曹克刚

中风偏瘫后，患者常出现肩手综合征，即手脚肿胀，此时中药泡洗为很好的治疗方法。桃仁、红花、益母等有活血利水的效果，应用后可缓解手脚肿胀。 煎药时水过少会导致泡洗不完全，水过多又会导致药的浓度降低，从而影响泡洗效果。所以可以准备一个较厚的塑料袋，将药煎好后倒入塑料袋，然后将手或脚放入塑料袋，并且将塑料袋放在装有温水的盆里。这样既可以保证药液的浓度，达到泡洗效果，又可以防止药液温度下降。

西医认为重症肌无力可能与机体自身免疫状况有关，中医认为重症肌无力属于痿证的范畴，主要原因如下： 1、情绪不佳：长期存在负面情绪，如焦虑、抑郁、情绪低落容易导致重症肌无力。另外，工作压力大、学习压力大也容易导致重症肌无力。门诊上常遇到因学习紧张、工作劳累而出现重症肌无力的患者，有朝轻暮重的特点； 2、淋雨：患者劳累后淋雨、感冒，也可诱发重症肌无力。除了重症肌无力外，多发性硬化在上述条件下也容易出现； 3、饮食：经常进食过敏性食物也容易引起重症肌无力，因为此类食物会对机体的免疫功能造成一定影响。

重症肌无力的按摩部位主要如下： 1、调脾胃：中医认为重症肌无力涉及的脏腑首先是脾，因此按摩时应考虑脾胃经，其中足三里穴和阴陵泉穴应用较多； 2、疏肝：常用的疏肝穴位主要为太冲穴，另外，按揉太冲穴也能在一定程度上缓解重症肌无力； 3、补肾：补肾按摩常用涌泉穴，涌泉穴位于脚心，建议每天按揉5-10分钟，经常按揉涌泉穴对于重症肌无力的治疗有较大作用。 按摩治疗重症肌无力只是辅助方法，并不是根本治疗，同时重症肌无力的类型较多，部分患者存在一定的进展性风险，因此建议进行系统规范的治疗。

多梦在临床上非常常见，而梦对于临床诊断和辨证也有一定价值，具体情况如下： 1、经常梦见白天的工作和生活：此类患者多为脾虚，需通过健脾的药物，如山药、扁豆、薏仁等改善睡眠； 2、做稀奇古怪、乱七八糟的梦：多与肝关系密切，建议患者通过疏肝或平肝潜阳类药物进行治疗，如天麻、钩藤、珍珠母、龙骨、牡蛎等； 3、做惊恐或下坠的梦：下坠感明显的梦多与肾有关，治疗时建议适当选择补肾的药物，如熟地、山萸肉、枸杞子、女贞子、旱莲草等。

小中风的前兆在临床上非常常见，但很多人不重视，包括一过性的偏盲、一过性的麻木、一过性的言语不利、一过性的偏身无力，部分患者还会出现走路不稳、摔倒等情况。 患者出现上述症状后，通过检查可能并不能查出影像学改变，即使通过CT、核磁、血管造影也并不一定能看到改变，但通过治疗、改变生活方式、注意休息仍可得到很好的改善。因此，关注小中风前兆是做好一级预防的前提。

中风患者就诊科室如下： 1、部分脑血管病患者出血量较大，可能需要进行开颅手术，此时需要神经外科介入； 2、患者出现脑血管病后，在超早期，即3小时之内会出现部分脑梗死，则可进行溶栓治疗，一般属于神经内科或脑病科治疗范畴。 不同医院存在一定差异，部分医院会设绿色通道或卒中单元，但一般设立在神经内科或神经外科。因此，患者出现中风后，一般考虑就诊于神经内科、神经外科和中医的脑病科，当然也可以通过急诊或绿色通道住院治疗。 综上，病情较急、较重的患者建议在救护车上直接联系急诊科，通过急诊科绿色通道进行治疗。而病情较轻的患者建议前往神经内科或脑病科。

肌无力很难在早期治愈，但早治疗肯定比晚治疗效果好。部分重症肌无力患者在早期表现为眼睑下垂，早上情况较好，但中午、下午症状特别明显，早期即可发现朝轻暮重的特点。通过健脾、疏肝、补肾、活血等一系列治疗后效果较好，但并不能认为早治疗一定能治愈，因为该病与自身免疫有关。 中医认为重症肌无力与脾肾不足、肝郁有关，因此治疗目的主要为改善症状和延缓病情发展，而不是将疾病治愈。当然部分患者的发病可能与胸腺有关，需要通过手术方法进行治疗，属于综合治疗。

睡不好觉属于不寐的范畴，即睡眠障碍，治疗方法如下： 1、调神：对于因为工作压力大、生活压力大、学习紧张而出现失眠的患者，需要注意调神，可以通过运动或菖蒲、远志等药物进行调节。对于惊恐、害怕的患者建议使用琥珀、龙骨、牡蛎等潜镇的药物进行治疗； 2、调阴阳：阳不入阴则不寐，临床常用药物包括交泰丸、黄连和肉桂，而半夏秫米汤也是治疗不寐的常用方剂。 另外，心脾两虚的患者可以通过健脾、补益心脾的方式治疗失眠，建议患者使用柏子仁、酸枣仁、茯神、合欢花、合欢皮等药物改善睡眠。

中风患者的饮食注意主要如下： 1、急性期患者有吞咽障碍，建议以流食和半流食为主，从而避免出现呛咳； 2、注意营养搭配，如蒸鸡蛋羹时可以加入菜汁，以补充维生素； 3、尽量避免进食粉末类食物，以免引起呛咳或吸入性肺炎； 4、清淡饮食能减少中风的发病或复发，进食过于油腻会导致痰瘀内阻，诱发中风再次发生； 5、注意营养的补充，建议患者适当摄取一定的瘦肉，补充优质蛋白，促进中风的恢复。

中风的主要原因如下： 1、生气导致气血上逆，从而导致脑血管病以及中风。另外，劳累也会诱发中风； 2、不注意饮食、形体肥胖、过食肥甘厚腻，痰瘀内阻后也会导致中风。 虽然现在中风呈年轻化，部分患者20余岁就可能出现中风，但中风的人群还是以中老年人为主。同时随着年龄的增长，中风的发病率也在逐渐增加。 综上，建议人们注意中风的一级预防和二级预防，即控制相关的危险因素，包括血压、血糖、血脂、动脉斑块、颈动脉斑块、锁骨下动脉斑块等，以减少中风发病的风险。