戈言平

鼾症好发于4-14岁左右儿童及成人，儿童多由扁桃体、腺样体肥大、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎等导致，需要药物或者手术治疗。成年人以中年男性为主，肥胖人群居多，这部分患者自我治疗方法有以下几方面： 1、 控制体重，通过适当饮食控制和体育运动减轻体重； 2、 调整夜间睡觉体位，尽量侧卧改善呼吸状况，减轻打鼾症状，可以在睡衣背上缝一个网球，迫使尽量侧卧； 3、 注意饮食清淡、忌烟、少饮酒，减轻对整个上呼吸道黏膜刺激； 4、 养成良好的生活习惯、避免熬夜，睡前尽量不要服用镇静类药物，如果疗效不佳，需要去医院检查有没有鼻腔、口腔、咽喉、颌面解剖学的异常和慢性炎症。

过敏性鼻炎就诊中医还是西医因人而异。过敏性鼻炎又称变异性鼻炎，分季节性和常年性，症状有轻有重。西医治疗在鼻腔应用糖皮质激素喷雾剂，加口服抗组胺药物和白三烯抗体拮抗剂，以及免疫治疗，俗称脱敏治疗。过敏性鼻炎患者到医院常规运用这些药物治疗，对患者效果较好，但部分患者使用时间过长，会出现疗效不佳的情况。 中医辨证治疗过敏性鼻炎，要根据体质是郁热还是虚寒，还是肺、脾、肾的亏虚证，需要有经验的中医师，根据患者体质差异辨证治疗，如果辨证准确，对治疗过敏性鼻炎效果较好。如果是轻的季节性过敏性鼻炎，可以采用西医治疗，鼻子喷药水或口服药，治疗较方便。如果是常年性或西药治疗效果不佳，可以采用中医治疗，采用温阳、益气、改善体质的治本治疗。

鼻腔干燥有以下几方面原因： 1、 环境、饮食原因：常见气候原因，比如外界气候过于寒冷、过于干燥或者气温过高引起，饮食也可造成一定影响，喜欢吃辛辣刺激性食物，比如炒货、火锅、烧烤类容易引起鼻腔干燥； 2、 自身疾病：比如鼻前庭炎，造成前鼻孔干燥、结痂，干燥性鼻炎引起鼻腔干燥，容易出血，还有鼻子痒感觉异常； 3、 萎缩性鼻炎：不但有干燥表现，还会导致腺体黏膜萎缩，进而导致鼻腔宽大引起臭鼻症，鼻腔里结脓痂等； 4、 全身疾病：比如干燥综合征不光有鼻腔干燥，还有其它器官、腺体分泌减少，比如唾液减少和眼泪减少。 因此，鼻孔干燥如果用鼻喷雾剂或者软膏类不能够缓解，需要到医院进行进一步检查。

突聋就是突发性耳聋，主要是突然听力下降，伴随耳鸣、耳部胀满、不适感觉、眩晕等临床症状，属于感应神经性耳聋。突发性耳聋发病急骤，引起的病症主要是听力下降，突发性耳聋好转征兆主要包括听力下降、听力改善、耳鸣，耳鸣的声音减轻、频率降低，以及眩晕症状减轻和改善，包括耳闷、耳部不适感觉好转。 但有些患者听力下降比较严重，初期耳鸣减轻、耳闷胀感缓解以及眩晕症状消失，即使没有明显听力下降好转，也代表突聋有好转征兆，可在应用药物7-10天后做纯音测听来评判疗效。

过敏性鼻炎患者怀孕期间，如果过敏性鼻炎发作则比较麻烦，对过敏性鼻炎孕期预防和治疗治疗见于以下几点： 1、避免接触过敏原以及诱因，过敏性鼻炎患者在计划怀孕前，建议先进行过敏原筛查，明确过敏原，这样可以在孕期、孕早期避免接触过敏原，减少过敏性鼻炎发作，平时尽可能避免冷热空气、油烟、香水等物理刺激； 2、物理治疗，可以用生理盐水、海盐水冲洗鼻腔，鼻腔里还可以涂保护鼻黏膜的防护性阻隔剂； 3、药物治疗，孕妇过敏性鼻炎用药要特别慎重，孕期前3个月尽可能不用药。中后期如果症状严重，可以兼顾孕妇和胎儿，使用能够缓解症状又没有毒副作用的中药治疗，以及免疫治疗，即脱敏治疗禁止用于孕期妇女。

过敏性鼻炎除引起鼻子痒、打喷嚏、流清水鼻涕、鼻塞等常见症状外，有些还会合并眼睛痒、流眼泪症状。经常碰到患者先去眼科检查，发现过敏性结膜炎转到耳鼻喉科治疗，主要过敏是全身反应，除表现在鼻部除鼻子痒、打喷嚏、流清水鼻涕这些症状外，还有眼睛出现过敏性结膜炎症状，包括眼睛结膜肿胀、流眼泪以及眼睛痒。治疗除治疗过敏性鼻炎，包括鼻喷糖皮质激素，口服抗组胺药以及口服白三烯受体拮抗剂外，为控制过敏性结膜炎眼睛痒，流眼泪症状，可以考虑加用局部抗过敏滴眼液进行过敏性结膜炎治疗。 过敏性鼻炎根本办法是要尽量避免接触过敏原，过敏性鼻炎如果为了治本，还可以采用中医治疗，也可以采用免疫治疗，俗称脱敏治疗。

耳朵里面长包，如果疼痛比较明显，考虑外耳疖肿，可能是吃刺激性食物上火引起。如果不疼不痒，考虑囊肿形成，常见耳朵里长包是耳廓假性囊肿，也可能是皮脂腺囊肿。耳廓假性囊肿是耳廓受到不规则挤压后，在耳廓两侧软骨间形成炎性渗出，形成个包，局部肿胀、隆起比较明显，耳廓假性囊肿如果没有感染，一般没有疼痛。 治疗上外耳道疖肿通过抗炎、消肿治疗，而耳廓假性囊肿通过穿刺、抽液、加压包扎处理，严重者需要手术，皮脂腺囊肿可以通过手术切除。耳朵里面长包建议到耳鼻喉科检查，排除外耳道骨瘤、乳头状瘤等新生物可能，中耳癌在外耳道里也可以看到新生物。

耳朵长包，如果疼痛明显考虑外耳道疖肿，如果不痛不痒，考虑耳廓假性囊肿。耳廓假性囊肿是耳廓受到不规则挤压后，在耳廓两层软骨间形成炎性渗出，形成一个包，局部肿胀、隆起比较明显，但没有疼痛。治疗上耳廓假性囊肿如果比较小，可以通过穿刺、抽液、加压包扎处理，如果耳廓假性囊肿比较大，或者加压包扎效果不佳，需要行耳廓假性囊肿开窗引流手术。术后注意加强抗炎治疗，预防耳廓化脓性软骨膜炎，如果出现耳廓软骨膜炎情况，包括可能畸形以及皮脂腺囊肿，治疗采用手术治疗；如果耳朵长包有疼痛，考虑外耳道疖肿，治疗采用抗炎消肿治疗。因此，耳朵长包需要到耳鼻喉科检查，排除外耳道骨瘤、乳头状瘤、中耳癌等。

戴耳机时耳朵会痛，即使是制作精良的耳机，如果戴时间过久也会出现耳朵疼，要注意是不是戴的时间过久，或者戴的方法不对。如果长时间使用耳机，有丧失听力的危险。 无论是头戴式还是耳入式耳机，声音通过耳机对内耳的耳蜗传导，直接刺激中耳鼓膜。如果长时间使用可能损害听力，与长期近距离看书损害视力的道理相同。建议戴耳机时首选头戴式耳机，尽量少用入耳式的耳机，使用耳机时要适当休息，连续戴耳机时间最长不超过1小时。

耳朵用滴耳液有前提，一般有外耳道或者中耳病变，常见急性或者慢性外耳道炎、急慢性化脓性中耳炎和外耳道耵聍栓塞。尤其滴药前没有进行过耳道清理，当滴耳液之后，耳道里的分泌物和耵聍混合在一起，由于潮湿发生膨胀，堵塞耳道，产生耳闷、耳鸣、听力下降等一系列症状，这种情况建议到医院耳鼻喉科就诊，滴耳液前先进行彻底清理耳道，再进行滴耳液予以治疗。 如果是外耳道耵聍栓塞，耵聍质地硬难以直接取出，医生会开碳酸氢钠先软化耵聍，滴了滴耳液后可出现耳朵闷，但仍需继续滴耳液，最终可以软化耳屎，再到医院里进行清理。