文立

高压氧治疗神经损伤有一定的效果。神经系统分为中枢神经系统和外周神经系统，外周神经系统的恢复相对更容易，比如只是神经纤维的断裂，通过手术或者重新连接，功能可以达到一定的恢复。中枢神经系统的恢复相对更难，因为它的功能精密性更高，受影响的核团各方面都比较大，机制比较复杂。 要完整恢复可能要很长的周期，甚至没办法达到受损害之前的状态，但是经过高压氧治疗能得到改善。所以神经损害的病人还是主张早期做高压氧治疗。缺血、缺氧性脑损害40分钟就不可逆转，如果缺血、缺氧的脑细胞全部死亡，治疗没有意义。

高压氧治疗脑损伤有一定的效果。高压氧治疗脑损伤的机理是通过高氧压的氧促进氧在血液的溶解度，氧和血红蛋白结合成氧合血红蛋白后输送到全身，特别是受损害的器官，比如脑部，促进受损害神经细胞的恢复。 当受损害的脑细胞恢复到一定程度，一些相应的功能就能够得到恢复，恢复程度可能会根据治疗时间、时机的不同而有差异。当然，还需要配合药物的治疗、功能训练、康复、中医针灸等有效的手段，促进高压氧对脑的治疗效果。

高压氧舱治疗脑干损伤具有效果。脑干损伤在神经外科是非常严重的情况，最常见的植物人，就是因为脑干损伤所致。因为脑干损伤造成上下神经纤维的中断，外界的信号传不进去，大脑的指令也不能达到外周，所以造成植物生存状态。 植物生存状态在西医的临床药物治疗方面很棘手，通过高压氧治疗，可以帮助受损害神经细胞的恢复，能够改善部分功能。通过高压氧治疗的植物生存患者，部分会清醒，甚至恢复到行走的状态。所以建议在综合治疗中，把高压氧治疗纳入神经康复治疗中。

部分病人身体状况不好、没有生活自理能力或肺部感染严重，需要吸痰等情况下，要有家属甚至医护人员的陪护，高压氧舱陪护人员具体要求如下： 1、无发热，体温不超过38.5℃； 2、无高血压，收缩压最高不能超过160mmHg； 3、无高度近视； 4、无中耳炎； 5、无肺大疱； 6、无活动性的肿瘤； 7、无空洞型肺结核； 8、不能携带手机，因为有些电子仪器在里面可能有电火花，造成氧的燃烧。

工作范畴方面，高压氧的操作步骤具体如下： 1、患者进入氧舱，经过合理的查体，无特殊情况，在适当陪护的情况下，关闭氧舱； 2、加压，使气压达到设定的压力； 3、患者在高压氧舱里通过吸氧进行治疗，一般时间是2小时左右； 4、治疗结束后，慢慢降压，开舱，完成治疗。 在治疗过程中，有对讲装置及视频监测，如果患者出现过冷、过热或难受的情况，可以及时跟医生沟通，必要时紧急开舱、紧急处理。高压氧治疗较安全，但是要注意，治疗时不能带手机及易燃易爆物，如果起火，非常危险。

虽然高压氧舱效果比较好，但是有一些相对注意事项。对于人群的筛选，要做初步的判定，才能允许进入，以下情况禁止进入高压氧舱： 1、体温＞38.5℃，血压＞160mmHg； 2、肺结核、肺大疱的患者如果进入高压氧舱，有可能因为气压造成破裂引起气胸； 3、没有得到治疗和控制的肿瘤患者，如果进入高压氧舱，有可能促进肿瘤的生长； 4、中耳炎，因为咽鼓管堵塞，进入氧舱里面会造成鼓膜内外压力不平等，可能造成鼓膜破裂； 5、小孩子做高压氧舱，必须做眼底检查。因为婴幼儿的眼底发育不完善，如果不检查，有可能会对听力、视力造成损害，所以一定要眼底发育正常才能做。

高压氧舱可以治疗血氧低。血氧低指缺氧的情况下，如窒息、疾病、休克状态等情况下的血氧低，首先要找到血氧低的原因。如果是单纯缺氧，改变缺氧，用高压氧治疗效果较好。 如果是贫血造成携氧能力不便，用高压氧治疗的效果就很差。因为血红蛋白是跟氧结合后运输氧，贫血患者的血红蛋白量不够，即使溶解再多的氧，运输血氧的效率也会很低，所以要先治疗原发病。如果是严重休克状态下的血氧低，本来就有生命危险，建议基础状况纠正后，再进行高压氧舱治疗，所以主张病情稳定的病人才接受高压氧舱治疗。

讲解医师：梁文立  （副主任医师）
就职单位：北京市丰台中西医结合医院泌尿外科
尿急就是病人有尿意，迫不及待的要排尿，经常有尿也就不自觉的漏出，这时候常伴有尿频，或者是尿痛。发生尿急的时候，主要是和泌尿生殖系的疾病有关系，女性还和盆腔、脏器、生殖系统有关系。另外发生尿急的时候，膀胱的容量也有关系，精神因素也会有关系。有些急迫性尿失禁，就是有的时候会尿裤子，会增加泌尿系感染，从而导致了以后尿频尿急，形成一个恶性循环。

高压氧对神经恢复有确切的效果，这个已经通过临床的治疗数据证实。因为通过高压氧治疗能够改善受损害神经的功能，提高受损害区域的血氧浓度，改善血液循环，达到神经功能恢复的目的。有了这个前提，神经功能才能慢慢得到恢复、改善，同时配合综合的治疗，比如针灸、中医、药物治疗等，可以起到很好的治疗效果。 但是，对于部分损害时间太久或者损害太严重的患者，可能有一定效果，但效果的程度要根据具体情况、具体分析。同样的状况，有些人有效，有些人效果可能不理想。

根据不同的情况，高压氧舱治疗的时间不同。目前最主要的是常规治疗，如脑出血、脑梗塞、脑外伤以后的康复治疗，通常是两小时。但是治疗减压病时，会根据下潜深度决定，可能要五小时。如果治疗煤气中毒，合适的压力下需三小时左右。 除了治疗时间外，还有疗程的问题。如果是减压病，治疗一个疗程就行。如果是康复性、定期做治疗的患者，可能要做几个疗程，根据疗程不同，治疗时间需根据治疗效果而定。高压氧的常规治疗时间是两小时，但是治疗时还包括升压、减压的时间，不应算在治疗量里，真正的吸氧时间可能为一小时左右。