一般来讲，脑梗死是指病人出现瘫痪、感觉障碍或言语不利这样一些急性发生事件的疾病。而在临床实践中，随着生活条件的改善，体检做CT或因头痛头晕等其他原因做CT、磁共振的情况非常多。这个时候会经常看到，在CT报告或影像报告中会报腔隙性的脑梗死，或者报陈旧性的脑梗死。对于这样的脑梗死要分两种情况来判断，第一，要确定病人在过去的时间中，有没有出现突然发生的一边手脚的无力、一边手脚的麻木或讲话不流利，这样一些所谓的急性脑梗死的病史。如果有明确或高度怀疑脑梗死的病史病人，这时候要按照正常的脑梗死的预防来对待。但是如果的确没有症状，就叫做无症状脑梗死。当然这种无症状脑梗死又分为两种，一种是CT无法分辨，会把一些血管的间隙当成所谓的腔隙脑梗死，这不是一个真正的脑梗死，显然这样的病人是不需要任何的干预。还有一种叫脱髓鞘改变，这种脱髓鞘改变其实目前并不很清楚，可能与缺血有关，可能与缺血无关系，而这种所谓的脱髓鞘改变也不用管。只有一种是真正的脑梗死，患者无脑梗死的病史，这样的脑梗死老了之后，经常记忆力不好即痴呆的风险相对会高一些。对于这样的病人怎么干预，其实也是让医生做一个完整的心脑血管病的整体评估，如果十年之内的冠心病或卒中的风险相对比较高的时候，才会采取药物治疗，否则也是不需要干预。
