明蕾

不孕不育的症状如下：1、女性：比如月经稀发、频发，稀发病人通常涉及多囊卵巢综合征等内分泌疾病，月经频发患者可能月经20天来一次，可能与卵巢功能衰退有关。盆腔的腹部胀痛、痛经等，可能涉及输卵管炎，或者子宫内膜异位症的症状。另外有清宫的病史，突然月经量少，会涉及宫腔粘连，这些症状有可能与不孕不育相关联。建议做性激素、抗缪勒氏管激素、超声检测、输卵管造影检查，排查输卵管是否是通畅等；2、男性：主诉可能存在性生活障碍，生殖器官局部胀痛，通过检测可以进行判断，如B超、精液分析可以帮助诊断。

不孕不育造成的原因很多，是否遗传需根据具体情况而定，不孕不育大部分不属于遗传病，常见有以下几种情况：1、女性出现不孕不育往往为输卵管因素，子宫内膜异位症、子宫畸形、宫腔黏连，这类疾病都不会遗传；2、部分结核病，比如有盆腔结核、肠结核导致的不孕症。这类疾病仅会因为家族某个病人患有结核而传染，属于传染性疾病，而不是遗传性疾病，所以这类病也不为遗传病；3、多囊卵巢综合征在临床上的发病率比较高，这类病有一定的遗传倾向，即多囊卵巢综合征的女性生孩子，如果生的是男孩，将来可能有高血压的病史，可能出现比较早，需关注此方面问题；也可能有秃顶情况。女性需关注青春期月经改变，将来有无糖尿病或者高血压的风险，这类情况有遗传倾向；4、男性如果因为环境因素导致患少弱畸形精子症，可能通过加强锻炼及口服辅酶Q10这些药物，可能改善精液的质量，或者离开不良的环境也可得到改善，这类情况也无较大伤害，通过试管助孕也可以拥有正常的后代。但对于重度少弱精或者无精症的患者，需进行染色体和Y染色体微缺失的检测，如果发现为染色体或者Y染色体微缺失出现问题，这类情况可以遗传，尤其涉及到Y染色体微缺失的病人是重度少弱精和无精症。如果生女孩不会遗传，如果后代是男孩，可能会遗传父亲的缺失位点，将来后代也会面临同样的问题。

通常情况下，女性年龄不同，子宫内膜厚度也不同。根据生理年龄和月经周期综合判断，对于绝经后老年妇女而言，内膜萎缩，厚度大概在3-4mm，超过6mm就属于异常现象，故8mm为不正常，建议做进一步检查，必要时还可做诊断性刮宫排除病变可能。 而对于正常生育年龄女性而言，在月经周期正常前提下，子宫内膜会随着月经周期变化呈现周期性脱落和增生，如果子宫内膜周期处于月经后半期，即排卵期到分泌期，子宫内膜8mm属于很正常阶段。总而言之，子宫内膜厚度要根据女性年龄和月经情况进行综合判断。

宫颈囊肿是由于各种原因导致子宫颈管腺管口堵塞，进而使腺体分泌物引流受阻形引起，其中常见原因有宫颈糜烂、慢性宫颈炎等。 在患者妇检当中，可以看到宫颈表面突出单个或者多个青白色小囊泡，叫做它纳氏囊肿。通常宫颈囊肿无需处理，因为精子进入阴道以后，是通过宫颈口进入子宫受孕，且在正常情况下，宫颈囊肿不会完全堵塞宫颈口，所以不影响怀孕。 但如果患者患有宫颈囊肿伴有炎症，当通过白带、支原体，或者衣原体能查到炎症时，建议患者控制感染以后再进行怀孕。

在卵巢内分泌功能正常前提下，若彩超检查发现子宫内膜厚，并不影响怀孕。而对于单纯子宫内膜增厚情况，即临床上内膜超过18-20mm，可认为子宫内膜过厚，此时虽然可能会导致月经量增多，但不会影响受精卵着床和生长。 此外，若单纯子宫内膜增厚是由于子宫内膜息肉导致，则可能影响受孕，甚至导致怀孕后自然流产或者胚胎停育。子宫内膜息肉在临床上可能是因子宫内膜炎或是子宫内膜异位症导致，此时无论是内膜炎或者内膜息肉，都有可能造成不孕。

正常精子和卵子是正常怀孕前提之一，WHO第五版的精液分析中，精子正常率4%即可致孕，即畸形率在96%以下都属于正常范围。如果精子正常率只有1%，畸形率达到99%时，虽然精子畸形率过高，受孕率会有一定程度下降，但并不是不能怀孕。 正常男性每天产生几千万到几亿不等精子，正常一次射出精子数量高达几亿，即使1%正常，但精子数量也有几百万，足够让一颗卵子受精，所以精子畸形率99%应该不影响受孕。

排卵期同房不怀孕常见原因如下： 1、女性无卵泡：在排卵期时卵泡无法正常排出，则无法怀孕； 2、男性精子质量与数量异常：如果精子活力很差、密度不够，或者是无精症、少精症，均无法形成受精卵； 3、输卵管不通：输卵管具有拾卵功能，当发生梗阻和粘连时候会失去此功能，使精卵无法结合，或者受精卵无法顺利运回宫腔，导致不孕； 4、女性生殖道、器官异常：当女性生殖道出现子宫腺肌症、子宫肌瘤、盆腔炎等疾病时，都可以导致怀孕受阻。 如果上述各方面情况都正常，且在排卵期受孕，怀孕概率可以达到80%-90%。

一般正常卵泡直径在16-25mm，且每个月经周期只有一个卵泡发育成熟。B超监测最大卵泡常出现在月经第10-16天，卵泡直径达到18-20mm，呈圆形，壁比较薄，呈卵巢一侧突出，内部透声比较好，此时卵泡可认为是最佳卵泡，一般在10小时左右就会排卵。 在月经刚干净时候，内膜厚度大概是5-6mm，随着排卵期进展，子宫内膜会逐渐增厚，到达排卵期时候，子宫内膜会在8-14mm，此时才有利于受精卵着床。到达月经前期时候，子宫内膜会达到最厚，然后随着黄体萎缩，内膜会脱落，临床上称为月经来潮。

人工授精和试管婴儿，同属辅助生殖技术，目前针对不同的人群来讲，适应症适合哪个，哪个就是最好的方法，具体如下：1、人工授精：指女方输卵管通畅，这时不需要做试管，但是男方精子不是太好，存在少弱畸形精子症，此时通过简洁的方式，即人工授精就可以解决问题。其费用比较便宜，但成功率相应比较低，与自然妊娠持平，病人的创伤小，值得考虑。对于不明原因的不孕，若这样的夫妻想尽快拥有自己的孩子，也可以考虑人工授精。人工授精的一个自然周期，成功率大约是25%-30%；2、试管婴儿：其有严格的适应症，费用昂贵，但成功率相应也会升高。试管婴儿针对的人群是输卵管不通畅，人工授精无法辅助生殖，以及男方重度少弱精，人工授精也操作不了，只能通过试管来助孕。如果女性＜35岁，其成功率可以达到60%-70%，在35岁以上，成功率也能达到40%-50%。

子宫腺肌症是子宫内膜间质或者腺体侵入到子宫肌层内引起，随着月经周期变化，侵入肌层内组织也会呈现周期性变化，使得子宫逐渐增大，如果不治疗，会有进行性加重痛经发生，也会引起月经量增多。 子宫腺肌症可使子宫变得非常大，导致患者严重贫血，对于有生育要求女性而言，会明显影响其受孕。对于已怀孕女性而言，则容易造成流产或者胚胎停育。 总之，建议子宫腺肌患者及早到医院就诊治疗，目前可通过用GnRHa药物，或者上曼月乐环来控制子宫腺肌症发展。另外，如果患者有生育要求，应尽快治疗，尽早受孕。