徐迎春

慢性咳嗽常见病因如下： 1、咳嗽变异性哮喘或称过敏性咳嗽； 2、上气道咳嗽综合征：如腺样体肥大导致晨起咳痰； 3、呼吸道感染：感染后出现咳嗽症状，多因患者气道反应性较高，导致咳嗽经久不愈； 4、其它原因：如胃食道反流、嗜酸粒细胞性支气管炎或心因性咳嗽等疾病，较为少见。 如存在慢性咳嗽，建议及时就医检查病因，明确诊断后行相关治疗。

呼吸道包括上、下呼吸道。上气管为下呼吸道起始，气管以上如喉部、咽喉部、鼻腔部属于上呼吸道。气管为机体重要呼吸通道，如果此位置发生堵塞，如出现异物呛入堵塞气管，患者容易出现明显气急、呼吸困难或口唇青紫等现象。 如果异物呛入下支气管位置相对较小，通气未受较大影响，阻塞、窒息表现不明显，但可能出现发炎。患者支气管受刺激，可导致咳嗽、呛咳等症状出现。

儿童感冒、咳嗽原因如下： 1、呼吸道感染：如上呼吸道感染或下呼吸道感染、支气管炎及肺炎； 2、儿童6个月内受母体抗体保护，6个月后母体抗体逐渐下降，自身抗体免疫不完善，免疫功能低下易导致患儿出现感冒、咳嗽。免疫功能低下包括体液免疫功能、细胞免疫功能低下。尤其免疫缺陷患儿，应引起家长重视。建议及时就医行相关治疗，避免贻误病情。

小儿感冒、咳嗽，常见病因为上呼吸道感染、下呼吸道感染，严重程度不同治疗不同。具体如下： 1、严重下呼吸道感染，且为典型细菌感染，需静脉输液治疗； 2、如果患者症状相对较轻，存在病毒感染，可给予辅助治疗。支原体感染者，病程相对较长，但病情较轻可给予阿奇霉素口服1-2个疗程。应保持患儿所处环境通风、饮食清淡，避免进食过多油腻或刺激性食物。同时补充水分，湿润呼吸道。如果患儿咳嗽伴痰液，应鼓励尽量将痰液排出。

儿童感冒、低热，体温37.8℃或38℃，尽量采用物理降温治疗。避免穿裹过度，因为体温受环境温度影响较大。如夏季炎热，患儿体温不易下降，因此应尽量使环境温度相对较低。可使用退热贴，贴于患儿额头。温水擦浴可带走部分热量，起降温作用。 如果为高热，如39℃以上，需使用退热药物治疗，避免患儿体温过高，尤其存在热性惊厥史患儿，高温可能导致患儿抽筋，较为危险。

如果小儿感冒1个月未见好转，具体原因如下： 1、过敏性鼻炎：患者经常出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状，症状与普通感冒相似； 2、过敏性咳嗽：经久不愈，可能属于慢性咳嗽。如过敏体质，以早晚干咳为主，或运动、遇冷后明显。需高度怀疑过敏性咳嗽，即咳嗽变异性哮或上气道咳嗽综合征； 3、感染所致：感染后咳嗽，建议及时就医处理，由呼吸科医生进行专业诊断。

孩子感冒流涕伴少许血丝，不属于严重情况，无需特殊处理，局部清洗鼻部、局部按压即可。感冒时鼻腔黏膜水肿，血管相对较脆弱，擤鼻涕时易出现带血丝现象。 如出血较为明显或存在大量出血，除局部压迫外，应于五官科就诊检查原因。如仅为少量出血，除感冒、鼻部局部肿胀外，还应注意有无鼻炎可能。如果存在过敏性鼻炎病史，易出现鼻部出血情况。过敏性鼻炎患者，鼻黏膜较脆弱、易出血，应避免过力擤鼻涕。

小儿感冒伴眼睛红，原因如下： 1、患儿一般状况良好、体温正常，仅表现为眼睛红、咳嗽，需考虑为病毒感染或结膜炎； 2、患儿发热、眼睛红伴扁桃体肿大甚至渗出，多数为腺病毒感染所致咽结合膜热； 3、患儿发热持续时间较长超过5天伴眼睛红，应观察有无其它症状。如明显口唇颜色改变或口唇皲裂、杨梅舌、颈部淋巴结肿大、皮疹，手指、脚趾末端明显肿胀。出现上述症状，多考虑为川崎病，建议及时就医诊治，避免贻误病情。

儿童发热、感冒、眼睛红常见腺病毒感染，医学称咽结合膜热。咽结合膜热特点为发热、咽峡炎、结膜充血。腺病毒感染严重时可引起腺病毒肺炎。轻微病毒感染者恢复较好，如果患者进展至腺病毒肺炎，多数情况较为严重。 发热5天以上伴结膜充血、淋巴结肿大，口唇周围出现明显红色改变，类似杨梅舌。患者需高度警惕川崎病，建议及早就医行相关检查，明确诊断后积极治疗。

如患儿扁桃体发炎，睡觉时轻微打鼾属于正常现象。患儿入睡时注意体位即可，如侧卧。如患儿存在打鼾史，感冒期明显加重，需警惕扁桃体发炎导致腺样体肥大。如果腺样体肿大较明显，典型表现为打鼾。严重者可于睡眠中出现呼吸困难、张口呼吸甚至出现呼吸暂停、口唇青紫等现象。 严重腺样体肥大需处理，建议就诊于五官科，由专业医生制定手术治疗方案。轻微者采用药物治疗，如孟鲁司特口服、鼻喷激素应用。