房红娟

讲解医师：房红娟  （住院医师）
就职单位：合肥市第二人民医院儿科
黄疸的原因很多，黄疸对新生儿的影响首先是黄。首先是考虑到原发病的影响，引起黄疸的原因，有感染、溶血、肝胆系统阻塞性的疾病，像感染引起的，孩子可能会同时合并发热、食欲减退、腹泻、咳嗽等，会引起孩子舒适度的减低，严重的可能会引起脱水。其次，溶血，临床上比较常见的ABO溶血或者是肌肉PD酶缺乏引起溶血病，可能会同时合并有贫血、肝脾肿大，或者是伴有心功能不全的表现。其次，黄疸本身对孩子的影响，为什么现在大家都很重视黄疸？主要是怕重症的黄疸，真正的高胆红素血症到黄疸，血胆红素，血清胆红素水平超过307μmol/L时，非结合胆红素为主，水平过高可以透过血脑屏障造成中枢神经系统的功能障碍。如果不经过治疗干预，可造成永久性的智力、运动、听力的损伤，对于黄疸的后遗症的表现，很多孩子可能会表现为手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良或者是遗留脑性瘫痪、智力落后、抽搐，影响还是比较重大的。对于黄疸肯定是需要积极干预治疗的。

讲解医师：房红娟  （住院医师）
就职单位：合肥市第二人民医院儿科
发烧42℃属于超高热，这时孩子肯定是不舒服的，明显的舒适度地减低，要积极地处理，给孩子口服退烧制剂，如布洛芬混悬液，要积极的降温。如果体温不下降，必要时要去医院输退烧药。另外，发烧不一定和疾病的严重程度成正比，但是从另一方面也提示了孩子可能不是轻症感染，或许比较严重。这时要去医院积极的明确孩子的感染程度，做相关的检查，必要时要及时用抗生素。因为体温毕竟太高，但不会有什么太大的危险，可以放心。

讲解医师：房红娟  （住院医师）
就职单位：合肥市第二人民医院儿科
对于刚出生的小孩，如果发现黄疸，首先要鉴别到底是病理性的黄疸，还是生理性的黄疸。要看病理性黄疸和生理性黄疸的一般特点。生理性的黄疸是指孩子一般情况良好，没有咳嗽、腹泻、呕吐，或者皮疹的特殊情况。足月儿一般是生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天消退，最早不超过2周。早产儿黄疸一般是生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长不超过3-4周，每天的血清胆红素是256umol/L，足月儿是大于221umol/L，或者是每天上升的幅度超过85umol/L。第三点是黄疸的持续时间长，足月儿大于2周，早产儿大于4周种。第四点是血清结合胆红素>30umol/L。你首先肯定是要鉴别一下生理性的还是病理性的。如果刚出生的孩子是生理性的，也就是说黄疸的程度不是那么高，然后每天上升的幅度没有那么大，黄疸出现的时间也比较迟，孩子一般情况良好，这样的情况可以继续观察，鼓励孩子少量多餐，给他多吃、多排，促进胆红素的排出，减少肠肝循环。另外可以给他吃点辅助的药物，吃点益生菌，像妈咪爱、培菲康都可以。另外给他适当的晒晒太阳，都是可以促进胆红素的排出。如果胆红素过高，达到病理性的界限，这个时候就可能需要医院给他积极的干预治疗了。临床上最常见的治疗方式就是光疗。另外就是找原因，看什么引起的，要对应给他治疗。

讲解医师：房红娟  （住院医师）
就职单位：合肥市第二人民医院儿科
一般发烧早期都是病毒性的，如果病毒的毒力太强、孩子该段时间抵抗力降低，或者家长没有给很好的护理，就容易继发细菌感染。早期的病毒感染都有自限性的过程。一般5-7天左右，这时做一些辅助性的措施可以加快康复。小孩子如果感冒，要多注意休息，多喝水，多吃一些水果、蔬菜或者富含维生素C的食物。另外，可以口服清热解毒的药物，如蒲地蓝口服液、清开灵颗粒等。要加强饮食方面的管理，饮食清淡、易消化，都有助于孩子病情的康复。

讲解医师：房红娟  （住院医师）
就职单位：合肥市第二人民医院儿科
ABO溶血性黄疸是指母婴血型不合而引起的胎儿或新生儿同族免疫性溶血，是因为母婴血型不合引起的抗原-抗体反应，由于母亲体内不存在胎儿的某些由父亲遗传的红细胞血型抗原，当胎儿红细胞通过胎盘进入母体或者母体通过其他途径接触抗原以后，刺激母体产生相应的抗体，当此抗体进入胎儿循环后，基于胎儿红细胞表面的相应抗原结合，在单核吞噬细胞系统内被破坏，引起溶血。ABO溶血除引起黄疸外，其他的改变不明显。临床溶血程度，疾病的轻重与溶血的程度基本上保持一致。ABO溶血主要表现为黄疸，然后会有程度不一的贫血，治疗的原则首先是积极的光疗，促进胆红素的消退，另外，可能会应用血制品，比如丙球，抑制溶血的发生。还有就是对症处理，如果贫血严重，可能需要适当的输血治疗。

讲解医师：房红娟  （住院医师）
就职单位：合肥市第二人民医院儿科
黄疸是指全身黏膜，皮肤黏膜出现黄疸，胆红素超过生理范围的临床表现。一般分为生理性黄疸和病理性黄疸，对于病理性黄疸肯定需要积极干预治疗的，那何为病理性黄疸呢？一般足月儿大于205mmol/L，早产儿大于256mmol/L，胆红素每日上升大于85mmol/L，黄疸出现时间生后二十小时之内出现，黄疸持续时间，足月儿大于两周，早产儿大于四周仍然不消退，血清结合胆红素大于30mmol/L，黄疸退而复现，都是病理性黄疸，符合其中的任何一点都是需要积极干预治疗的。黄疸指数18，胆红素值是306mol/L，达到中度胆红素的一个指标，病理性胆红素的指标肯定需要积极住院干预治疗的。干预的目的就是通过药物治疗，像口服肝酶诱导剂、口服益生菌促进胆红素的排出，减少胆红素的吸收。另外最有效的治疗就是光疗，目前主要是这样的方式，所以胆红素18肯定需要住院治疗的。

讲解医师：房红娟  （住院医师）
就职单位：合肥市第二人民医院儿科
黄疸是可以喝葡萄糖的，这没有相关的禁忌。但是我们要知道喝葡萄糖只是一种辅助的措施，并不是一种治疗方案，对于黄疸，特别是新生儿时期来说，是最常见的表现之一。可以分为生理性和病理性的，如果达到病理性，临床上要积极处理，进行一些干预措施。如果黄疸不重，属于生理性的范畴，这个时候我们可以采取一些措施，退黄处理。一般选择口服益生菌，或者多喝水，吃一些葡萄糖，或者多晒太阳，其实这样的原理都是为了促进胆红素的排除，吃益生菌可以调节菌群，包括喝水，喝葡萄糖可以增加胃肠蠕动，促进胆红素分解为粪胆原，通过大便排出。如果在家可以这样口服药物治疗，或者多晒太阳，都起到辅助退黄的目的。