曾江琴

讲解医师：曾江琴  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院中医科
癌性疼痛的患者护理方面，首先，癌性疼痛的患者，本身就比较痛苦，应该在心理上支持他，认可疼痛。让患者能够对疼痛有一个正确的认识。第二个，患者要树立疼痛可治的信心，不要认为疼痛了就治不了了，其实疼痛是可以治疗的，可以减轻疼痛的。第三个，就是对于疼痛的副作用，在服用止疼药物的时候，把预防副作用的药物也跟着一起用上，这样可以提高患者的依从性，能够更好地接受这些止痛药物。再就是患者不要认为疼了才去吃，因为疼痛药的起效有一个时间点，就是在疼痛之前，一定就要开始服用药物，这样在疼痛的时候，药物才能达到止痛的效果。疼了以后再去吃药，可能等药物起效的时候已经疼了有一些时间了，所以没有达到最佳的止痛效果。

癌性疼痛是疼痛部位需要修复或调节的信息传到神经中枢后引起的感觉，是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。疼痛是癌症患者常见症状之一,且不容易控制,除了躯体上的痛苦以外，还有精神上的压力，严重影响了晚期癌症患者的身心健康和生活质量。引起癌性疼痛的原因包括肿瘤直接引起的疼痛、肿瘤治疗引起的疼痛和肿瘤间接引起的疼痛三大类。

引起癌性疼痛的原因包括：1、肿瘤直接引起的疼痛：约占88%，如肿瘤压迫周围组织和神经、堵塞肠道、发生病理性骨折等均可引起疼痛；2、肿瘤治疗引起的疼痛：约占11%，如乳腺癌术后引起淋巴回流不畅，导致患肢肿胀，从而引起疼痛；化疗可导致静脉炎、神经炎，也可引起疼痛；放疗可导致放射性皮炎，也会引起疼痛；3、肿瘤间接引起的疼痛：约占1%，如衰竭患者长期卧床引起的压疮、溃疡、骨质疏松等，均会引起疼痛。

讲解医师：曾江琴  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院中医科
癌性疼痛不能够完全去除，但是可以通过多学科、多手段的治疗达到控制的目的，让患者的病痛减到最轻，生活的舒适达到最好，提高患者的生活质量，保证在患者的生存期间有比较好的心理和生理的状态。对癌性疼痛，特别是在后期，患者的疼痛可能会比较明显，有些家属可能觉得这个疾病的过程可能就是这个样子，可能对患者的癌性疼痛的认知度不够。有些患者自己本身也比较抗拒癌性疼痛的治疗，觉得可能吃止疼药会不会上瘾或是导致依赖。这是一个错误的认识，因为对于癌性疼痛不存在上瘾的说法。对于癌性疼痛，患者如果采用足够的止痛治疗，还有多方的治疗，是能够达到缓解患者疼痛，提高患者的生活质量，减轻患者痛苦的目的。患者没有必要为了自己的认知上的偏差来忍受这种痛苦，这个在我们看来是很不人道的。

讲解医师：曾江琴  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院中医科
根据患者引起癌症疼痛的原因不一样，会有各种不同的表现。比方压迫了周围的组织可能会有胀痛，如果是引起神经性的疼痛，可能会是放射性的或者是烧灼性的疼痛。如果是感染引起来的疼痛，可能除了疼痛本身以外，还会有一些乏力、食欲不振的表现。如果是骨质疏松、骨折引起来的疼痛，除了疼痛以外，可能还有骨折的部位的疼痛，浑身的烧灼感、忽热感。如果是放射性的疼痛，可以看出放射部位的皮肤发生改变以后，放射部位的发红表现。如果是化疗的药物引起的疼痛的，除了局部的疼痛以外，可能有一些诱因，就是接触了冰冷的东西以后，就会疼痛加重很明显。这种疼痛是可以在治疗的过程中进行预防来减少疼痛的。

癌性疼痛的危害与其严重程度有关。一般来说，轻者有疼痛感但可忍受，并能正常生活；重者疼痛剧烈不能忍受，非常痛苦，对身体、生理和心理方面都会造成严重损害。因此，癌性疼痛并不是忍一忍就会过去的，一味忍受反而会越来越严重。癌性疼痛通过及时有效的治疗，多数患者可达到缓解疼痛，甚至无痛的目的，从而提高患者的生活质量。

讲解医师：曾江琴  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院中医科
癌性疼痛的中药也不是单纯的用哪一味中药就能够解决问题的。如果以辨证的基础上气虚血瘀的病人可能在益气活血的基础上加入一些止痛的药物。比方是骨转移或者是骨质疏松的病人，可能会在补肾健骨的基础上加入止痛的药物。还是以辨病和辨证相结合来选择用药，也不是单纯的就是哪一种药或者是哪一味药就能够达到止疼的目的。西医的止疼治疗，就是在疾病后期，除了用止疼药物以外，也可以针对患者本身，比方患者除了疼痛以外，可能还会有失眠、焦虑症状。除了在止疼药物的基础上，也会用一些抗焦虑或者是增进睡眠的药物来共同治疗，达到止疼的目的。

癌性疼痛的临床表现与其发病原因密切相关。由于肿瘤压迫周围组织，表现为胀痛；由于肿瘤侵犯神经，表现为放射性、烧灼样疼痛；由于感染所致者，表现为疼痛伴有乏力、食欲不振的症状；由于骨质疏松、骨折所致者，表现为骨痛、浑身烧灼感和忽热感；由于放疗所致者，表现为放射部位疼痛、皮肤发红；由于化疗所致者，表现为局部疼痛，接触冷水后疼痛症状加重。

癌性疼痛的治疗方法包括：1、病因治疗：由于肿瘤压迫组织引起的疼痛，通过外科手术切除病灶，可明显缓解疼痛；2、药物治疗：对于轻度癌性疼痛患者，可服用非甾体类抗炎药或局部外涂药物，即可达到止痛的效果；3、多学科联合治疗：对于合并骨转移的重度癌性疼痛患者，应进行药物治疗、放化疗、骨科介入手术治疗联合治疗，以达到减轻疼痛的目的。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

癌性疼痛目前尚无彻底根治的手段，但也不是忍一忍就会过去的，一味忍受反而会越来越严重。很多患者和家属对止痛药物有不正确的认知与态度，误认为药物有成瘾性和依赖性，导致其抗拒止痛治疗。临床上只要通过多学科联合止痛治疗，可以让患者疼痛减轻到可以耐受的程度，使其获得较为舒适的生活状态，提高生存质量，延长其生存期。