文静

如果孩子出现了抽搐，家长需要保持冷静，第一次发作一定要送到医院就诊，明确是癫痫还是脑炎、心脑血管疾病等导致的抽搐。 如果患儿已经确诊癫痫，发作时将患儿置于安全环境，取侧卧位，保持呼吸道通常，避免发生窒息和外伤。切忌将手指或压舌板放入患儿口中，因为患儿发作时一般不会咬到自己舌头。家长需要观察患儿癫痫发作的时间，发作时间超过5分钟属于癫痫持续发作，需要赶紧将患儿送到医院。其次，观察孩子癫痫发作是由发热还是声光刺激引起，最后观察癫痫发作的形式，尽量用手机录像以便后期诊断。 癫痫专科医生会根据患儿的病情开具相关检查和检验，甚至建议完善基因检测。只有找到患儿的病因，全面评估患儿的综合情况，才能给予针对性治疗。对于新诊断的癫痫患儿，只要经过规范合理的抗癫痫药物治疗，80%的发作可以得到控制。

孩子的近视眼无法矫正，但是可以预防近视的发生以及控制近视的进展，方法如下：1、预防近视的发生：目前最有效的行为是增加阳光下的户外活动，建议每天有超过2个小时阳光下的户外活动，可以不进行剧烈的体育活动，主要是要让眼睛接触阳光。同时尽量避免长时间近距离的用眼，包括各种各样电子产品的使用，例如电视、平板、手机等各类电子屏幕的使用。在读书的时候要有合适的阅读距离，并且阅读一段时间之后要及时向远处眺望，避免长时间近距离的阅读或者读写；2、控制近视的进展：如果孩子已经近视，则需要继续控制近视的增加和进展，目前配戴合适度数的眼镜，让孩子达到一个正常的视力，可以在一定程度上控制近视的进展。其他的控制近视进展的手段还包括角膜塑形镜的使用、离焦型框架眼镜的使用、多焦软镜的使用，还有一部分滴眼液，例如低浓度阿托品滴眼液的使用等，很多方法都可以控制孩子近视的进展。在控制近视进展的过程中，还需要给孩子定期监测屈光度，以及包括角膜曲率、眼轴等眼部各项参数，掌握了孩子眼睛发展的速度，才能更好的制定合适的控制近视进展的治疗策略。

通常认为与年龄相关，即过了一定年龄不用药物也不会再发作的癫痫为良性癫痫，有如下几种： 1、儿童良性癫痫伴中央颞区棘波：即通常说的BECT，发作相对较少，有时一年才发作1-2次，部分患者青春期后不再发作。所以此类患者可以采取观察的方法，如果发作频率低且不影响正常生活，无需长期服用抗癫痫药物； 2、婴儿良性家族性癫痫：是一种婴儿期起病的与年龄相关的良性特发性癫痫综合征，与PRRT2基因相关。临床特点包括：3-20月龄起病，大多数在4-7个月起病；发作呈丛集性，一开始发作就连续抽搐多次；主要是局灶性发作，表现为动作突然停止或减少，头偏向一侧，意识丧失伴抽搐，可继发全面性发作；发作前后智力运动发育正常；可能有家族史，即患儿父母小时候可能有相似情况；头颅影像学及发作间期的脑电图可能正常。此类良性癫痫预后良好，绝大多数在2岁内可以缓解，单药可完全控制好，文献认为奥卡西平控制发作效果好。但PRRT2基因异常的患儿在后期出现发作性运动障碍的情况比较多。

高热惊厥又称热性惊厥，是小儿最常见的惊厥之一，一般发生在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期。在体温上升过程中大于38℃以上出现惊厥，排除颅内感染或其他器质性或代谢性异常导致的惊厥，即可诊断高热惊厥。热性惊厥有以下临床特点： 1、好发年龄为6个月-3岁，6个月以下和6岁以上都极少发生； 2、惊厥常在体温升高时发作，体温多在39-40℃以上，体温越高，抽搐发生的概率越高； 3、70%发生在上呼吸道感染初期，其余发生在呼吸道感染和出疹性疾病中。 小儿在感染后发热是一个过程，大约持续需要3-5天，这也是高热惊厥后宝宝反复发热的原因。

多形性红斑在临床上比较多见，多形性红斑是症状性诊断，表现为红斑。在红斑上面存在比较特征的特点，即虹膜样改变，红斑中间会有红点，甚至有水疱，所以这种情况下会考虑为多形性红斑。多形性红斑也有很多原因所导致，具体情况如下： 1、感冒、发烧、病毒感染会导致多形性红斑； 2、药物过敏导致药疹，药疹也会表现为多形性红斑样； 3、有些其它疾病，可能也会出现多形性红斑，但是更多情况下还是考虑与感染和药物有关系。 对于多形性红斑一方面在积极对症处理的情况下，更重要的是要找到可能的原因，结合患者有没有感冒、发烧症状。需要仔细询问最近的用药史，是否应用过抗生素、止痛药，还有含磺胺类的抗生素。此外，目前对于肿瘤的患者，需要注意靶向药物也会导致出现药疹，有可能出现多形性红斑型的皮疹。

新生儿枕后红斑在临床上不多见，但是枕后红斑可以分两种情况来考虑。一种可能是小孩子睡觉的时候头总是动，局部摩擦时间较长后可能会出现红斑，甚至脱发，有时称为枕秃。发现问题就应改善，孩子出生时睡觉姿势能有所改变，比如可以适当调整体位，时常翻动，可能红斑慢慢会消退，短时间内可能得到改善。 还有一部分儿童会出现鲜红斑痣，鲜红斑痣是一种血管畸形，可以表现在枕后面、脖子，甚至其他地方都可以出现。这种情况需要到医院进行检查，如果是鲜红斑痣可能要考虑应用激光的手段，或者用药物手段改善血管畸形，使局部红斑达到消退从而得到改善。如果原因并不明确，需要及时就医。

每个人月经期均会有轻微的下腹部痛、腰酸、乳房胀痛，若不影响工作和学习，可不治疗。青春期患者需进行心理疏导、注意保暖，保持足够的睡眠；若严重到影响工作和学习，则需到医院就诊。首先需进行B超检查排除有无器质性疾病；其次询问患者有无因人流后造成宫腔粘连，必要时需进行宫腔镜检查；部分患者表现为慢性盆腔痛，则需进行腹腔镜检查，可确定患者有无子宫内膜异位症。

很多原因会导致癫痫，成人癫痫常见原因是脑血管意外，如脑卒中和外伤，而儿童癫痫有遗传性、结构性、代谢性、免疫性、感染和不明原因性六大类病因。不同病因引起的癫痫治疗方式可能不相同，因此明确病因也很重要。如吡哆醇依赖性癫痫，是维生素B6缺乏所致，给予维生素B6即可完全治愈。对于新诊断癫痫的患儿，只要给予规范合理的抗癫痫药物治疗，80%患儿的发作可以得到控制。所以孩子发生癫痫时，一定要及时去正规医院就诊，及时明确病因，提高诊断率。 如果患儿发生抽搐，家长需要保持冷静，如果是第一次发作，一定要送到医院就诊，明确是癫痫还是脑炎、心血管疾病导致的抽搐。如果孩子已经确诊癫痫，发作时应保证患儿处于安全的地方，保持侧卧位，保持呼吸道通常，避免发生窒息，家长切勿将手指或者压舌板塞入患儿口中。观察癫痫发作的时间，如果发作时间大于5分钟，属于癫痫持续状态，应及时送到医院治疗。此外，还要观察癫痫发作的诱因，如发热、声光刺激等。最后观察发作形式，尤其刚发作的前几秒，部分患儿会出现恶心、呕吐等先兆。 部分患儿发作后神智没有完全恢复，家长需要加强安全监护，避免患儿在上厕所或在外面行走时发生意外。平时的户外运动如游泳、骑行等，一定要在家长的监护下进行。

病毒性脑炎是中枢神经系统的感染性疾病，只累及脑膜和脑实质，各年龄组均可发病，尤其在儿童更为常见。临床表现有发热、恶心、呕吐等，常出现在中枢神经系统症状和体征之前。典型的临床表现有意识障碍、抽搐、失语、吞咽困难、饮水呛咳、精神神经障碍及肢体活动障碍等，也可表现为面瘫、偏瘫、共济失调、肌阵挛、脑膜刺激征阳性等。 婴幼儿的表现更加不典型，常以惊厥发作、易激惹、烦躁不安为主要表现，年长儿可出现咳嗽、头痛等。如小儿感冒或腹泻时伴有精神差、嗜睡或头痛，应高度要警惕本病的发生，立即到医院进行检查。一旦小儿出现发热、呕吐或抽搐，患本病的可能性更大，应立即送至医院进行治疗，以免造成严重后果。因为部分患儿病情变化迅速，可呈急进性过程而导致死亡。

颞叶癫痫即痫性放电起源于颞叶，颞叶癫痫发作是脑功能障碍的结果，常伴有意识障碍，多见于复杂部分性发作。临床表现如下： 1、不伴有意识障碍的局灶性发作：发作时患者神志清楚，主要表现为发作性自主神经症状或精神症状及感觉异常，如幻嗅、腹气上升感、似曾相识感等； 2、伴意识障碍的局灶性发作：表现为运动中止、神志朦胧，伴有口咽自动症或肢体自动症等，持续时间常大于1分钟； 3、发作后常有意识混沌，不能回忆，可逐渐恢复。 颞叶癫痫的发病原因有海马硬化、发育性肿瘤、局灶性皮层发育不良、血管畸形、外伤、感染、免疫炎症、缺血缺氧性脑病及软化灶。从以上病因可知颞叶癫痫多与结构相关，有时需要手术清除致痫灶。