曾庆志

新生儿接种卡介苗时应注意：1、卡介苗接种禁忌症：包括早产儿、体重2500g以下、全身性皮肤病（脓皮病、湿疹）、急慢性传染病、慢性疾病急性发作、免疫缺陷病、HIV阳性母亲所生新生儿、正在使用免疫抑制剂者等；2、出生时由于各种原因暂缓接种的小儿，应在4岁前完成卡介苗的接种，越早接种，效果越好。

讲解医师：曾庆志  （主任医师）
就职单位：武汉市金银潭医院儿童结核科
卡介苗主要是预防儿童重症结核病，减少结核性脑膜炎和粟粒性结核的发生，但是不能预防结核感染，也不能够消灭体内的结核菌，再感染的结核菌。所以接种卡介苗以后也应该注意接触传染性结核病人，防止被再感染的发生。接种卡界苗以后，这些小孩虽然有一定的免疫力，但免疫力不足以抵抗外来结核菌的再感染，所以虽然接种了卡介苗，这些小孩也应该避免接触感染性的结核病人，主要是公共场所，传染性病人的密切接触，再是开窗通风，尽量的户外活动，以减少接触性传染的可能。

一般来说，卡介苗接种后3个月体内即可产生对结核病的免疫力。为了确保孩子成功接种卡介苗，接种后3-4个月应到专业机构复查卡疤和结核菌素试验。卡疤直径在3mm以上为合格；PPD试验硬结直径≥5mm为阳性反应，可以间接判断卡介苗接种成功。如果检查发现卡介苗未接种成功，也不需要接种第二次，因为卡介苗一生只接种一次。

儿童接种卡介苗后，可预防重症结核病，如粟粒性结核病、结核性脑膜炎等，降低其发生率和死亡率。但是卡介苗的免疫力有限，不足以完全抵抗外来结核菌的再次感染。所以接种过卡介苗的儿童，应该避免密切接触传染性强的结核病患者，保持室内开窗通风，空气流通，增加户外活动，增强抵抗力。

讲解医师：曾庆志  （主任医师）
就职单位：武汉市金银潭医院儿童结核科
结核性脑膜炎预后一般是较差的，重在预防，早期诊断，早期治疗。小儿比较常见，第一个、避免接触传染性结核病人。第二个、尽早接种卡介苗，因为卡介苗对重症结核病是有很好的预防作用的。卡介苗接种，现在全国是接种比较多的一种疫苗，是国家一类疫苗，主要是预防重症结核病，比如小儿的结核性脑膜炎，粟粒性结核病，效果是大家公认比较好的。一般出生的时候产院没有禁忌的情况下就接种了。假如在产院出生的时候有禁忌，不能接种，暂缓接种的小孩3个月之内可以体检，恢复正常小孩健康了以后，可以回到原产院，或到指定的社区卫生服务中心去做补种。3个月以上小孩还是要到指定的地方先做结素试验，结素试验阴性才能够补种，阳性就不要再补种了。4岁以内的小孩都可以这样办，四岁以上就不再补种了。

讲解医师：曾庆志  （主任医师）
就职单位：武汉市金银潭医院儿童结核科
结核性脑膜炎预后一般是较差的，重在预防，早期诊断，早期治疗。小儿比较常见，第一个、避免接触传染性结核病人。第二个、尽早接种卡介苗，因为卡介苗对重症结核病是有很好的预防作用的。卡介苗接种，现在全国是接种比较多的一种疫苗，是国家一类疫苗，主要是预防重症结核病，比如小儿的结核性脑膜炎，粟粒性结核病，效果是大家公认比较好的。一般出生的时候产院没有禁忌的情况下就接种了。假如在产院出生的时候有禁忌，不能接种，暂缓接种的小孩3个月之内可以体检，恢复正常小孩健康了以后，可以回到原产院，或到指定的社区卫生服务中心去做补种。3个月以上小孩还是要到指定的地方先做结素试验，结素试验阴性才能够补种，阳性就不要再补种了。4岁以内的小孩都可以这样办，四岁以上就不再补种了。

讲解医师：曾庆志  （主任医师）
就职单位：武汉市金银潭医院儿童结核科
卡介苗接种一般都是在产科出生以后，正常情况下都可以接种了。但是接种之前一定要注意以下情况，一个是早产，一个是体重低于5斤，就是2500g以下，暂缓接种。再一个就是小孩有全身性皮肤病，包括脓皮病、湿疹。急、慢性传染病或者慢性疾病的发作，都可以暂缓接种。最重要一点，卡介苗接种的禁忌就是免疫低下的儿童不要接种，比如HIV感染的母亲，小孩情况不明的情况下可以暂缓接种。再就是有先天性免疫缺陷的小孩是不能接种的。其他的相对来说都应该是正常的。在医院出生的时候，假如有禁忌不能接种，可以在出院以后这些情况都消失，检查正常再接种，4岁之前都可以完成这个过程，当然是越早越好。

讲解医师：曾庆志  （主任医师）
就职单位：武汉市金银潭医院儿童结核科
小儿结核性脑膜炎现在很少见，尤其是卡介苗接种以后发挥作用很大。它的病因主要是因结核菌感染引起的脑脊膜的非化脓性炎症，可以累及神经系统，占全身结核病的大概6%左右，在肺外结核病中也占5%-15%左右，主要是结核菌引起的。它的早期症状，第一个它可能有结核病的接触史，可以急性或亚急性起病，就是病程迁延比较长，早期可有发热，精神不振、嗜睡、头痛、呕吐、消瘦这些症状。假如未治疗，一般4-8周，1-2个月左右，就可能出现脑膜刺激症状，神经系统受损的情况，智力运动障碍、脑膜刺激征、呕吐、颈项强直，甚至可以昏迷。诊断接触史和症状体征，有一个脑积液的检查，综合判断是否患了结核性脑膜炎。

讲解医师：曾庆志  （主任医师）
就职单位：武汉市金银潭医院儿童结核科
假如怀疑有结核病接触史，怀疑患了结核性脑膜炎，应该尽早到结核科门诊去就诊，由专家做相关检查和综合判断是否是结核病引起来的结核性脑膜炎。假如延缓过程时间长了，预后是很差的，可以引起昏迷、肢体障碍、甚至死亡，死亡率还是比较高的，所以应该尽快到专科医院找专业医生就诊。

讲解医师：曾庆志  （主任医师）
就职单位：武汉市金银潭医院儿童结核科
如果诊断结核性脑膜炎应尽早治疗，早期治疗预后还是较好的。主要是抗结核治疗，抗结核治疗有利福平、氨基水杨酸、链霉素、吡嗪酰胺，都可以的，药物治疗都有效果的。当然按临床医生面诊的时候处理。再一个对症治疗，有脑膜刺激征，有脑膜症状，就应该是临床医生判断。还是能够起到缓解预后的作用。