徐爱国

心电图或心脏超声可以诊断左心室肥大，左心室肥大主要见于高血压性心脏病与肥厚型心肌病两方面疾病。 高血压性心脏病患者有长期的高血压，如果未正确或及时治疗，会造成心脏负荷加重，出现心肌肥厚，需控制好血压。肥厚型心肌病患者并无高血压，但心脏超声或心电图提示左心室肥厚，一般以室间隔与心尖部肥厚为主。 明确诊断后根据肥厚情况及是否有左心室梗阻，及时使用药物治疗，部分患者可能需手术治疗。如果是肥厚心肌病，需完善辅助检查，包括心电图、心脏超声、动态心电图，甚至需基因检测，药物治疗以β受体阻断剂、血管紧张素受体转化酶抑制剂为主。

走路心脏不舒服，可能包括胸闷、心痛、心慌。如果休息时无此类症状，但走路出现症状，提示劳力性心绞痛，患者因心脏冠状动脉狭窄，休息才能满足供血需求。但运动时心脏需血、需氧量增加，心脏血管狭窄造成供血量不足，出现缺血性改变而出现胸闷、胸痛症状，考虑心绞痛，需及时检查与治疗。 如果患者走路时出现心慌需重视，部分患者是心律失常引起，如房颤患者在活动时更容易出现心动过速，心慌、气短症状，还有部分患者在运动时心率增加较快，或者运动时心率出现波动，此类需及时检查与治疗。 总体来说，如果在运动时出现症状，通常提示心脏有器质性病变，需及时处理。

部分患者在查体做心电图诊断左心室高电压，这种情况常见于高血压患者。部分患者由心脏肥厚造成左心室电压高，此时需完善心脏超声检查。如果心脏超声检查提示室间隔与左室后壁都增厚，则提示左心室高电压是因左心室肥厚引起，需针对高血压进行适当治疗。 部分患者做心电图提示左心室高电压，但心脏超声无异常，或室间隔与左室后壁厚度均正常，无高血压病史，且多次复查心电图无明显变化，一般无需特殊处理，只需复查心电图，不必紧张，这种情况本身不会有危害。所以左心室高电压需分情况进行处理。

左心室内径55mm是正常男性的正常上限值，如果男性身高正常，左心室内径＞55mm则认为左心室扩大。如果女性左心室内径是55mm，则提示偏大，如果女性身高、体重都偏小，认为左心室内径＞50mm为偏大，说明左心室扩大，但是不能一概而论，如部分人身高较高，心脏会相应增大。 除观察左心室大小，还需观察相关联的射血分数。如果左心室是55mm，但是射血分数下降，提示存在严重问题。如果个子较高的人左心室内径是55mm，射血分数正常，心脏也无肥厚，一般无问题。

保护心脏健康分为正常人与患有心脏疾病者两种，正常人保护心脏健康最好的办法是运动，适量运动对维护心脏功能有好处，饮食上需低盐、低脂，保持情绪舒畅，需戒烟、戒酒，去除不良嗜好，因烟酒对心脏影响较大。吸烟会促进血管动脉硬化，饮酒会引起心脏扩大，造成酒精性心肌病，还会增加心律失常发病率。 患有心脏疾病者除注意以上方面外，还需注意药物治疗。对于冠心病、心衰或者其它心脏疾病，需规范用药，维护心脏功能，保持血管通畅，减少恶性心律失常，避免恶性心血管事件，如急性心肌梗死等疾病的发生，这样才能真正维护心脏健康。

房颤是心血管内科常见疾病，并发症较严重，主要并发症为栓塞，特别是脑栓塞。房颤常做检查如下： 1、心电图：包括即刻心电图与动态心电图； 2、心脏超声：可以观察心脏结构变化，房颤患者常有心房扩大，部分患者出现射血分数下降； 3、经食道心脏超声：观察心耳有无血栓； 4、血液检查：包括血脂、血糖、肝肾功能检查。 如果患者高龄，合并多种疾病，可将心律控制在合适范围，一般控制在60-80次/分，房颤患者根据危险分层进行抗凝治疗。