徐志彬

内镜黏膜切除术是治疗消化道早期肿瘤的一种手术，创伤小， 具体并发症如下： 1、术中发生大出血：一般内镜下出血可以使用钳夹来进行止血； 2、剥离过程中损伤消化道管壁，造成消化道穿孔，建议进行消化道穿孔修补； 3、肿瘤面积较大，剥离术后患者恢复过程中发生消化道梗阻，食管狭窄，贲门狭窄或肠道狭窄等，消化道管术后狭窄者可以进行内镜下扩张，以缓解梗阻。

间质瘤属于交界性肿瘤，既不属于完全良性，也不完全属于恶性，此类肿瘤不同于平滑肌瘤，临床主张及早进行切除处理。胃间质瘤切除要把握适当时机。如果检查发现有此类肿瘤，建议进行内镜监测、影像学监测，如腹部CT、超声检测等定期观察肿瘤变化情况。如果肿瘤体积短时间内明显增大，建议及早进行切除，切除方式有内镜下微创技术、腹腔镜下切除。 若肿瘤在恶变前未及早处理，一旦发生转移或者核分裂项较高，以及免疫学指标超过一定程度，建议服用靶向药治疗，但此类药物价格较昂贵，所以胃间质瘤建议及时处理。 如果胃间质瘤通过内镜不断随访，肿瘤大小、形态都未出现明显改变，则无需干预，但如果肿瘤＞2cm或5cm，即使无没有明显变化，也建议进行处理。

胰腺穿刺是微创手术，但手术风险较高。因为胰腺穿刺多针对存在胰腺肿瘤的患者，肿瘤血运较丰富，在穿刺手术过程中容易造成血管破裂、此外，如果穿透胰管，造成胰瘘，手术风险较高。 此外，与传统开腹手术，切割缝合不同的是该手术是使用超声胃镜进入胰腺肿瘤周边组织，常见为十二指肠壁和胃壁等紧贴着肿瘤的组织，在扇扫超声胃镜引导下，穿刺针经胃壁或十二指肠壁刺入胰腺肿瘤，获取胰腺肿瘤组织，但在获取胰腺组织进行切割的过程中，可能造成胰管断裂或血管断裂，引发大出血或胰瘘，所以尽管手术本身创伤不大，但风险性较高。

直肠息肉属于结肠息肉，手术时直肠部位视野较清晰，手术操作也较方便。术后多长时间可以运动取决于息肉的大小，切除的范围。 小息肉切除后短期就可以运动，如第2天就可以适当运动、活动。如果碰到较大的息肉，血管比较粗，息肉基底比较宽，息肉面积非常大，建议密切观察，因为蒂里边会有很粗的血管，如果剧烈运动，血管压力一增高，会造成大出血，短期内甚至会休克。如果创面较大，运动可能会造成迟发性大出血。所以说要根据患者实际情况决定运动时间。

胰腺癌是一种恶性肿瘤，预后较差，以前胰腺癌手术单纯依靠CT诊断进行治疗，现在有了超声内镜，可以进行超声引导下穿刺，获取胰腺组织，明确是否存在癌细胞，根据循证医学的证据后再进行手术治疗。 超声内镜引导下穿刺胰腺癌有风险，胰腺血运较丰富，含有胰管，如果穿刺过程中，穿刺针扎到血管或胰管，造成胰瘘或血管大出血，风险较高。但是对于熟练超声内镜穿刺的医生，这些情况发生率可以大大降低。

胆管细胞癌是一种恶性肿瘤，能否治愈取决于肿瘤发现时机。癌症在早期没有进入血液循环，没有浸润周边脏器时，进行局部切除可以起到治愈效果。如果胆管细胞癌进入中晚期，手术效果会非常差，生存率也很低，生存期约一年左右，这种胆管细胞癌对放化疗不敏感，所以主要治疗方式是手术治疗。 胆管细胞癌因为位置比较深在，方法比较有限，局限手术的效果，所以平时做常规体检，可以有效的检查出早期胆管细胞癌，从而提高胆管细胞癌的治愈率，延长患者生存期。