曾朝辉

肘关节脱位是临床上较常见的一种骨折脱位，占四大关节脱位总数的一半以上。根据肘关节脱位处于的位置不同，可分为肘关节后脱位和肘关节前脱位，临床上一般以肘关节后脱位较为常见。肘关节后脱位的体征，主要包括肘关节呈靴状畸形，肘窝部饱满、肘后部空虚，肘关节弹性固定于120°-140°之间，肘后三角关系正常。肘关节脱位后，患者不应轻易移动受伤的肘关节，应就地采取保护措施，等待救护人员，避免产生二次损伤。

关节脱位是由外伤引起的一种较常见疾病，关节脱位好发于肩、肘、髋、膝四大关节部位。肘关节是最常见的部位，约占关节脱位的50%左右。其次是肩关节，约占到关节脱位的40%左右。关节脱位一般通过手法复位，均可获得较好的治疗效果。治疗关节脱位的手法复位方法，主要包括手摸心会、拔伸牵引、端提推拿、足蹬膝顶及杠杆平衡等，其中手摸心会主要是了解关节脱位的情况。

关节脱位是临床上较为常见的一种骨科疾病，好发于肩、肘、髋、膝四大关节。中医治疗关节脱位的方法主要包括： 1、手法复位； 2、固定制动； 3、中药内服：可分为早期、中期和晚期分别进行中医的辨证施治治疗； 4、中医外用药物治疗； 5、中医康复锻炼：通过手法复位并固定后，关节脱位后期可进行康复锻炼。 关节脱位通过以上五个方面的中医治疗，一般可获得较好的治疗效果。

桡骨远端骨折较为常见，占全身骨折的15%-20%，多发于中老年人，一般由跌倒所致，可分为伸直型桡骨远端骨折（Colles骨折）和屈曲型桡骨远端骨折（Smith骨折）。伸直型桡骨远端骨折的手法复位方法，主要包括拔伸牵引、屈腕、尺偏。拔伸牵引主要纠正伸直型桡骨远端骨折的嵌插畸形；曲腕主要纠正桡骨远端骨折的移位；尺偏主要纠正伸直型桡骨远端的桡侧移位。通过手法复位后并使用小夹板固定四周，桡骨远端骨折一般可获得较好疗效。

神经根型颈椎病造成的手麻，主要由颈椎间盘压迫脊神经根，导致脊神经区域功能障碍所引起的一种症状。神经根型颈椎病患者手麻，表明其神经根型颈椎病处于发作期，一般可通过非手术治疗方法获得较好效果，包括针灸、理疗、牵引、推拿、按摩、内服及外敷中药等治疗方法。患者通过非手术治疗1-2疗程，若无疗效甚至病情加重，则可通过手术治疗以获得较好疗效。

神经根型颈椎病是临床上较常见的一种疾病，主要由颈椎退变或外伤导致颈椎间盘突出并压迫脊神经根，引起脊神经根相对应的区域产生疼痛、麻木、功能障碍等一系列综合征。神经根型颈椎病无法自愈，但其分为缓解期和急性发作期。神经根型颈椎病的缓解期无任何临床症状，但并非自愈。在发急性发作期，需通过针灸、理疗、牵引、手法治疗等方法使神经根型颈椎病的症状得到较好缓解。神经根型颈椎病经过非手术治疗2-3个疗程后，若仍然没有获得较好效果，则可通过手术治疗。

脊柱肿瘤和脊柱结核同属脊柱骨病，一般两者均以背部疼痛、活动受限为主要症状。脊柱肿瘤与脊柱结核主要通过病史、核磁进行鉴别，其中核磁最为常用。脊柱结核的患者常具有肺结核病史，而脊柱肿瘤的患者则无此病史。脊柱结核一般破坏椎间盘组织，且相邻两个椎体同时受累。脊柱肿瘤一般不破坏椎间盘组织，而是破坏椎弓根组织，并且脊柱肿瘤的病变椎体不相邻，呈跳跃式发病。

脊柱肿瘤是临床上并非常见的一种疾病，分为原发性和继发性脊柱肿瘤，临床多见继发性脊柱肿瘤。继发性脊柱肿瘤的症状，主要包括背部疼痛、功能障碍、局部肿块及脊柱畸形等。 70%以上的脊柱肿瘤具有疼痛的症状。由于肿瘤组织压迫脊髓或脊神经根，导致压迫脊神经相应区域功能障碍，此方面症状也较为明显。 脊柱内肿瘤需转移至软组织上面，才可出现背部肿块，因此局部肿块的症状较为少见。脊柱畸形主要是由脊柱肿瘤压迫，导致患者进行保护性姿势所引起。

脊柱肿瘤是临床上并非常见的一种疾病，但其具有较大破坏性，严重影响患者的生命质量和寿命。目前临床上通过手术方式，治疗脊柱肿瘤是较为有效的方法，手术方式主要包括肿瘤刮除术、肿瘤切除术、椎体切除术及全脊柱切除术。主要根据患者肿瘤性质、肿瘤的恶性程度、肿瘤的发生部位以及患者的年龄和身体等一系列的综合因素，选择肿瘤的治疗方式。

急性髌骨脱位主要是指暴力直接作用于髌骨或间接暴力引起股四头肌强烈收缩使髌骨脱离正常位置，导致膝关节功能障碍所引起的一系列综合征。脱位的方向主要取决于暴力方向和受伤时膝关节的屈伸状态。髌骨脱位的保守治疗方法亦称非手术治疗方法，主要包括手法复位、固定制动、中药内服治疗、外用中药治疗及后期功能锻炼。通过以上治疗，急性髋骨脱位一般可获得较好的治疗效果，从而改善髌骨脱位所致的膝关节功能障碍并使其得到痊愈。