曹文军

目前临床中阴茎龟头炎发病率较高，其常见原因为慢性包皮感染、龟头感染等。多数患者首先选择就诊于泌尿科、男科，临床建议先至皮肤性病科就诊，可先行排除一些其它性传播疾病。若患者经一系列综合检查后，明确判定阴茎龟头炎是由慢性龟头炎、慢性包皮炎所致，可做包皮环切术，也可局部用药治疗，日常生活中需注意个人卫生。

滴虫性龟头炎与女性滴虫性阴道炎均由滴虫感染所致，男性滴虫性龟头炎一般是通过性接触所致，临床较少见。男性发生滴虫感染后可出现龟头冠状沟红肿，瘙痒或渗出等症状，不经分泌物检测易误诊为普通龟头感染或包皮感染。建议患者出现异常症状及时到皮肤性病科就诊，进行针对性相关检查，若为滴虫性感染，男女双方均需治疗，且用药相同。

前列腺痛又称为慢性盆腔疼痛综合征，患者疼痛症状较明显，如会阴区疼痛、肛门周围疼痛、阴茎根部疼痛、阴痉头部疼痛、小腹疼痛、腹股沟疼痛等。临床治疗主要以缓解疼痛症状为主，多用非甾体类消炎药，同时配合活血化瘀或清热解毒药物治疗。可根据中医辨证论治方法，明确具体证型，如阴虚、阳虚，进而行对症处理，疗效较好。

临床中前列腺炎发病率较高，部分患者就诊时易选择错误科室，若就诊医院设有独立的男科，挂男科就诊治疗即可，若没有独立男科可到泌尿外科就诊。另外，前列腺炎还可挂中医科，通过辨证论治辨别虚、实等证型采取相应治疗方法，治疗以中药为主。患者也可在泌尿外科、男科就诊的同时，到中医科就诊，采取中西医结合治疗，使症状较快缓解。

临床中可见部分患者龟头冠状沟部位存在溃疡，多为白色或红色，需分别对待。若患者龟头冠状沟有炎症，且伴发包茎，可引发该部位炎性溃疡；另外，梅毒、软下疳、硬下疳等疾病亦可使龟头冠状沟处出现白色溃疡或红色溃疡，多反复不愈，建议到皮肤性病科进行针对性检查，因其具体治疗方式与普通包皮龟头炎不同，需待明确诊断后针对病因治疗。

临床中多数患者在体检时偶然发现前列腺钙化，若为普通前列腺钙化不需特殊处理，无较大影响，亦不会恶变。多数患者无明显临床表现，部分患者可出现前腺炎的症状，如伴前列腺痛、尿频、尿急或腰痛。前列腺钙化并无特殊的治疗方法，多数患者加用前腺炎药物后症状即可缓解，但彩超检查钙化不会消失。建议患者充分认识疾病，缓解思想压力。

目前二胎开放，部分结扎后患者有输精管复通的需求，复通方法包括下列几种： 1、肉眼吻合：早期临床并未将显微镜应用于手术，多经肉眼将结扎段切掉后再将断端吻合，恢复其连续性，实现输精管的复通； 2、显微镜下吻合：因输精管较细，内径不足1mm，显微镜下放大断端吻合，手术难度明显降低，且复通率较高，术后并发症较少，患者恢复较快。

性生活后阴茎疼痛原因较多，可能是泌尿系或生殖系炎症所致，如前列腺炎或尿道感染等，均可造成勃起射精后阴茎疼痛，经检查后明确病因，对症治疗即可。性生活后阴茎疼痛还与性交姿势有关，部分患者性交时双方配合不好或性交过程中阴茎受到挫伤，性交后可出现阴茎的短暂疼痛。多数患者性交后阴茎疼痛为一过性的，并无特殊治疗方法，休息几周后再进行性生活，多可自然缓解。

前列腺增生即前列腺肥大为自然过程，部分患者前列腺增生肥大并非病理表现，多与雄激素有关，约70%-80%的70岁以上男性可存在此问题。临床中前列腺增生肥大发病率较高，药物治疗主要以5α-还原酶抑制剂和α1受体阻滞剂为主，5α-还原酶抑制剂可明显缩小前列腺体积，α1受体阻滞剂可缓解尿道压力，使排尿顺畅。建议患者两种药联合使用，效果更好。

前列腺囊肿为临床常见疾病，目前病因尚不明确，多与腺管堵塞、前列腺炎导致局部腺管扩张、前列腺结石影响腺管排泄等因素有关，还包括先天性前列腺囊肿。若为不足1cm的前列腺小囊肿，患者无明显临床症状，不需特殊治疗；而超过2-3cm较大的前列腺囊肿可存在前列腺炎压迫症状，如排尿困难、尿频、尿急等，需内切开治疗。