曾江琴

讲解医师：曾江琴  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院中医科
癌性疼痛的患者护理方面，首先，癌性疼痛的患者，本身就比较痛苦，应该在心理上支持他，认可疼痛。让患者能够对疼痛有一个正确的认识。第二个，患者要树立疼痛可治的信心，不要认为疼痛了就治不了了，其实疼痛是可以治疗的，可以减轻疼痛的。第三个，就是对于疼痛的副作用，在服用止疼药物的时候，把预防副作用的药物也跟着一起用上，这样可以提高患者的依从性，能够更好地接受这些止痛药物。再就是患者不要认为疼了才去吃，因为疼痛药的起效有一个时间点，就是在疼痛之前，一定就要开始服用药物，这样在疼痛的时候，药物才能达到止痛的效果。疼了以后再去吃药，可能等药物起效的时候已经疼了有一些时间了，所以没有达到最佳的止痛效果。

讲解医师：曾江琴  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院中医科
根据患者引起癌症疼痛的原因不一样，会有各种不同的表现。比方压迫了周围的组织可能会有胀痛，如果是引起神经性的疼痛，可能会是放射性的或者是烧灼性的疼痛。如果是感染引起来的疼痛，可能除了疼痛本身以外，还会有一些乏力、食欲不振的表现。如果是骨质疏松、骨折引起来的疼痛，除了疼痛以外，可能还有骨折的部位的疼痛，浑身的烧灼感、忽热感。如果是放射性的疼痛，可以看出放射部位的皮肤发生改变以后，放射部位的发红表现。如果是化疗的药物引起的疼痛的，除了局部的疼痛以外，可能有一些诱因，就是接触了冰冷的东西以后，就会疼痛加重很明显。这种疼痛是可以在治疗的过程中进行预防来减少疼痛的。

讲解医师：曾江琴  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院中医科
癌性疼痛不能够完全去除，但是可以通过多学科、多手段的治疗达到控制的目的，让患者的病痛减到最轻，生活的舒适达到最好，提高患者的生活质量，保证在患者的生存期间有比较好的心理和生理的状态。对癌性疼痛，特别是在后期，患者的疼痛可能会比较明显，有些家属可能觉得这个疾病的过程可能就是这个样子，可能对患者的癌性疼痛的认知度不够。有些患者自己本身也比较抗拒癌性疼痛的治疗，觉得可能吃止疼药会不会上瘾或是导致依赖。这是一个错误的认识，因为对于癌性疼痛不存在上瘾的说法。对于癌性疼痛，患者如果采用足够的止痛治疗，还有多方的治疗，是能够达到缓解患者疼痛，提高患者的生活质量，减轻患者痛苦的目的。患者没有必要为了自己的认知上的偏差来忍受这种痛苦，这个在我们看来是很不人道的。

讲解医师：曾江琴  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院中医科
癌性疼痛的中医治疗，还是以辨证为主，根据患者的体质的寒、热、虚、实来进行处方，再根据患者的具体的辨病和辨证相结合，采用中医中药内服或者是和中药外敷，同时还可以配合针灸、物理治疗来达到止疼的目的。在中医止疼的过程中，建议还是中西药结合，就是除了服中药，西药的止疼药物也还是应该一起服用，来达到加强效果的目的。中药比较有止疼效果的，比方玄胡、蒲黄、五灵脂、乳香、没药。中药用药还是应该在辨证的基础上进行治疗，不能够别人吃药有效，你用来吃也一定有效，还是要根据自己的病情、病性不同，采用不同的处方。

引起癌性疼痛的原因包括：1、肿瘤直接引起的疼痛：约占88%，如肿瘤压迫周围组织和神经、堵塞肠道、发生病理性骨折等均可引起疼痛；2、肿瘤治疗引起的疼痛：约占11%，如乳腺癌术后引起淋巴回流不畅，导致患肢肿胀，从而引起疼痛；化疗可导致静脉炎、神经炎，也可引起疼痛；放疗可导致放射性皮炎，也会引起疼痛；3、肿瘤间接引起的疼痛：约占1%，如衰竭患者长期卧床引起的压疮、溃疡、骨质疏松等，均会引起疼痛。

讲解医师：曾江琴  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院中医科
癌性疼痛治疗的目的还是主要以减轻患者的痛苦，提高生活质量为主。癌性疼痛的治疗应该是采取多学科、多综合的手段来达到最佳的治疗效果。一般的话，能够口服的建议尽量是以口服为主，不能口服的，还可以有外用的贴剂来治疗。不是很主张用静脉的肌注用药，因为肌注的本身可能在肌注的过程中也会引起肌肉的疼痛，这个就是跟疼痛的思想还是有点相违背的。在临床上有一些病人有了疼痛以后本来是可以吃口服药物来治疗的，但是他拒绝吃口服药物，总觉得打针是不是效果好一点，就要用肌肉注射来治疗疼痛，其实这个认识方法是不对的。现在的很多的口服药物，缓释剂，控释剂的止疼时间可以达到12小时。每天早晚服用就可以达到24小时的不痛的效果。但是针剂相对来说可能管的时间只有3-4个小时，时间就比较短一点。如果要达到24小时无痛的目的，可能一天需要注射好几次。从伦理学上来讲并不是很合理。

讲解医师：曾江琴  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院中医科
对于癌性的疼痛，大家一定要有一个正确的认识。癌症的药物治疗，一般就是有三阶梯的阶梯治疗。初步的疼痛可以吃非甾体的抗炎药就可以了。中度一点的疼痛，可能就是需要吃镇痛效果更好一点的。更重可能需要用上阿片类的止痛药。比较轻的疼痛可以自行服用止痛药物治疗，但是重的疼痛一定要到正规的医院，正规的治疗。特别是像阿片类的这些药物的治疗，是需要通过滴定以后才能确定计量的。这样既能够达到治疗效果，也能减少副作用。在疼痛的药物的治疗过程中，疼痛药物也会有一些副作用。到正规的医院治疗，除了针对止痛药物以外，同时还可以服用一些针对它的副作用的药物，来达到最佳的效果，既达到了止痛，也可以预防止痛药物最常见的呕吐或者是便秘，可以通过治疗药物以后，病人达到一个最舒适的状态。

癌性疼痛是疼痛部位需要修复或调节的信息传到神经中枢后引起的感觉，是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。疼痛是癌症患者常见症状之一,且不容易控制,除了躯体上的痛苦以外，还有精神上的压力，严重影响了晚期癌症患者的身心健康和生活质量。引起癌性疼痛的原因包括肿瘤直接引起的疼痛、肿瘤治疗引起的疼痛和肿瘤间接引起的疼痛三大类。

癌性疼痛的临床表现与其发病原因密切相关。由于肿瘤压迫周围组织，表现为胀痛；由于肿瘤侵犯神经，表现为放射性、烧灼样疼痛；由于感染所致者，表现为疼痛伴有乏力、食欲不振的症状；由于骨质疏松、骨折所致者，表现为骨痛、浑身烧灼感和忽热感；由于放疗所致者，表现为放射部位疼痛、皮肤发红；由于化疗所致者，表现为局部疼痛，接触冷水后疼痛症状加重。

癌性疼痛的危害与其严重程度有关。一般来说，轻者有疼痛感但可忍受，并能正常生活；重者疼痛剧烈不能忍受，非常痛苦，对身体、生理和心理方面都会造成严重损害。因此，癌性疼痛并不是忍一忍就会过去的，一味忍受反而会越来越严重。癌性疼痛通过及时有效的治疗，多数患者可达到缓解疼痛，甚至无痛的目的，从而提高患者的生活质量。