曹克刚

重症肌无力的按摩部位主要如下： 1、调脾胃：中医认为重症肌无力涉及的脏腑首先是脾，因此按摩时应考虑脾胃经，其中足三里穴和阴陵泉穴应用较多； 2、疏肝：常用的疏肝穴位主要为太冲穴，另外，按揉太冲穴也能在一定程度上缓解重症肌无力； 3、补肾：补肾按摩常用涌泉穴，涌泉穴位于脚心，建议每天按揉5-10分钟，经常按揉涌泉穴对于重症肌无力的治疗有较大作用。 按摩治疗重症肌无力只是辅助方法，并不是根本治疗，同时重症肌无力的类型较多，部分患者存在一定的进展性风险，因此建议进行系统规范的治疗。

西医认为重症肌无力可能与机体自身免疫状况有关，中医认为重症肌无力属于痿证的范畴，主要原因如下： 1、情绪不佳：长期存在负面情绪，如焦虑、抑郁、情绪低落容易导致重症肌无力。另外，工作压力大、学习压力大也容易导致重症肌无力。门诊上常遇到因学习紧张、工作劳累而出现重症肌无力的患者，有朝轻暮重的特点； 2、淋雨：患者劳累后淋雨、感冒，也可诱发重症肌无力。除了重症肌无力外，多发性硬化在上述条件下也容易出现； 3、饮食：经常进食过敏性食物也容易引起重症肌无力，因为此类食物会对机体的免疫功能造成一定影响。

中风偏瘫后，患者常出现肩手综合征，即手脚肿胀，此时中药泡洗为很好的治疗方法。桃仁、红花、益母等有活血利水的效果，应用后可缓解手脚肿胀。 煎药时水过少会导致泡洗不完全，水过多又会导致药的浓度降低，从而影响泡洗效果。所以可以准备一个较厚的塑料袋，将药煎好后倒入塑料袋，然后将手或脚放入塑料袋，并且将塑料袋放在装有温水的盆里。这样既可以保证药液的浓度，达到泡洗效果，又可以防止药液温度下降。

睡不好觉属于不寐的范畴，即睡眠障碍，治疗方法如下： 1、调神：对于因为工作压力大、生活压力大、学习紧张而出现失眠的患者，需要注意调神，可以通过运动或菖蒲、远志等药物进行调节。对于惊恐、害怕的患者建议使用琥珀、龙骨、牡蛎等潜镇的药物进行治疗； 2、调阴阳：阳不入阴则不寐，临床常用药物包括交泰丸、黄连和肉桂，而半夏秫米汤也是治疗不寐的常用方剂。 另外，心脾两虚的患者可以通过健脾、补益心脾的方式治疗失眠，建议患者使用柏子仁、酸枣仁、茯神、合欢花、合欢皮等药物改善睡眠。

中风患者的饮食注意主要如下： 1、急性期患者有吞咽障碍，建议以流食和半流食为主，从而避免出现呛咳； 2、注意营养搭配，如蒸鸡蛋羹时可以加入菜汁，以补充维生素； 3、尽量避免进食粉末类食物，以免引起呛咳或吸入性肺炎； 4、清淡饮食能减少中风的发病或复发，进食过于油腻会导致痰瘀内阻，诱发中风再次发生； 5、注意营养的补充，建议患者适当摄取一定的瘦肉，补充优质蛋白，促进中风的恢复。

临床上常将神经衰弱的症状归入不寐或虚劳的范畴，治疗方法主要如下： 1、调神：神扰后会出现睡眠障碍、不寐，此时应注意调整患者神智、神情、情绪，并缓解患者的压力。调神可以通过药物，也可以通过针刺的方法进行； 2、调阴阳：含有黄连和肉桂两味中药的交泰丸可以治疗心肾不交的失眠，即入睡困难类失眠； 3、健脾补心：早醒、睡眠表浅的患者大多心脾两虚，建议用归脾丸、枣仁、柏子仁类药物进行治疗； 4、补益：虚劳的患者应注意补益，可以通过不同的药物进行调治。 另外，对于不寐且伴有亢奋的患者，建议使用潜镇的龙骨、牡蛎、珍珠母、琥珀类药物进行治疗。

患者出现重症肌无力后应采取以下措施： 1、树立信心：患重症肌无力后，患者思想负担重，因此首先要让患者树立信心，该病经过调治后可得到有效的改善，中西药综合治疗效果较好； 2、劳逸结合：重症肌无力的患者常出现两种极端，毫不在乎的患者可能出现病情进展，特别害怕的患者会一直呆在家里，这两种极端均不利于病情的恢复，需要注意劳逸结合； 3、药物调治：因为脾主四肢肌肉，用药时应重视健脾，健脾以后四肢运动会有所改善，同时运动也可以起到健脾的作用。并且要注意疏肝，因为疏肝以后整个机体的气血恢复运行，重症肌无力的症状也会得到有效改善，可使用四逆散类的疏肝药物进行治疗。部分重症肌无力患者不出汗，但浑身瘙痒，此时应注意开通玄府，使用麻黄桂枝各半汤、柴葛解肌汤缓解症状。

多梦在临床上非常常见，而梦对于临床诊断和辨证也有一定价值，具体情况如下： 1、经常梦见白天的工作和生活：此类患者多为脾虚，需通过健脾的药物，如山药、扁豆、薏仁等改善睡眠； 2、做稀奇古怪、乱七八糟的梦：多与肝关系密切，建议患者通过疏肝或平肝潜阳类药物进行治疗，如天麻、钩藤、珍珠母、龙骨、牡蛎等； 3、做惊恐或下坠的梦：下坠感明显的梦多与肾有关，治疗时建议适当选择补肾的药物，如熟地、山萸肉、枸杞子、女贞子、旱莲草等。

小中风的前兆在临床上非常常见，但很多人不重视，包括一过性的偏盲、一过性的麻木、一过性的言语不利、一过性的偏身无力，部分患者还会出现走路不稳、摔倒等情况。 患者出现上述症状后，通过检查可能并不能查出影像学改变，即使通过CT、核磁、血管造影也并不一定能看到改变，但通过治疗、改变生活方式、注意休息仍可得到很好的改善。因此，关注小中风前兆是做好一级预防的前提。

肌无力很难在早期治愈，但早治疗肯定比晚治疗效果好。部分重症肌无力患者在早期表现为眼睑下垂，早上情况较好，但中午、下午症状特别明显，早期即可发现朝轻暮重的特点。通过健脾、疏肝、补肾、活血等一系列治疗后效果较好，但并不能认为早治疗一定能治愈，因为该病与自身免疫有关。 中医认为重症肌无力与脾肾不足、肝郁有关，因此治疗目的主要为改善症状和延缓病情发展，而不是将疾病治愈。当然部分患者的发病可能与胸腺有关，需要通过手术方法进行治疗，属于综合治疗。