徐翠

霉菌性阴道炎或任何一种阴道炎出现的典型表现为瘙痒，即不同阴道炎均可导致瘙痒。瘙痒症状好转并不是霉菌性阴道炎痊愈的标志，临床检查、诊断证明转为阴性时方可同房。 诊断治疗时需行化验及检查，霉菌性阴道炎可通过微生态或镜下菌丝，结合临床分泌物形态等综合诊断。建议出现霉菌性阴道炎应积极诊疗，医生会根据患者情况规范给予治疗。 霉菌性阴道炎可能与其它炎症出现混合感染，不能单凭瘙痒症状好转即认为痊愈。霉菌性阴道炎典型治疗药物为凯妮汀，即克霉唑阴道片，除治疗真菌外其对细菌及滴虫也有一定抑制作用。霉菌性阴道炎瘙痒症状消失后建议至医院进行检查，若症状完全缓解且相关检验及检查已经诊断为阴性，方可考虑同房。如果潜在菌丝或霉菌，同房过程中可能出现性传播现象，造成交叉感染。

中度宫颈糜烂与自身体内激素水平、炎症刺激、机械刺激均具有相关性。如果在孕期，如激素水平比较高时，通常镜下可见糜烂面积比较大。待激素水平下降，如绝经后可能宫颈糜烂自然恢复。 宫颈糜烂在医学上称为宫颈柱状细胞异位，其实并非糜烂。柱状细胞异位至阴道部，通过面积评价，1/3以内称为轻度糜烂；1/3-2/3为中度糜烂；2/3以上为Ⅲ度或称为重度糜烂。

医学上宫颈炎的检查较明确的为宫颈细胞学检查，即宫颈TCT细胞学检查，也称超薄液基细胞学检查。通过刮取宫颈脱落细胞化验后给出报告，报告可提示轻度炎症、中度炎症及重度炎症或其它宫颈癌前病变，如ASCUS、LSIL等低度病变或HSIL等高度病变，属于较客观的检查。 临床中除了该项检查外，患者临床表现，如宫颈管内可见脓性分泌物流出。还有宫颈柱状上皮异位、宫颈肥大、宫颈纳囊及宫颈息肉，可能均提示宫颈存在慢性炎症，需结合患者自身情况进行诊断及治疗。

月经量非常多时反复失血可造成贫血，女性对贫血耐受较强，长期月经量多的患者可产生耐受，但仍处于贫血状态。如果长期处于重度贫血可出现心力衰竭，因此出现月经量过多建议积极就医诊治，避免出现严重后果。 临床中50-80ml属于正常女性月经量，医生可询问卫生巾使用数量粗略评估月经量，一般一次月经用卫生巾10-20片为正常量。如使用20片以上甚至部分患者使用卫生巾较少，但如厕时出现较大血块也属于月经量多。

霉菌性阴道炎即念珠菌性阴道炎，其并非夜间瘙痒严重，可能由于白天工作较繁忙、注意力不集中未感觉瘙痒；晚上休息时精神放松，自觉瘙痒症状加重，而其它阴道炎症均可能出现上述情况。 临床霉菌性阴道炎一般月经前后出现较频繁，部分患者治疗后短期内反复出现阴道炎症或月经前治愈，月经后即出现霉菌性阴道炎。此时需注意有无经期延长，如出血时间较长，阴道长时间处于潮湿状态可导致霉菌性阴道炎。建议患者至医院就诊，行相关检验检查明确治疗方案。

霉菌感染医学上称为念珠菌感染，又称为白色假丝酵母菌感染，注意事项具体如下： 1、经期注意卫生，勤换卫生巾，霉菌性阴道炎常于月经前后出现； 2、注意自身护理，如内裤及袜子分开清洗，同房之前应清洗手部； 3、内衣需太阳暴晒，经紫外线消毒即可，无需使用84消毒液及其它不正确的消毒方式。 总而言之，霉菌性阴道炎患者应注意生活细节。

宫颈糜烂在医学上已经被修正，现在称为宫颈柱状细胞异位。过去Ⅱ度糜烂一般按面积划分，即宫颈表面作为表盘，1/3以内称轻度糜烂，即Ⅰ度糜烂；1/3-2/3为中度，即Ⅱ度宫颈糜烂；2/3以上为重度，称Ⅲ度宫颈糜烂。 宫颈糜烂只是糜烂样改变，即宫颈管内柱状细胞异位至宫颈、阴道部，可见于阴道镜下或窥器打开时，并非真正糜烂，而是生理状态下如激素水平刺激或机械刺激，如同房刺激、炎症刺激导致细胞外移，需根据具体情况给予治疗。

炎症存在较统一的症状，即炎性渗出。如阴道炎，除分泌物多、性状改变外，可出现带下量多、色黄、有异味或者黏稠、稀薄等。宫颈炎属于下生殖道炎症，临床表现为炎性渗出、分泌物增多甚至出现脓性分泌物。 临床建议患者如果出现临床表现或带下异常情况，需积极就诊治疗。因为阴道炎反复发作可上行感染引起宫颈炎，如果宫颈存在反复慢性炎症，可造成阴道炎反复发作。如果宫颈炎没有得到及时治疗，出现上行感染可导致子宫内膜炎、盆腔炎等。建议患者出现异常症状时避免自行用药，应积极就诊治疗。

宫颈属于下生殖道，女性生殖器官从外到内为外阴、阴道、宫颈、子宫、盆腔，宫颈是连接上、下生殖道或内、外生殖道的门户。所以宫颈粘连时，门户变窄或完全闭合，临床表现为小腹胀痛。月经来潮时，如果粘连较严重，经血不能流出，患者可出现严重腹痛。 如果狭窄、粘连较轻，经血流出不畅可出现淤血导致的小腹疼痛，月经来潮后出现较大血块，血块流出后疼痛可缓解，所以宫颈粘连最直接的表现是月经期的表现。宫颈粘连患者自身因为分泌物不能正常排出可出现炎症表现，临床中多见于宫颈锥切或先天因素造成宫颈粘连。

宫颈脱垂轻至中度的患者可以考虑行盆底的康复治疗，现在大部分三甲医院、社区医院，甚至产后月子中心均可以进行康复治疗。患者可于家中练习收缩肛门，即通过凯格尔运动锻炼盆底肌，帮助宫颈提升。 正常宫颈应位于阴道内7-8cm左右，如果低于4cm，即宫颈口距离阴道口＜4cm，称为宫颈轻度脱垂，即子宫轻度脱垂；如果宫颈临近阴道口，称为中度脱垂；如完全脱出阴道口，称为重度脱垂。