徐建亚

实验室医生首先要从取卵之后获得的卵泡液中，找到卵子。在男方的精液中，要分离出最优秀的精子，完成精与卵在体外的结合过程。第二天还要去观察卵子是否受精，以及胚胎的生长发育情况，同时还要做显微受精工作。还要开展胚胎植入前的诊断工作，即如果想要获得胚胎上面的细胞，也都要由实验室医生来进行操作。实验室医生还需要把发育比较好的胚胎，进行筛序选择，放回到女方子宫内。

早期试管婴儿技术开始时，很多的病人会担心或者疑问，觉得孩子是来到医院里，经过医生的手，放到妻子的肚子中的，与自己没有太大关系。试管婴儿技术，只是改变了精和卵结合的场所，自然条件下，精和卵在女性的生殖道内、子宫或输卵管中进行结合。 而试管婴儿是卵子和经过实验室医生优选的精子进行受精形成的，即精子和卵子仍然是患者夫妇双方的。所以，可以放心的接受这项技术，试管婴儿一定是患者自己的孩子。

正常受精是指一个精子和一个卵子，在卵子内进行结合之后，形成了两个原核。一个叫雄原核，一个叫雌原核，即形成了受精卵。把正常的受精卵称之为2PN受精卵。异常受精，就是一个卵子，有多个精子进入或者形成三原核、四原核等的异常的情况，这种胚胎遗传物质呈现多倍体或者遗传物质异常，这种胚胎是不能够使用的。之所以会发生这种情况，更多是由于卵子本身的问题，即准备做试管婴儿的女方年龄过大，或者卵子有成熟障碍，都有可能发生异常受精。

卵子或者胚胎冷冻的目的是把活的卵，或者活的胚胎冷冻。长期保存在零下196℃的液氮中，当需要使用时再解冻，恢复到有生命活性的状态，即不影响它继续生长发育的状态。玻璃化冷冻法，是一种技术操作手段。在操作过程中，要让渗透保护剂及时的进入卵子或者胚胎中，让胚胎和卵子以最快的速度进入到零下196℃的液氮中，以使得卵子和胚胎组织中的细胞能够出现玻璃化的状态，使得在将来恢复的时候，能够不受损伤，能够有继续发育的潜能。

胚胎植入前遗传学诊断适用于有遗传病的患者，需要进行相应的诊断，叫做遗传学诊断。胚胎植入前遗传学诊断技术，是为了避免有可能生育遗传病患儿的夫妇，将来生育遗传病的孩子。又叫做产前诊断。产前诊断是怀孕之后，做相应的抽取羊水、脐带血等胎儿组织，做产前诊断。胚胎植入前遗传学诊断，是把诊断的取材提前到胚胎期，即当胚胎处在早期胚胎和囊胚阶段，取到胚胎细胞进行相应的遗传学诊断，把筛选出正常的胚胎放到子宫内，让它继续生长，避免出生遗传病患儿。

胚胎植入前遗传学诊断，是会在囊胚期选择胚胎，该时间段选择最好。即当取到比较少的卵子做试管婴儿，有可能养不到囊胚，或者培养到囊胚，当筛选之后，会发现没有胚胎可用。遗传病诊断通常指的是针对性诊断，即当想要针对某一种遗传病去做诊断的时候，通常能够排除的是可以诊断的疾病，而不是所有的胎儿异常都能排除。并不是做了胚胎植入前的诊断，将来生出来的孩子就一定没有问题。

受精失败在任何时候都有可能会发生，不单是常规体外受精或者单精子显微受精等技术环节当中，可能会出现受精失败。受精失败原因： 1、由于卵子成熟障碍，如部分病人，不管用何种方法，所拿到的卵子总是停留在不成熟阶段，不能够继续生长。这种情况，一个不成熟的卵，没有办法正常受精； 2、常规体外受精，由于精子或者卵子的问题，以及精和卵之间的问题，都可能导致二者没有办法正常结合。不能正常结合，就是不受精。 可以使用显微受精技术来解决。但是，最初使用显微受精技术或者经过显微受精技术方法补救，仍然不受精，很难挽回。

卵泡浆内单精子显微注射技术是试管婴儿技术中的一种。较常规体外受精，单精子显微注射技术主要针对男性因素，即当男性有严重的少、弱、畸精子症的时候，或者精液中没有精子，但是，睾丸或者附睾活检的时候，能够找到精子的这一类男性不育患者中，通常需要用到单精子显微注射或者单精子显微受精技术。也有人把它称之为第二代试管婴儿技术。是用一根很细的针，把精子装进去，由实验室医生把精子扎到卵子里，完成受精过程。

常规体外受精技术，就是由妇科医生在手术室，通过取卵术获得卵泡液，交到实验室，实验室医生在显微镜下找到卵子。女方丈夫在取精室里取到精液，交由实验室医生去分离精液，优化精子。然后把精子和卵子在实验室内进行自然结合，完成受精过程。精子和卵子的结合过程和体内受精机制一样，叫做常规体外受精。也有人把它称之为第一代试管婴儿技术。目前不同年龄段成功率不同，<30岁的患者成功率在72%左右，30-35岁之间的成功率在65%左右。

卵泡浆内单精子显微注射，它的优势最主要是解决精和卵不能自然受精的问题，即男性由于精子量过少、畸形，精子不能够自己完成受精过程。和常规受精比，不能称为更有优势，它们解决的问题是不同的。单精子显微受精技术还可用于准备做PGD的患者，因为它可以避免其他DNA对PGD胚胎的影响。即病人准备做PGD时，需要用到单精子显微受精这项技术。