徐镶怀

老年哮喘患者安排运动与中青年患者或者青少年患者不同，对于老年哮喘患者并不建议进行打乒乓球等运动量较大的剧烈活动，而是推荐慢跑、散步、太极、骑自行车等，不推荐老年患者进行剧烈运动的原因如下： 1、老年人自身抵抗力较差，剧烈运动后，抵抗力会有一段时间的下降，可能会继发相应的感染，如支气管肺炎、急性上呼吸道感染等； 2、老年人在进行剧烈运动时，可能会诱发哮喘的急性发作，危及患者生命。

半夜胸闷、喘不过气有可能是哮喘，但不一定绝对是哮喘。胸闷、气喘在很多呼吸道疾病中都会出现，如肺结核、肺部肿瘤等；而对于反复吸烟的患者，由于肺大疱、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病，也会出现夜间胸闷、气喘、憋醒等症状。 对于其它系统疾病，如在心血管疾病中心力衰竭的患者也会出现夜间胸闷、气喘的表现；体重较大的患者也可能会因胸闷、气喘到医院就诊，可能由打鼾，即睡眠呼吸暂停低通气综合征导致，因此如果出现半夜胸闷、气喘反复发作，患者需要尽快到医院就诊，从而明确病因。

慢性咳嗽是指咳嗽≥8周，胸部X片或者CT提示正常，慢性咳嗽中有一个重要病因是鼻后滴流综合征，并与鼻炎有关系。 所谓的鼻后滴流综合征指平时患者有慢性鼻炎或者鼻窦炎，患者可能会比较容易将鼻腔里面的分泌物吸入到咽部，持续吸入就会造成咽后壁炎症，导致咽部有大量的分泌物。从查体上看咽部有鹅卵石样改变，就有造成慢性咳嗽发生的可能。如果患者平时有经常清咽喉、嗅鼻涕的动作，则怀疑这些患者的慢性咳嗽可能与鼻后滴流综合征、鼻炎有关。

慢性咳嗽是否严重可分为如下情况： 1、如果慢性咳嗽的患者肺部影像学检查结果显示正常，不存在肺结核、肿瘤等，则不会产生严重后果； 2、如果慢性咳嗽对生活质量的影响非常大，如生理问题方面，会造成咳嗽、胸口痛、骨折，女性易因慢性咳嗽出现尿失禁；心理方面可造成焦虑、抑郁、睡眠质量差、失眠等，均可对学习和工作造成非常大的影响，此时较为严重。

慢性咳嗽不只是指咳嗽持续，慢性咳嗽需满足以下两个特征： 1、咳嗽持续≥8周，如果咳嗽＜3周，则称之为急性咳嗽，这类急性咳嗽的患者在临床最为常见，通常伴有急性感冒、上呼吸道感染以及肺炎等；如果咳嗽持续≥3周，但＜8周，则称为亚急性咳嗽。亚急性咳嗽最常见的病因是感冒、发烧、肺炎，病因治疗好转以后，咳嗽持续没有好转； 2、慢性咳嗽胸片或者CT提示肺部正常，只有咳嗽的表现。 此外，若肺部有小结节且咳嗽持续时间≥8周，同样称为慢性咳嗽。

肺积水即胸腔积液，少量胸腔积液在短期内并不致命。胸腔积液是一种症状，并不是一种疾病。一般在人两侧胸膜腔里出现少量的液体，可以起到润滑的作用，而一旦液体的量超过正常人的阈值，则称为胸腔积液，一般由病理性原因导致。 大量的胸腔积液会压迫气管及肺，导致呼吸功能下降，对肺功能造成严重影响。如果两侧都出现胸腔积液，则会导致生命危险。在这种情况下需要尽快查明导致胸腔积液的原因，并治疗原发性疾病。在呼吸系统中容易产生单侧胸腔积液的疾病一般有肺炎、肺结核、肿瘤；而在其它系统，比如心力衰竭甚至肝硬化也有可能并发胸腔积液，而且可能并发双侧胸腔积液。

哮喘病人在原则上如果病情控制非常好，可以停药。如果患者的病情发现与治疗时间较晚，则需要维持长时间的药物治疗，甚至需要3-10年。对于普通的哮喘患者，在病情控制后3-12个月可以停药。 哮喘需要长期治疗，建立医患之间的合作关系对哮喘患者非常重要。治疗哮喘的吸入性药物没有危害，但如果因哮喘急性发作到急诊使用激素类药物，则会对身体造成很大影响，所以患者一定需要配合医生，遵从医生给出的治疗原则、治疗方案，可以减少哮喘的急性发作与住院几率，提高患者的生活质量。

气管有呼噜声有很多原因，具体情况如下： 1、长期吸烟患者，气道会慢慢变窄，发生肺大疱、肺气肿，从而并发慢性阻塞性肺疾病。同时气道还会出现一些分泌物，如白痰、黄色的分泌物等，会进一步加重气管的狭窄，所以会发出响声； 2、支气管哮喘急性发作时会出现支气管痉挛，使患者的气道明显变窄，出现呼噜声。如果能够正规控制治疗，在哮喘不发作时会恢复正常； 3、心脏衰竭、睡眠呼吸暂停等患者，都有可能会发生气管有呼噜声。

对于支气管哮喘患者而言，需要远离过敏原，避免哮喘发作。过敏原的种类有很多，且对于每个人并不相同，可能是海鲜、牛肉、羊肉、鸡蛋等。另外，花粉、香水、猫、狗、尘螨也都有可能是哮喘的过敏原。 所以在冬季、秋季哮喘要发作的时候，患者需要尽量避免使用带有毛绒的东西，尽量避免养猫、狗这类宠物。而最重要的还是尽快到医院检查过敏原，根据医嘱规则、长期用药，并且不可擅自减药、停药。