曹蕊

讲解医师：曹蕊  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省中医院心血管科
心衰死亡率高不高也要结合具体的病情，有以下几种情况：\n第一、心衰死亡率不高的情况，比如长期大量饮酒，导致酒精性心肌病出现心力衰竭，这种患者可能以前没有基础的心脏疾病，如果能够早期戒酒，多数患者心脏的功能会逐渐恢复或者改善。另外妊娠的女性，特别是年龄比较大，营养不良以及双胎妊娠的患者，有可能发生围生期心肌病导致心衰，这种一般也是预后良好，死亡率不高；\n第二、心衰死亡率高的情况，这种患者往往有严重的基础疾病，比如高血压、冠心病、风湿性心脏瓣膜病等，还有一些不明原因心肌病，比如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，一般这样的心衰患者五年死亡率高达百分之五十，而且有些反复心衰患者，一年内因为心衰反复住院的，死亡率也很高，所以患者一定要重视基础疾病的控制，出现症状尽早治疗，减低自身死亡率。

讲解医师：曹蕊  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省中医院心血管科
低血压和高血压哪个更危险，不能一概而论，要看具体的血压数据。\n收缩压在140-160mmHg属于轻度高血压，患者症状不明显或者仅有轻微的头晕，通过调节饮食或适当运动，血压可有一定程度的下降，血压控制相对容易，不会导致心脏肥大等器质性病变，\n收缩压在160-180mmHg属于中度高血压，患者症状明显，需要服药治疗，否则血压会继续上升，对心脏、肾脏、脑均有一定损害。\n收缩压超过180mmHg属于重度高血压，对人体危害极大，有颅内出血的风险，侥幸抢救回来也会有严重后遗症。\n收缩压低于90mmHg或者舒张压低于60mmHg就属于低血压。如果仅略低一点，没有明显症状，危害不大，如果血压继续下降，收缩压一旦不足60mmHg，不能保证心脑肾供血，这种低血压就有休克的危险，需要积极抢救。\n总之，不论低血压还是高血压都有可能危及生命。

讲解医师：曹蕊  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省中医院心血管科
主动脉瓣位于左心室和升主动脉的连接处，作用是保证血液单向流动。如果主动脉瓣关闭不全会导致血液回流，根据回流血量的多少分为轻度、中度、重度三种情况，轻度主动脉瓣关闭不全患者症状不明显，不需要特殊治疗。类风湿性关节炎或风湿热等基础疾病，应积极控制，可以大大推迟主动脉瓣关闭不全的进程。如果出现胸闷、气短症状，最好可以选择螺内酯、美托洛尔等减轻心脏负荷的药物，缓解心脏功能进一步恶化的进程。\n上述措施只能延迟疾病进展，而不能改变疾病的发展方向，如果主动脉瓣关闭不全到了中重度程度，瓣膜置换是根治主动脉瓣关闭不全的最佳措施。置换瓣膜有机械瓣膜和生物瓣膜两种，机械瓣膜需要长期服用抗凝药物，但是使用年限比较长。

讲解医师：曹蕊  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省中医院心血管科
心肌炎是一种比较常见的心内科疾病，主要是由于病毒或细菌感染累及心肌，通常主要以病毒感染为主，造成患者心肌损伤的疾病，判断自己得了心肌炎主要从以下几个方面考虑：\n 第一、上呼吸道感染或者腹泻，患者往往在发病的1-3周内有过外感或者腹泻病史，这两种病史提示患者近期有过病毒或者细菌的感染，属于心肌炎发病的前提和基础，此时患者可能有发热、全身乏力、肌肉酸痛等症状。\n第二、心脏方面的表现，主要取决于心肌炎病变的累及程度。如果病情比较轻，患者可能没有明显症状，不容易发现自己得了心肌炎。如果病变的范围比较广泛，患者会出现明显症状，比如胸闷、心慌、胸疼、呼吸困难，严重的患者会出现血压下降，甚至心源性休克。\n第三、心肌酶学检查，如果出现以上前两种情况，患者需要去医院就医，检查心肌酶。如果检验出现异常升高，尤其是肌酸激酶同工酶升高超过两倍以上，说明可能出现了心肌炎造成的心肌损伤。\n第四、患者可以进一步检查心电图、心脏彩超，如果检查出异常结果，结合前三项诱因或者症状等情况，也可以进一步辅助诊断是否为心肌炎。

讲解医师：曹蕊  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省中医院心血管科
心肌缺血不存在食补的说法，因为不是一个身体虚弱的疾病。心肌缺血是指给心脏供血的冠状动脉狭窄造成的供血障碍，患者由于饮食造成高脂血症、糖尿病、高血压引起血管内壁出现斑块，当斑块逐渐增大就会影响血液通过，就会出现心肌缺血。这时最好的办法是增加管腔内径，保证更多的血液通过，常用的方法是服用他汀类降血脂药物，比如辛伐他汀、匹伐他汀等，血脂下降，血管内壁形成的斑块就不会继续生长，甚至可能逆转缩小，可以增大血管管腔内径。\n也可以口服扩张血管药物改善病情，比如单硝酸异山梨酯或者丹参滴丸等活血化淤的中成药。用药的同时还要改善不良生活习惯，比如少吃油腻食物，多吃水果、蔬菜，尤其是富含维生素C多的蔬果，结合有氧运动还可以消耗脂肪，减低体重，才能更有效的改善心肌缺血。

讲解医师：曹蕊  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省中医院心血管科
低血压的标准是收缩压不超过90mmHg，舒张压不超过60mmHg，所以低血压最高都不会超过这两个数据，这两个数据达到任何一项，都可以确诊为低血压。\n导致低血压的原因很多，比如剧烈呕吐、腹泻或大量出汗，会因为体液丢失引起血容量减少而出现低血压。女性减肥不注意科学方法，仅选择节食，甚至1天只吃一顿饭，这一顿饭有时候仅选择蔬菜而没有主食，会损害脾胃而出现食欲不振或呕吐，长期下去会出现营养不良性低血压，这种情况只需要恢复正常饮食血压就能回升，一般不会对身体造成明显影响；如果血压仅是略低没有其他明显不适，可以吃生脉颗粒来调节血压。

讲解医师：曹蕊  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省中医院心血管科
窦性心动过速是常见的心律失常，要根据不同的病因进行治疗，发病有生理性和病理性两种原因。\n生理性原因常见剧烈运动后、大量吸烟、饮酒、喝咖啡或者经常熬夜，这种情况导致的心动过速，只要规律生活和改变不良生活习惯，症状就会自行缓解并不用吃药，如果经休息不见改善，可以少量服用β受体阻滞剂，症状缓解后即可停药。\n病理性心动过速如果是细菌或者病毒等感染因素导致的，可以选择合适的抗生素或抗病毒等药进行治疗；如果是贫血引起的窦性心动过速，需要纠正贫血，可以口服铁剂，纠正贫血后心率即可改善；如果是甲状腺功能亢进导致的心动过速，需要治疗原发疾病，单纯用药降低心率，治疗效果不好。