徐纪文

胶质瘤治疗方法，主要包括手术治疗、化疗及放疗。一般手术治疗，在肿瘤切除比较干净情况下，患者复发问题可得到控制，特别指二级或三级患者，但胶质瘤完全切除比较困难，因牵涉较多功能区，且胶质瘤生长并非包膜样生长，看似存在明确界限，但界限之外肿瘤细胞依然存在，一般肉眼或显微镜下手术均无法达到完全切除。针对二级以上患者，一般建议化疗，此外还可进行放射治疗，患者通过手术、化疗、放疗，基本对胶质瘤可起到较好控制作用。

继发性癫痫主要相对原发性癫痫而言，指继发于其他脑组织病变所造成的癫痫。随临床检查技术的不断提高，发现继发性癫痫占所有癫痫90%以上。如脑肿瘤继发性癫痫、病毒性脑炎或自身免疫性脑炎继发的癫痫等；还可见局限性皮层发育不良性癫痫。目前临床临床中一旦发生癫痫，必须进行相应检查，特别指影像学检查，如磁共振、PETCT等，可帮助发现癫痫真正原因，一旦发现病因，治疗效果可得到明显提高。

继发性癫痫发作次数较难判断，所有癫痫发作均不可预测。但继发性癫痫发作频率，可由1年1次或数年1次，至每个月数次、每周发作，甚至每天发作数次。临床总结显示，癫痫发作频率与原发性及继发性无明显关系。继发性癫痫可长时间不发作，如外伤后5-10年未发作，但5-10年后可发生癫痫。此外局灶性皮质发育不良性癫痫，属严重自限性疾病，其发作次数可非常多，1天十几次或几十次不等。

继发性癫痫治疗最佳方法为手术治疗，药物治疗效果较差，如皮质发育不良性癫痫，药物治疗效果几乎为零。比较严重的结节性硬化或肿瘤、海绵状血管瘤继发性癫痫，服药效果均较差，最有效治疗即为对因治疗，治疗前需检查明确，原发病与继发性癫痫是否存在因果关系，一旦确诊，则对因手术治疗效果显著，如海绵状血管瘤发生于左侧大脑半球，发作症状以左侧症状为主，可肯定癫痫与海绵状血管瘤相关，可进行相关手术治疗。

颅内肿瘤引起癫痫情况较多见，特别指良性肿瘤，如DNET肿瘤，其对生命不产生影响，但对癫痫属高致病性肿瘤。此类肿瘤发现，建议尽量手术治疗。此类患者切除肿瘤同时，还需切除癫痫整体放电途径，与常规神经外科手术有所不同，如切除较少，即使已切除肿瘤，但对癫痫治疗并不完全。此外常见的胶质瘤或脑膜瘤造成癫痫者，以切除肿瘤为主，肿瘤切除干净，基本癫痫均得以控制。

癫痫患者一般进行综合性治疗。最常规治疗为药物疗法，据临床数据统计，约30%患者，经药物治疗仍无法控制发作，对患者生活造成严重影响。此类患者一般建议手术治疗，如检查发现患者存在明确病灶，明确放电部位及放电传播途径，可进行开颅手术，部分患者经检查未发现明确病灶，可进行神经调控治疗，主要通过电方式对大脑或对较大神经进行刺激，通过电刺激反过来影响脑放电，同样对癫痫发作起到缓解。

神经调控治疗属神经系统治疗方法，通过对大脑或周围神经进行电刺激进行疾病的治疗，类似中医电针灸的方法，但治疗部位更精确。可直接作用于大脑重要核团，持续对核团进行刺激，改变大脑生理或病理活动，达到治疗目的。 如通过神经调控治疗帕金森氏病，此类患者可见震颤、运动缓慢、肌张力增高情况，通过DBS，即深部脑刺激治疗，可缓解病情。此外该疗法对癫痫及老年性痴呆治疗均可起到一定效果。