施学东

肋骨肿瘤的早期症状主要表现包括： 1、疼痛：少数情况下疼痛感不明显，肋骨肿瘤导致局部骨质薄弱，遭受外力时造成骨折也会引起疼痛，并在咳嗽或呼吸时加重； 2、局部有可触摸到的包块。 肋骨肿瘤出现恶性肿瘤的情况较少，常见良性的肿瘤样病变或骨肿瘤，如骨纤维异常增殖症或软骨瘤。恶性肿瘤包括软骨肉瘤或继发性转移瘤。

较大部分的骨肿瘤可通过保肢手术进行治疗，无需截肢。四肢骨肿瘤在骨肿瘤中较常见，包括软骨瘤、软骨肉瘤等恶性肿瘤。目前主要以保肢手术即通过对局部肿瘤进行切除对骨肿瘤进行治疗。另外，对股骨远端、胫骨近端的较为严重的骨肉瘤，需先进行化疗，之后通过局部的瘤段切除或关节置换进行保肢手术。当肿瘤侵犯周围血管神经，周围软组织无法保留，可考虑截肢手术。

罗圈腿专业名称叫膝内翻，表现为在脚踝靠拢时膝关节不能靠拢，形状像个O字，所以也叫O形腿。罗圈腿矫正要根据程度来决定方法，具体说明如下： 1、较轻罗圈腿可以通过矫形鞋垫增加外侧高度，把负重重心向外移，逐渐得到一定矫正； 2、通过束缚带将膝关节向内侧束缚，然后做些屈伸活动，减少膝关节内侧肌腱、韧带组织挛缩，可以逐渐改善罗圈腿程度。但是这种治疗过程比较漫长，需要坚持才可以； 3、严重罗圈腿建议到医院进行一系列评估，如果比较严重的膝关节内翻建议进行矫正手术。矫正后可以减少膝关节内侧磨损，避免早期发生膝关节严重骨性关节炎。有些罗圈腿患者逐渐加重以后，可能出现严重骨性关节炎，最后不得不更换膝关节。

癌症向骨骼转移后导致骨转移癌，由于骨骼表面及内部有较多神经分布，因此骨转移癌造成骨质破坏时，主要表现为疼痛，并严重影响患者的生活质量和活动能力，当骨转移癌较严重时，或出现在特殊部位压迫神经或脊髓时，可引起四肢或躯干的放射性疼痛，甚至导致截瘫，并且骨转移癌破坏骨质，严重时会造成病理性骨折，对患者活动造成障碍。

颈肩痛主要是由长时间低头所引起，锻炼方法包括： 1、抬头动作：平时可多做抬头动作，包括仰视以及向后看等，适当做些放风筝等运动，可锻炼颈部、肩部肌肉； 2、米字运动：通过头部按照“米”字轨迹运动及适当的旋转进行锻炼。 另外，锻炼时背部要坚挺，身姿要正确，避免加重颈部负担，颈椎病避免过度低头，导致椎间盘向后突出。

恶性骨巨细胞瘤是通常所讲的癌症，骨巨细胞瘤本身是一种良性肿瘤，或者说是侵袭性肿瘤，但是恶性骨巨细胞瘤是指骨巨细胞瘤成分中出现了一些高度恶性的成分，比如可能伴有骨肉瘤的成分、软骨肉瘤成分，或者一些未分化肉瘤的成分，这时我们称之为恶性骨巨细胞瘤，它也是一种普通意义上的癌症，需要按恶性肿瘤进行诊断和处理。怀疑骨巨细胞瘤的患者需要做多方面的检查，首先就是X线片，然后局部的CT检查、磁共振检查，CT检查了解骨质破坏的情况更清楚一些，磁共振检查也是了解内部的破坏情况、肿瘤信号的变化，还有软组织受累的情况可以更明确地显示出来。骨巨细胞瘤需要确诊检查，确诊检查还需要病理的检查，可以进行穿刺病理或者切开活检，因为骨巨细胞瘤中可能有一些出血的成分，如果穿刺不能取到有效成分，不能明确诊断，有时需要反复穿刺或是进行切开的活检，取到一个确实能反映肿瘤性质的部位。因为恶性骨巨细胞瘤有转移的可能性，所以也是需要一些特殊的检查，比如要进行胸部CT、平片或全身骨扫描的检查，排除一下转移。

软骨肉瘤出现肺转移后可能造成呼吸系统的症状，如果转移肿瘤比较大或个数比较多，可以出现咳嗽、憋气，早期往往没有明显症状，软骨肉瘤的病人需要定期复查胸片，排除肺转移的发生，早期的肺转移个数比较少，可以通过手术切除进行治疗，甚至可以达到治愈。所以对于软骨肉瘤肺转移，不一定要出现症状才需要就诊，如果有软骨瘤病史，需要定期复查胸片，比如第一年的时候可能2-3个月需要复查胸片，第二年的时候可以延长到半年再复查胸片，然后以后每年复查胸片，这样可以早期发现软骨肉瘤肺转移的情况。

骨肉瘤的临床表现主要包括： 1、疼痛：因骨质、骨膜遭到破坏导致的、包括夜间痛、静息痛等严重的持续性的疼痛，严重骨肿瘤在运动时也会引起疼痛，并且难以被贴膏药等治疗方法缓解，可根据骨肉瘤持续性疼痛的特点，与其他原因引起的疼痛相区别； 2、功能障碍：骨肿瘤易发于四肢长骨的两端，可导致关节肿胀及屈伸功能障碍。

骨转移癌的治疗方法包括： 1、药物治疗：早期发现骨转移癌时，可通过骨骼保护类药物进行治疗，如双磷酸盐类药物、降钙素等，达到延缓骨质破坏、控制病情发展、减轻患者痛苦并提高生活质量； 2、手术治疗：病情严重或出现并发症时，可通过手术治疗进行局部的瘤段切除或肿瘤刮除，并进行内固定，如脊柱出现骨转移癌时，可通过椎体成形术增强脊柱强度。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

颈肩痛的治疗方法包括： 1、非甾体消炎药物：可减轻局部炎症，放松局部肌肉，包括布洛芬及其缓释剂、双氯芬酸钠以及洛索洛芬钠等。需注意的是，此类药物可能对胃肠道或控制血压有副作用，使用时可咨询医生对服药进行指导； 2、日常生活中对颈部的保护：平时注意颈部的卫生及保护，避免长期伏案工作、以及低头看手机等，进行适当的颈部锻炼。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。