曾赛珍

缺钙是医学上常说的维生素D缺乏性佝偻病。因为维生素D缺乏，引起体内钙磷代谢异常，引起骨组织矿化不全，从而产生骨骼病变的一系列的慢性营养性疾病。主要发生在3个月到2岁的儿童。维生素D缺乏，主要与日照不足、摄入不足和需要量增加相关。维生素D缺乏性佝偻病临床表现在不同的阶段会有不同。早期主要以精神神经症状为主，一般是3个月左右开始发病，孩子主要是有睡眠不安、易惊、容易哭闹、出汗多、出汗后头皮痒，会在枕头上摩擦，孩子可以出现枕秃。在佝偻病的活动期，除早期的相应症状，会有骨骼改变和运动功能发育迟滞。小于6个月的婴儿，可以看到颅骨软化的体征，就是颅骨摸起来会有乒乓球的感觉。大于6个月的婴儿，可以看到孩子有方颅、前囟大以及闭合延迟等。骨骼表现可以出现鸡胸、漏斗胸，站立时或者是会走路的孩子会有O型腿或者是X型腿。孩子运动的能力也可以出现相对延迟，肌肉张力降低，也容易并发感染。经过治疗，孩子的症状好转并消失，这个阶段属于恢复期。后遗症期，症状主要是见于3岁以后的儿童，主要是孩子在婴幼儿期曾经发生过严重的佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形，可以等到孩子成年的时候到整形科或者是胸外科进行相关的咨询。

婴儿肠绞痛可见于正常的婴儿，持续的时间比较短，频率也较低。这类婴儿常晚上出现阵发性的哭闹，难以安抚，哭闹的声音比平时更大、更激烈。对于5个月内的健康小婴儿，如果每天哭闹的时间>3个小时，每周发生至少>3天，至少持续3周，就可以诊断为婴儿肠绞痛。婴儿肠绞痛具有自限性，随着年龄增长症状会减轻，80%-90%的婴儿在满4个月后症状就会消失。单纯肠绞痛不会给婴儿身体造成损伤，对于肠绞痛的婴儿，父母很焦虑，可以通过干预措施减轻孩子的哭闹，同时减轻父母的焦虑情绪： 1、可以改进不当的喂养方法，包括喂养不足、喂养过量，以及没有充分的排气、打嗝等。通过安抚婴儿的状态，减轻哭闹，包括应用安抚奶嘴，按摩宝宝的腹部，轻轻摇晃宝宝等。但是，注意不要造成摇篮综合征。也有研究认为，采用包裹法，即给予婴儿适当的包裹，模仿子宫环境，从而使宝宝安静； 2、某些婴儿的哭闹，可能与食物过敏是相关的，配方奶喂养的婴儿，可以尝试应用1周的深度水解的婴儿配方奶，观察是否有效。母乳喂养的宝宝，母亲尝试减少奶制品的摄入，选择低敏性的饮食，改变母亲的饮食，可能能够改善宝宝的症状； 3、对于反复哭闹肠绞痛的孩子，也可以尝试益生菌、乳糖酶等，但是，目前这些药物的作用还没有被证实。最后，需要强调，婴儿肠绞痛不是父母的错，家人要给予父母相应的支持和帮助。

孩子拉肚子拉水即小儿腹泻，是儿童时期的常见病之一。儿童腹泻最常见的病因是病毒感染，尤其是轮状病毒感染，在夏、秋两季容易发生，即秋季腹泻。 这类孩子腹泻的次数每天有5-10次，严重甚至可以拉20次一天，大便是黄水样的便，也可以是蛋花汤样。虽然腹泻的次数比较多，但孩子很少发生发热，一般情况也会比较好。 如果出现脱水或者是电解质紊乱，可以并发其它的症状。对于腹泻的孩子，治疗主要是对症，最重要的两点就是预防和治疗脱水，还有补锌治疗，同时应该注意继续饮食。对于腹泻的孩子，一开始就可以应用口服补液盐进行补充液体，预防脱水。也可以加强饮水，继续饮食，吃母乳的宝宝也要继续喂养，尽可能的保障营养的供给。 此外，应该注意补锌，因为补锌有利于缩短病程，有利于减轻疾病的严重程度，能够增强免疫功能，有利于阻止治愈后的再复发。同时能够改善食欲，促进生长发育。补锌的疗程是10-14天。 因为小儿腹泻大部分是病毒感染引起，所以不要盲目的选择抗生素治疗，对于腹泻症状严重的孩子，应该及时到医院就诊，进行病情评估。同时孩子如果出现高热、黏液血便，应该注意细菌感染，同时排除外科的情况。频繁呕吐的孩子也应该尽早就医，以防脱水和电解质紊乱。