戚鹏

乳腺增生不会引起胸闷、气短，但乳腺增生会合并胸闷、气短的发生，因此乳腺增生与胸闷、气短不是因果关系，而是共存关系。乳腺增生多数是由于内分泌环境的失调问题，引起急速的雌激素、孕激素交替出现节律异常。乳腺作为激素受体的靶器官，受到不同程度的刺激，引起乳腺增生的相应症状。由于内分泌环境紊乱或平衡被打破，也会引起女性在自身感觉上的变化，比如胸闷、气短，此时的胸闷、气短与乳腺增生都是有体内激素内分泌环境失调引起，因此临床上经常误解为乳腺增生会引起胸部、气短。乳腺增生合并胸闷、气短，主要以处理原发情况为主，通过药物调整内分泌环境。当内分泌环境恢复稳定后，乳腺增生会在一定程度上自行缓解，胸闷、气短也会出现自行缓解的现象。

甲状腺结节弥漫性，通常指甲状腺结节所涉及的甲状腺组织体积较大，范围较广，多见于甲状腺自身炎症，如急性、亚急性或免疫性炎症引起的甲状腺病变。通常有原发病因，通过治疗原发病因控制炎症，甲状腺结节可以自己消失，所以从此角度而言，甲状腺结节弥漫性可为好方面。如果为其他特殊肿瘤，如未分化癌为弥漫性，临床表现可能涉及到肿瘤侵袭性相对较大，且病程较长，从此角度而言，恶性肿瘤甲状腺结节弥漫性提示患者预后情况不佳，肿瘤较偏晚期。所以甲状腺结节好坏主要取决于其性质，在临床上需尽可能取得病理结果进行判断，而弥漫性并非判断好坏的主要标准。

甲状腺结节阳性可以理解为发现甲状腺有结节，是否有严重后果，则取决于甲状腺结节的性质。临床比较多见的是通过彩色多普勒，对于甲状腺结节在超声下的表现进行评估，经常可以看到患者的甲状腺彩超报告上有较多分级，例如0-5类，甚至6类，通过分级来判断甲状结节是恶性的概率。通常级别越高，恶性肿瘤概率越高，临床后果可能相对严重，而如果级别越低，则越偏向于良性结节，可能对于患者的生活质量、身体健康等，不会造成太大的临床影响。因此甲状腺结节对患者的身体影响有多大，或者对生活质量影响多大，通常取决于甲状腺结节的大小、是否存在压迫症状，以及甲状腺结节性质，是偏良性还是偏恶性等，对患者身体健康的大环境影响，具有较大区别。

甲状腺结节17×15mm，从大小上分析，不是评价甲状腺疾病是否严重的指标。17×15mm的甲状腺结节，90%左右患者不会引起任何临床不适症状，此类结节多半通过体检发现。评价甲状腺结节的严重性，主要根据良恶性判断，甲状腺结节大小不是权衡甲状腺结节良恶性的重要指标。17×15mm的甲状腺结节，较少会引起甲状腺对周围的压迫症状。如果甲状腺结节为良性，大小只有17×15mm，此时不会出现任何临床不适症状，临床上也不会做特殊处理，主要以随诊观察为主。如果甲状腺结节通过诊断，考虑是恶性肿瘤，则17×15mm大小的结节为明确的早期手术干预指针，临床建议患者早期接受手术治疗。