时开元

肝癌射频消融术术后基本2-3天即可出院，7-10天可以恢复。肝癌治疗以往以外科手术为主，近年指南里也推荐小肝癌通过消融手段解决。因为消融手段相比外科切除而言创伤更小，恢复更快。通常外科手术，不管腔镜还是开放性手术，瘢痕相对较大，且切除肿瘤的同时会把一些正常肝脏也切掉。但消融手术只是将一根针插到肿瘤里面，对肿瘤及其周边小部分肝组织进行毁损，对肝脏的损伤相对较小。 虽然肝脏的消融在全麻下进行，但麻醉恢复后即可进食，一般是术后6小时，第2天即可下床活动，第2-3天即可出院。肝癌消融术后短期内转氨酶可能升高，但属于一过性升高，一般7-10天肝功能可恢复正常。手术中如果出现一些特殊情况，如出血、感染，住院时间可能延长。

乳腺消融技术主要针对乳腺良性结节，是将消融针插到肿块里面通过高温把肿瘤杀死。一旦杀死后，人体会把消融区作为异物，吞噬细胞进行吞噬，结节后期会逐渐变小，基本上消融后1年结节缩小率可以达到80%。当然与结节大小有一定关系，结节越小，吸收效果越好。一般认为2cm以下的结节消融后吸收效果较好，如果结节在2cm以上，吸收后可能依然存在较大结节，患者感受较差。因此，一般选择3cm以下的结节进行消融。 良性结节的治疗可采取开放手术、微创旋切手术和消融手术。通常消融手术相比前两个手术而言，因为没有对乳腺导管、结节周围腺体进行损伤，只对结节本身进行热消融，所以创伤非常小，特别适用于未婚女性，对外观要求较高，同时又担心结婚生育后结节变大的情况。

对于甲状腺恶性结节，通常选择1cm以下的结节进行消融，消融范围较小，后期吸收效果也较好，一般术后1年大约70%的结节会完全吸收。对于甲状腺良性结节，一些较大的良性结节消融后可能在体内长期存在，虽然有明显缩小过程，但后期结节在体内始终存在。但由于结节没有任何活性，故无需过分担心。 消融后结节作为体内的一个异物，不为免疫系统识别，会被吞噬细胞吞噬，故后期都会慢慢变小。只要消融时比较彻底，也无需担心后期复发的风险。总体而言，甲状腺血供非常丰富，消融后不仅吸收快，而且吸收好。

对于一些小肝癌，特别是3cm以下的肝癌，通过射频消融基本上可以根治。但如果肝癌病灶较大，手术效果与医生技术、经验以及术前评估有很大关系。对于2cm以下的小肝癌，在考虑微创的前提下，建议首选消融治疗，疗效比较明确。选择2cm甚至3cm以下的结节进行消融与消融设备的原理有一定相关性。因为目前市场上主流的消融设备单次消融范围基本在3cm左右，因此临床上将肝癌的适应证把握在3cm以内，数目＜3颗，或者即使结节较大，如达到5cm，但数量只有1个，也可选择消融治疗。 结节越大，消融难度越大，发生残留的概率越高，因此需进行术前规划，如大肿瘤可以做到多帧消融叠加，同时通过术前多学科团队讨论制定具体方案。因此，对于肝癌患者，最好能够到有MDT团队的专业医院，术前进行充分合理评估，才能得到合理治疗。

肝转移微波消融可多次进行。外科手术创伤非常大，如肿瘤长在肝脏的中心，要将肿瘤切掉，则需要把整个肝脏打开，把周边很多正常的肝组织一起切掉。因此，单次手术对肝脏打击非常大。而消融手术只通过一根针，针尖产生热量把肿瘤及周边肝组织烧死，由于对肝脏的损伤较小，可重复性较强。 肿瘤治疗后后期可能出现复发、转移，可以通过多次消融进行处理。此外，肿瘤本身可能为多发，如结直肠癌肝转移患者，也比较常见，五年生存率可以达到50%。因此，患者有足够的时间进行临床干预，可以分成2次甚至3次消融，最终使肿瘤完全灭活。所以，肝脏肿瘤多次消融可以使患者获益，可以延长其生存时间。

对于一些小肝癌，特别是3cm以下的肝癌，通过射频消融基本上可以根治。但如果肝癌病灶较大，手术效果与医生技术、经验以及术前评估有很大关系。对于2cm以下的小肝癌，在考虑微创的前提下，建议首选消融治疗，疗效比较明确。选择2cm甚至3cm以下的结节进行消融与消融设备的原理有一定相关性。因为目前市场上主流的消融设备单次消融范围基本在3cm左右，因此临床上将肝癌的适应证把握在3cm以内，数目＜3颗，或者即使结节较大，如达到5cm，但数量只有1个，也可选择消融治疗。 结节越大，消融难度越大，发生残留的概率越高，因此需进行术前规划，如大肿瘤可以做到多帧消融叠加，同时通过术前多学科团队讨论制定具体方案。因此，对于肝癌患者，最好能够到有MDT团队的专业医院，术前进行充分合理评估，才能得到合理治疗。

肝癌射频消融术术后基本2-3天即可出院，7-10天可以恢复。肝癌治疗以往以外科手术为主，近年指南里也推荐小肝癌通过消融手段解决。因为消融手段相比外科切除而言创伤更小，恢复更快。通常外科手术，不管腔镜还是开放性手术，瘢痕相对较大，且切除肿瘤的同时会把一些正常肝脏也切掉。但消融手术只是将一根针插到肿瘤里面，对肿瘤及其周边小部分肝组织进行毁损，对肝脏的损伤相对较小。 虽然肝脏的消融在全麻下进行，但麻醉恢复后即可进食，一般是术后6小时，第2天即可下床活动，第2-3天即可出院。肝癌消融术后短期内转氨酶可能升高，但属于一过性升高，一般7-10天肝功能可恢复正常。手术中如果出现一些特殊情况，如出血、感染，住院时间可能延长。

甲状腺结节分类是对甲状腺结节良恶性风险的评估，4a类恶性风险在5%-10%。其实关于甲状腺结节分类的版本较多，现在应用较多的版本是将甲状腺结节分成1-5类，数值越高，恶性风险越高。1类基本上为良性，2类恶性风险在2%以下，3类恶性分险为2%-5%，4类恶性分险为5%-20%，5类恶性风险为50%以上。 4a类仅描述恶性风险，并非指结节本身为良性还是恶性，需要到专业医院找有经验的医生进一步评估结节性质，必要时可以做穿刺，或者短期内密切观察。4a结节的恶性风险是5%-10%，一定要去医院进一步就诊，找专业医生来评估，决定后续的处理方案。

人体组织和器官大部分存在血流，不管良性病灶还是恶性病灶，均存在血流，并非出现血流即提示好或不好。对于甲状腺结节而言，可能微小癌反而血管不丰富，一些大的结节反而血供相对丰富。因此，是否出现血流信号与结节良恶性并无必然关系，而且有无血流信号与机器敏感性、机器调节、医生经验有关。最新的甲状腺诊断标准里面，主要依靠结节成分、回声、有无钙化、形态、边界等进行判断，甚至未参考血流情况。因此，血流重要性不大。 当然血流的分布、血流丰富程度、血流阻力指数，包括血流的流速，对于专业的超声医生而言，对判断结节良性有一定参考意义，但具体需由专业的超声医生进行判断。对于患者或非超声专业的医生，看超声报告时应以诊断结论为准。

甲状腺微创消融术后后遗症主要包括两个方面，即短期后遗症和长期后遗症，具体如下： 1、短期后遗症：即手术后即刻的反应，主要包括颈部肿胀，是术中为保护甲状腺打隔离带、生理盐水所致，一般1-2天即可恢复。若肿块靠近神经，可能出现一过性热损伤，术后几天内大部分也可恢复，极个别患者3个月之内可以完全恢复。术前均需进行喉镜评估，声带功能正常的患者才可进行消融治疗，一侧损伤后另一侧可以代偿； 2、长期并发症：良性结节比较大，可能做不到彻底消融，因此后期个别患者可能局部复发。如果患者没有症状，其实可以不处理，如果后期长大比较明显，可以做二次补充消融。 对于甲状腺微小癌患者，仅对结节本身进行消融，没有处理淋巴结，因此后期存在小概率的淋巴结复发风险。一旦出现复发，需及时进行手术干预。对于甲状腺恶性结节患者而言，术后随访非常重要，早期发现淋巴结转移，早期进行干预，对患者的长期生存有明显差异。