曾岳祥

重度脂肪肝常见于酒精性脂肪肝，即脂肪肝患者由于饮酒、劳累等因素导致肝脏进一步损害，引发重度脂肪肝。患者临床主要表现为极度无力、腹胀、食欲减退、尿黄甚至皮肤和眼睛发黄，一般需住院进行治疗。重度脂肪肝患者的病情进展至肝衰竭，需进行人工肝治疗，严重者需进行肝移植。脂肪肝患者日常需注意调养，有异常情况发生应及时就医，避免延误病情。

肝硬化腹水能否治愈，需结合患者情况进行判断，具体如下： 1、初次发作的肝硬化腹水患者，如腹水量较少，通过治疗可消除腹水。普通肝硬化腹水患者一般通过治疗，可消退腹水，获得一定的疗效； 2、肝硬化腹水患者如患病多年，发展至肝硬化的失代偿期，产生肝性脑病、出血、反复感染、肝肾综合征、肾功能衰竭等一系列并发症，一般治疗效果相对较差。

肝硬化患者出现腹水，说明肝脏功能显著减退，无法支撑人体正常的新陈代谢活动，已进入失代偿阶段，将逐渐发展至晚期。肝硬化腹水患者通过正规治疗，可有效控制病情，改善症状，延长患者的生存期。临床治疗肝硬化腹水，宜进行中西医结合治疗。急性发作期应补充蛋白，配合利尿治疗，同时兼顾病因治疗及肝脏的保护。缓解期可进行中医治疗，以恢复肝脏功能，修复肝脏细胞。

脂肪肝患者的运动方法如下： 1、肝功能损害不严重的单纯性脂肪肝患者，运动为主要的治疗方法，提倡中等量的有氧运动，如慢跑、快走、跳广场舞、打太极拳、做广播体操等； 2、病情较重或体弱、年老的脂肪肝患者，建议减少运动量； 3、年轻的脂肪肝患者，可适当增加运动量，建议每周至少运动5次，每次维持40-50分钟； 4、脂肪肝患者如出现肝功能异常、转氨酶增高，甚至胆红素增高，需卧床进行用药治疗，禁止盲目运动。

自身免疫性肝炎的病因为机体产生损害肝细胞的免疫因子，无传染性。如患者病情轻微，可通过口服糖皮质激素控制病情。如患者病情严重，需配合其他保肝、抗炎等支持治疗。严重者出现重型肝炎改变，可能导致高度黄疸，甚至凝血功能严重障碍、腹水等，患者需进行人工肝替代治疗。自身免疫性肝炎，临床好发于女性患者，发病率呈增高趋势。出现肝功能损害且原因不明的女性患者，可进行自身免疫性肝炎的相关检查。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

肝硬化腹水患者进行抽腹水操作的目的，主要包括诊断性抽腹水和治疗性抽腹水。诊断性抽腹水为将抽出的腹水进行化验检查，以判断腹水的性质和组成，指导治疗。 通过大量抽腹水、放腹水，达到治疗腹水的目的，即治疗性抽腹水。进行抽腹水操作前，患者需了解腹水穿刺的目的及意义，积极配合医生，消除思想紧张，排空大小便。 抽腹水的过程中，患者需注意保持一定的体位。穿刺后患者需遵医嘱，静卧一定时间。

戊型肝炎具有传染性，传播途径主要为消化道。进食被戊型肝炎病毒污染的食物或水，使用被戊型肝炎病毒污染的物品，如毛巾、衣物等，均可传染戊型肝炎。临床常见急性戊型肝炎患者，慢性情况较少见，患者主要表现为恶心、呕吐、黄疸、腹胀、食欲不振、乏力等。如治疗及时，通常可治愈。目前戊型肝炎的发病率相对较低，以散发为主，湖南地区戊型肝炎的发病率每年可能仅为0.1%。

脂肪肝是临床最为常见的肝病，病因主要为肝脏沉积大量的脂肪组织，即肝细胞具有脂肪变性，其危害取决于脂肪肝的程度。脂肪肝通常指非酒精性脂肪肝，多见于肥胖患者，一般伴有高血脂、高血糖、高尿酸、高血压等疾病。脂肪肝的进展较为缓慢，早期一般为单纯性脂肪肝，逐渐发展至脂肪性肝炎和脂肪性肝纤维化，甚至脂肪性肝硬化，极少数发展为脂肪性相关的肝癌，患者需高度重视。

治疗脂肪肝的用药如下： 1、病情较轻的单纯性脂肪肝患者，注意饮食调理，适当进行运动，病情即可恢复，可不用药； 2、脂肪肝患者如病情较为严重，尤其脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化患者，需用药进行治疗，目前选用的药物主要包括多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、甘草酸制剂、水飞蓟宾及中成药、中药煎剂等。各个药物的药理作用、适应症、副作用存在差异，脂肪肝患者需到医院就诊后，遵医嘱进行处方用药。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

脂肪肝患者的食物宜忌如下： 1、食量：脂肪肝患者饮食量一般达70%即可； 2、低脂：脂肪肝患者需控制脂肪类饮食的摄入，尤其动物脂肪类饮食，如猪油、肥肉等，可适量摄入植物油； 3、低糖：即低碳水化合物，脂肪肝患者需适当控制精米等食物的摄入，建议进食粗粮，如糙米、玉米、小麦等，碳水化合物含量较少，含有纤维素的一类食物； 4、适量蛋白质：脂肪肝患者可适当摄入蛋白质饮食，如鱼肉、蛋清、去脂牛奶、豆类等植物蛋白饮食。