施勇

声带受损导致声音嘶哑时应首先判断受损程度，具体治疗方法与病因有关，主要如下： 1、声带轻微肥厚；讲话过多致声带出现肥厚性喉炎时，如果患者仅表现为声带肥厚则可以通过禁声、休息少讲话、润喉药以及响声丸等保护声带的药物进行治疗； 2、声带小结：一般不建议手术，建议患者通过保守治疗使小结自行消失； 3、声带息肉：患者通过保守治疗没有取得较好效果时建议采取纤维喉镜手术，同时患者术后也应控制发音，以此避免息肉复发； 4、肿瘤：声带固定造成声音嘶哑时应去除肿瘤，并明确压迫部位。

吞咽口水感觉嗓子存在异物感多为慢性咽炎症状，常见于感冒受凉、抵抗力下降、用声过度、用嗓过度或抽烟、饮酒等有刺激性饮食习惯的患者，此类患者喉咙常自觉分泌白色唾液或痰液，从而导致存在异物感。另外，患者感冒受凉时痰液常为黄色。常见改善方式如下： 1、改善生活习惯：患者需注意休息、避免抽烟、饮酒或进食刺激性等重口味食物。此外，患者可使用薄荷糖、润喉糖等滋润喉部，同时可多喝矿泉水、避免刺激饮食； 2、口服药物：患者可适当使用口服药物，包括清喉利咽或润喉的药物。 通常患者在一段时间后可自行恢复正常。

喉部白色异物常见于扁桃体，而扁桃体内白色异物多为角化物或结石，患者常表现为口臭、喉部异物感且症状不易去除。上述症状常见病因为慢性扁桃体炎症，同时也与个人生活习惯有关，如过量摄入辛辣、刺激性食物以及烟酒等。扁桃体角化症治疗主要如下： 1、去除病因：建议患者避免刺激性因素，如辛辣食物等，从而避免扁桃体炎反复发作； 2、切除扁桃体：上述办法不能缓解异物感、白色结石、角化物时建议患者考虑切除扁桃体。但扁桃体手术风险较多，同时疼痛明显，临床上通常并不建议首选扁桃体切除。

咽喉异物感为慢性咽炎症状，尚无特效药物治疗，且难以根治，仅可改善、控制症状，避免其再次发作。咽部异物感治疗用药以中成药为主，如润喉滴丸、清咽滴丸、咽立爽滴丸、润喉含片等。 另外，患者在日常生活中可使用润喉糖、薄荷糖及龙角散等进行替代。总之，咽部异物感治疗没有明显特效药，患者应注意进行病因治疗并改变生活习惯，建议使用润喉、清咽清喉药物缓解症状。

嗓子存在异物感不一定为喉癌，但临床建议咽部异物感持续3个月的患者及时前往医院进行检查。喉癌多见于40-60岁男性，且喉癌患者多为长期吸烟、喝酒者，而女性喉癌患者相对少见。 此外，不典型喉癌或不典型下咽癌常在早期表现为咽部异物感，因此建议存在喉部异物感的患者及时前往医院进行充分检查，如喉硬窥镜检查、纤维喉镜检查等，部分患者还可进行进一步检查，如放射性检查、颈部增强CT、颈部磁共振等检查，排除肿瘤可能性。

患者表现为咽部异物感、梗阻感，但进食正常时，该异物感多由受凉、劳累、讲话过多、烟酒刺激以及过度娱乐活动造成。患者就诊时，建议先通过门诊检查观察喉部充血情况以及是否存在溃疡或其他病变。当患者咽部反射较敏感，不易配合做检查时可以选择喉镜检查，如常规喉硬窥镜检查可以深入清楚了解喉部病变并排除肿瘤的可能。咽部异物感治疗方法主要如下： 1、去除病因：如患者需注意休息，以及需避免劳累、受凉、烟酒刺激等。部分女性患者平时讲话较多，则治疗期间需避免出现讲话过多情况； 2、药物治疗：常规药物治疗为使用中成药，通常无需使用抗生素。 综上，异物感属于慢性咽炎症状，患者不用过于紧张，平时注意闭音并口服中成药即可。

声音突然嘶哑的主要原因如下： 1、生理因素：说话过多、用声过度以及长时间吸烟、饮酒； 2、病理因素：患者出现急性重感冒伴高烧、受伤引起神经麻痹、甲状腺等手术后可出现声音嘶哑症状。另外，年老患者出现中风、脑瘫或肺功能异常、肺部肿瘤等，均可表现为声音嘶哑。通常长时间声音嘶哑的患者应高度怀疑肿瘤的可能。 声带由喉返神经支配，喉返神经传导路线为从头颅到胸部，在传导过程中无论何处出现压迫均会导致声带麻痹、声音嘶哑。因此，建议声音嘶哑患者及时前往医院进行检查，常见检查方法为通过喉镜观察声带是否存在炎症、息肉、小结等异常组织。如果声带情况正常，则应检查声带运动情况以及神经支配情况，排除病因后再进行对症治疗。

睡觉时呼吸困难憋醒多见于肥胖患者，俗称鼾症，又名阻塞性低通气呼吸暂停综合征，此类情况大多较为严重，可表现为患者晚上睡觉突然憋醒。严重时常表现为大汗淋漓并导致全身受到影响，如打呼噜会引起高血压发生、白天注意力不集中以及心脏病发生等。 因此，患者打鼾严重、憋气严重时建议及时前往医院进行睡眠监测，观察患者在7小时睡眠内出现呼吸暂停的次数，并根据低通气指数进行综合评估，判断患者是否可以采取有效治疗方法，如患者可通过家用呼吸机帮助睡眠。另外，建议患者前往医院排除自己是否存在扁桃体肥大、鼻部腺样体肥大等情况，如果存在则可以通过手术解决。

咽炎伴声音嘶哑为临床常见症状，多由急性感冒或角化过度引起，常见治疗药物主要如下： 1、口服药物：患者应适当使用口服药，喉咙疼痛、肿胀严重时可适当加入抗生素，必要时应口服强的松进行治疗。强的松不宜过量，建议在短期内用于消肿治疗； 2、雾化药物：起病急、要求迅速控制病情的患者建议进行局部雾化治疗，可加入庆大霉素、地塞米松、普米克令舒或糜蛋白酶等。 此外，患者应进行病因治疗，如注意休息、尽量少讲话，以及需避免烟酒刺激、劳累等。因此，建议咽炎伴声音嘶哑患者选用雾化与抗生素进行治疗，必要时可适当加入激素治疗。

咽喉炎常表现为红肿、疼痛，一般能够忍受，如果患者疼痛剧烈则建议及时前往医院进行进一步检查，通常治疗与病因相关，主要如下： 1、急性咽喉炎：急性咽喉炎不存在较大风险，患者只需通过药物治疗、休息即可得到改善。如果患者咽喉疼痛逐渐加重且发展迅速时，建议及时前往医院进行检查，排除会厌炎、扁桃体炎后进行对应治疗，如避免劳累、避免受凉、服用润喉片等。另外，患者疼痛剧烈时可适当使用头孢类抗生素或局部使用喷喉药以缓解疼痛； 2、扁桃体炎：扁桃体炎可导致咽喉疼痛，患者常并发发热、高烧等情况，建议及时前往医院进行静脉点滴抗生素和激素进行治疗； 3、急性会厌炎：疾病发展迅速，常引起呼吸困难并导致患者出现生命危险。