施惠晶

甲状腺良性肿瘤术后在饮食上不用刻意注意。甲状腺癌分为分化型甲状腺癌和未分化型甲状腺癌，其中分化型甲状腺癌包括乳头状和滤泡型两种类型，最常见的是乳头状腺癌。现在根据专家共识认为乳头状腺癌跟饮食中的高碘相关。所以甲状腺乳头状癌术后的患者服用低碘饮食，不建议食用紫菜、海带以及含碘的盐。为了饮食均衡，虽然鱼虾含碘略高，但是在服用无碘盐的前提下可适当摄入。另外，术后都要服用甲状腺抑制剂，早晨起来空腹服用药物之后，建议患者至少间隔半个小时到一个小时以上再服用其他药物、吃饭或者服用牛奶。另外，鸡蛋或者是含钙比较高的豆制品，要间隔一段时间才能食用以避免影响药物的吸收。

甲状腺肿瘤跟其它全身各处的肿瘤一样，迄今为止具体的发病原因不清楚，但是甲状腺肿瘤的发生可能与以下几个因素相关： 1、放射线的影响，包括平时过频的检查，如胸透、胸片或者胸部CT，都可能影响到颈前的甲状腺器官。甲状腺是对射线非常敏感的器官，过度接触容易造成肿瘤； 2、微量元素的影响，也就是指碘元素摄入过多或者过少，缺碘和高碘都可能对甲状腺肿瘤的发生起到促进作用； 3、内分泌或家族遗传的问题等。 其中与甲状腺肿瘤形成最相关的因素是放射线暴露和碘元素过多或过少。

甲状腺肿瘤分良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤切除后复发的机会很少，恶性肿瘤术后复发的机会跟患者就诊的时间、肿瘤的期别、首次手术的规范与否密切相关。只要到正规的医院经过规范的治疗，甲状腺肿瘤治愈的机会能到90%左右。 术后遵从医嘱，定期加强复诊，规范服用甲状腺抑制剂，即左甲状腺素钠片。发现问题时能得到医生的有效处置，通常复发的几率很低。因为甲状腺癌是幸福癌，所以比较可控。

甲状腺肿瘤术后最常见的后遗症，也叫并发症，主要包括以下几个方面： 1、术后出血：甲状腺术后出血的原因多半跟手术当中血管结扎不彻底有关。因为现在都是热兵器操作，有时凝固的组织脱落可能造成出血，出血汇集到术腔刺激气管引起局部的压迫症状，病人会感觉到胸闷、呼吸困难，甚至窒息，这非常危险，要及时发现，及时处理； 2、声音的改变：甲状腺肿瘤术后如果出现声音沙哑，提示术中损伤喉返神经或者是喉上神经。根据当时是触碰了神经还是切断了神经，恢复时间不一样； 3、甲状腺功能的减退：切除甲状腺组织太多或者是甲状腺全切术后需要终生服用甲状腺制剂； 4、影响甲状旁腺功能：出现低钙的问题。

恶性肿瘤是统称。其中发生在上皮系统的恶性肿瘤统称为癌，发生在中胚层的恶性肿瘤统称为肉瘤。比如发生在滤泡上皮的恶性肿瘤就叫甲状腺癌。如果肿瘤发生在肌肉系统、造血系统、纤维系统，可能就叫肉瘤。一般泛指的甲状腺恶性肿瘤即甲状腺癌。根据不同的病理类型可将甲状腺癌分为甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡性癌、髓样癌和未分化癌，其中95%以上是甲状腺乳头状癌。甲状腺乳头状癌也是甲状腺癌里预后最好的类型，只要治疗得当，注意复查监测，五年生存率可以达到90%左右，效果非常好。

如果甲状腺良性结节不大且未造成局部压迫症状，只需要定期复查观察，让患者与人体和平共处即可。甲状腺肿瘤的发病率逐年增高，其原因是它的发病率确实在增高以及现在检测手段的进步。有颈部甲状腺彩超检查后，甲状腺肿瘤的检出率大大增高。但也不必就此紧张，因为在40岁以上的成年人当中，做甲状腺超声能发现甲状腺结节的人群可占20%-74%左右。即一半以上的人做甲状腺彩超都可发现甲状腺结节，但是其中95%左右的结节是良性。对于良性的结节，大家不要紧张，除非体积非常大，如超过4cm以上并对局部造成压迫，比如对局部的气管、食管、血管造成压迫，甚至坠入到胸骨后方，这时候需要通过手术来解决。

常见的鼻窦癌包括四组：上颌窦癌、筛窦癌、蝶窦癌、额窦癌，其中最常见的是上颌窦癌。上颌窦癌通过综合治疗，包括手术和术后的放疗，通常的五年生存率可以到50%以上。但是部分人术后还会发生局部复发或者是颈淋巴结转移的问题。上颌窦淋巴引流区域的第一站就是下颌下淋巴结，即在下颌角附近的淋巴结。所以，如果上颌窦癌术后发生淋巴转移，第一站一定是先到下颌下淋巴结。另外，上颌窦癌也可以发生血行转移。血行转移最常见的部位是肺部转移。因为肺部是血液循环最丰富的器官，癌细胞进入血流顺着血液循环第一站就先到肺部。引起肺转移的问题术后复查时通过胸部CT的检查可发现。

咽喉癌的早期症状不是特别典型，容易被患者和周围的人忽略。 它可能仅仅表现为咽部的异物感、轻微的咽喉疼痛、轻微的声音嘶哑，往往被误诊为是咽炎、上火或者感冒。随着时间的逐渐进展，才可能会出现比较典型的症状，比如声嘶、吞咽困难，甚至呼吸困难。 后期如果出现颈淋巴结的转移，会出现双侧颈部淋巴结肿块。出现上述早期表现时，建议患者及时到专科医生处就诊，做相关检查以排除肿瘤的可能性。 早期发现肿瘤，最常见也是非常便利的检查就是电子喉镜，一般医院耳鼻喉科都有这种检查设施。做喉镜检查可发现咽喉里比较小的病灶，看到可疑病灶后通过活检可以早期确诊，早期得到治疗。

甲状腺穿刺一般都是在超声引导下用细针进行穿刺，一般情况下通过超声监测，应该能够很好的避开周围的血管神经，所以有风险，但风险并不大，相对安全，进针部位会通过注射局麻药减轻穿刺过程中的疼痛，穿刺过程中病人应该没有太大的痛觉。 术后局部给予适当的压迫止血，一般情况下非常安全。其并发症是有造成局部血肿的可能，最常见的是局部出血，皮肤会出现一片青紫，腺体里出血会造成局部疼痛，需要5-7天的时间局部吸收才能够慢慢恢复。

甲状腺穿刺通常不会加快肿瘤扩散。原因是穿刺针非常纤细，不会造成针道的种植和局部的扩散。人体有自动清除和识别肿瘤细胞的功能，一旦血液循环或者是组织中有散在的肿瘤细胞溢出，就会迅速被识别、被清理掉。所以细针穿刺比较安全，而且也是鉴别甲状腺肿瘤良恶性非常有效的检测手段。 理论上穿刺是有创手段，可能会出现局部的轻微疼痛或者穿刺部位的少许出血，在临床操作过程当中都会加以防范，比如在皮肤上打局麻药后进针的时候就不会感觉到疼痛。操作的时候会比较轻柔，尽可能不刺伤周围的血管，不造成局部的出血、血肿。