重要。可供选择的心理治疗方式有： 1、可以用CBT的治疗方式，即事件、核心信念和行为之间的关系可以改变核心信念，然后达到改善抑郁的效果； 2、可以采用绘画疗法，如常用的像画房子、树和人，可以通过绘画方式舒缓患者情绪，让患者更加意识到自己的情绪状态。另外还可以采用沙盘游戏等游戏方式治疗； 3、可以采用物理治疗方式，常用的是脑电生物反馈，是一种通过渐进式肌肉放松让人体达到放松状态从而缓解情绪的治疗方式。还可以采用重复记录词的物理治疗，刺激大脑皮层影响大脑深部缓解情绪； 4、还可以用MECT即无抽搐电休克疗法，该方法应用于比较严重的抑郁症。 抑郁症可以通过药物结合心理治疗，以及物理治疗的综合治疗方式进行治疗。

大多数人认为抑郁是情绪低落的一种表现，其实抑郁有很多种表现，最核心症状有： 1、情绪低落，做什么事情都没有兴趣，每天不开心，闷闷不乐； 2、做事的兴趣下降，以前喜欢做的事情现在不喜欢，或以前做的很好的事情，现在也不愿意去做； 3、意志力下降，做什么都没有精神，连吃饭、起床都不想做； 4、其他躯体症状，如头痛、头晕、四肢无力等躯体症状； 5、食欲会有改变，吃饭没有胃口，吃什么都觉得不香； 6、部分患者甚至出现性功能下降，女性表现为月经周期紊乱，男性可能会有性功能下降。 7、还会出现心烦、气躁的症状，甚至有更严重的患者会出现自杀的想法，觉得自己活着没有意义，想死甚至有自杀行为。 如果出现以上的症状，要高度引起重视，看是否出现抑郁。

很多人会叫狂躁病，但在专业里面称为躁狂发作。狂躁病其实是一种心境障碍，发病原因目前并不清楚，一般跟遗传、家庭教育、环境等因素有关。狂躁病主要的症状是三高：1、情绪高涨；2、思维奔逸；3、动作多。针对这些症状，一般心理治疗没有办法，所以首选药物治疗。药物治疗时首选的是情绪稳定剂，最常用的经典药物是碳酸锂、锂盐。大家用碳酸锂时要注意，该药的中毒剂量和治疗剂量非常接近，所以在用的时候一定要注意观察患者的血药浓度。丙戊酸盐本来以前是用在癫痫治疗中，但该药用在稳定情绪上效果非常好。除了药物治疗之外，还可以采用心理治疗。心理治疗主要是在疾病后期、康复期，对患者及家属进行早期教育、心理干预，缓解家属和病人的抑郁和焦虑情绪，提高他们对疾病的依从性，改善症状减少复发率。

在诊断抑郁时，按照国家诊断标准抑郁有三大核心症状：1、情绪低落；2、兴趣减退；3、意志力下降。以上属于三大核心症状。另外抑郁还有很多小的、次要症状，一般如果有两条核心症状，或有四条次要症状，便诊断为中度抑郁症状。 一般认为中度抑郁症状需要进行处理，如果出现自杀风险，建议要看医生，找医生进行药物治疗。如果没有自杀风险，建议进行药物治疗结合心理治疗，采用抗抑郁剂快速缓解患者情绪低落的表现。另外可以结合心理治疗，可以找到患者抑郁的核心信念，调换患者的不合理信念。 如可以用ABC疗法，如情绪不高兴是因为失恋引起，实际上为什么有人失恋高兴，有人失恋痛哭流涕，是因为核心信念不一样，高兴的人认为，可以再找一个更好的对象，有这样的想法所以觉得自己开心，如果有人觉得被背叛、不开心，就属于中度抑郁，可以采用药物治疗结合心理治疗的方式进行综合性处理。

心理咨询的收费跟个人资质以及所在场所有关。如在医院咨询，会根据各省的收费标准，有专门的计价标准进行统一收费，所以相对价格比较便宜。而外面的心理机构，可能因为运营压力、培养压力，所以收费会贵。 具体来说一般外面的价格为300-400元，这是初级价格，而知名教授价格可能就没有上限，通常约不到。但在医院会比较固定，可以去找教授治疗，只要在各省的收费标准内都一样。所以心理疾病患者可以选择首先到医院求诊，如果患者觉得比较方便，可以去心理咨询门诊。

心理测试其实有非常多种，但比较常用有心理评定量表、智力量表和人格量表。按照功能来分有智力认知类、第二人格类、一般能力量表，如果按照测试人数来分，分为个体量表和团体量表。门诊常用的是三种即智力、人格和心理评定量表。具体如下： 1、常见的智力量表有韦氏智力包括0-6岁的盖泽尔，6-16岁的韦氏儿童，16岁以上的韦氏成人以及特殊量表。上海有一个幼儿园入学时，要考家长的智商才能入学，这时用到的是瑞文标准推理，可以做团体研究的智力。还有一种类型是测试中老年人的智商即简易MSE，相对于之前的智力测试来说比较简单、方便、易行； 2、人格量表主要有三种，一种是明尼苏达多项人格测试，该量表有399道题和566道题两种类型。前399道题主要目的是为临床做辅助诊断使用，而后面的566道题做特殊研究使用。如国家在招飞时，可能就会使用到566道题的类型，选取特殊特质。如果明尼苏达有399道题，很多患者不能完成，这时就需要艾森克，另外一种人格测试，比较简单只有88道题，所以做起来比较容易。另外一种是卡特尔，用于人职匹配和人才选拔； 3、心理评定量表，即常见的抑郁自评、焦虑自评，用评定量表可以了解患者的心理咨询、心理程度，如抑郁程度、焦虑程度，帮助门诊做咨询诊断。

韦氏智力是湘雅医学院的教授龚耀先先生编制的一款用于测量智商的工具，这个工具是全国统一也是运用最多的一种智力测试工具。分为两个部分：1、言语能力的测试；2、操作能力的测试。一共为11项，言语能力的操作与知识水平相关，其实考查的是概括能力。通过这些问题和动手操作的方式，可以了解到人的言语水平。另外可以通过摆积木、看图片、图片找缺，类似于在网上看到大家来找茬的方式，来测试人的操作能力。综合言语和操作一共11项来综合评判智力水平，并且做出来的智力测试有全国常模，会跟同年龄的人群进行比较，最后得出结果是比别人好还是和别人一样，或比别人差。