徐宁

腹痛、拉血便往往考虑消化道出血或肛肠疾病等导致，具体如下： 1、如果因肛肠疾病引起的便血，往往腹痛症状不明显，如肛裂出血、内痔出血、混合痔出血等，肛裂出血多伴有肛门坠胀疼痛，而痔疮出血往往不伴有腹痛症状；而肛门疾病出血，大便往往都是鲜红色，往往都是便后出血，或便纸上带鲜血，血和大便不混合在一起； 2、若是消化道出血，尤其下消化道出血，提示结肠出现问题，如感染性肠炎、缺血性肠病、肠息肉、肠肿瘤都可造成腹痛、便血。此外通常病变位置越靠近肛门，便血颜色越鲜红，直肠、乙状结肠病变可出现鲜血便，而升结肠或者横结肠病变，有时会出现暗红色血便或黑便。因此出现腹痛、拉血便，提示患者肯定出现器质性病变，要尽快就诊，咨询医生，以免延误病情。

腹胀、打嗝的原因如下： 1、多数因消化不良，胃动力不足而引起的一种临床表现，可见于慢性胃炎、消化性溃疡。消化性溃疡除腹胀、打嗝外，还多伴有规律性或周期性腹痛； 2、如果反复出现腹胀、打嗝，也要警惕肝、胆、胰腺疾病，如慢性胆囊炎、慢性胰腺炎两种情况多见于进食后出现腹胀、打嗝；有些慢性肝病也可出现消化不良表现，要完善检查明确诊断，如化验肝功、血常规、腹部彩超或者CT，进一步帮助分析。 3、除消化道疾病可引起腹胀、打嗝外，还有全身系统疾病也可引起，如心功能不全、肾功能不全、恶性肿瘤等疾病；血液系统疾病也可引起腹胀、打嗝等表现。 因此，患者反复出现腹胀、打嗝，且临床用药不好转，要尽快就诊，完善必要检查。

腹胀、打嗝是临床上多见的消化不良表现，其原因较多，常见于慢性胃炎、消化性溃疡等疾病。具体治疗如下： 1、常规采取饮食调节、饮食规律，不进食生冷、辛辣、刺激性食物，尤其是洋葱、生蒜、生葱等； 2、不喝碳酸型饮料、戒烟、戒酒，改掉不良生活习惯； 3、辅助药物帮助缓解症状，如可用促动力药多潘立酮，全胃肠动力药莫沙必利药物，以及服用消化酶改善症状； 4、针对于肝胆系疾病，少食多餐，少进食油腻食物，服用药物胆维他、消炎利胆片缓解症状； 若这些症状反复不缓解，就要警惕是否还有其它系统问题，及时咨询医生，完善必要检查，如胃镜、腹部超声、腹部CT，抽血化验血常规、肝肾功等。如果怀疑不是消化道疾病引起的腹胀、打嗝，怀疑因心脏或肾脏问题引起，还要咨询相关专科医生帮助诊断。

常见大便潜血阳性主要是利用血红蛋白、亚铁血红素强氧化性质判定，大便潜血阳性主要是用于鉴别消化道出血的有力化验检查，具体如下： 1、如果进食动物内脏或鸭血，或服用含铁药物时，大便潜血也会出现阳性，但这种情况是假阳性，并不是由于人血红蛋白造成的一种反应，这种情况要分清楚，反复询问患者病史来帮助鉴别诊断。随检验技术不断发展，这种假阳性可能性会越来越小； 2、如果反复查大便潜血阳性，提示消化道出血，若出血量一般在5ml以上，这时要高度警惕消化道会出现炎症、溃疡、肿瘤等情况，这时一定引起高度重视，患者尽快到医院就诊化验血常规、大便潜血试验，必要时还需完善内窥镜检查帮助明确诊断，以免延误病情。

干呕即临床所见的恶心症状，常见于以下几种原因： 1、急性胃炎或胃肠炎，多因进食不当或进食不洁食物造成的干呕，有些人可出现呕吐胃内容物，有的可出现腹胀、腹泻、大便水样便，甚至伴发热； 2、早孕反应，育龄期妇女，特别是有性生活史的妇女反复出现干呕想吐，要考虑有无怀孕的可能，临床上常采用尿妊娠试验或血妊娠试验，帮助鉴别诊断； 3、胃肠功能紊乱，可对症治疗，如果干呕可采用动力药多潘立酮缓解症状； 4、器质性病变，如消化道梗阻、幽门梗阻，可出现恶心、呕吐，呕吐物往往是隔夜宿食；肠梗阻除恶心、呕吐外，还会伴有肛门停止排气、排便，这种情况较危急，患者一定要及时就诊，以免延误病情。

引起呕血的原因较多，常见有四大原因消化性溃疡；急性胃黏膜病变；胃肿瘤性病变；食管-胃底静脉曲张破裂出血。具体如下： 1、消化性溃疡一般发生在冬春季节或秋冬季节，即季节交换时节，往往会伴有规律性、周期性腹痛，患者可出现呕血、黑便； 2、食管-胃底静脉曲张破裂出血常见于有慢性肝病患者，往往会有乙肝携带或大量饮酒病史，出现肝硬化； 3、急性胃黏膜病变，往往因进食不当，进食生冷、刺激食物或饮酒而造成急性胃黏膜糜烂、出血； 4、其它原因，有些疾病可引起消化道出血、呕血，如食管溃疡、食管肿瘤，胃部血管畸形；肝、胆、胰疾病也可引起呕血，如胰腺肿瘤可以侵犯十二指肠造成出血，以及胆道引起壶腹部出血等，均可引起呕血、黑便等消化道出血表现。

多数患者在例行胃镜检查过程中会发现胃体、胃底出现多发息肉，这种情况不要惊慌，是否严重要根据病理进行判断，具体如下： 1、如果胃息肉属于腺体增生，如报胃底腺息肉或增生性息肉，这种息肉本身无癌变几率，若在0.5cm以下无需临床处理，但要定期复查； 2、如果胃息肉在0.5cm以上或1cm，需内镜下微创治疗； 3、如果胃息肉病理报腺瘤，如管状腺瘤、绒毛状腺瘤，这种情况需立即内镜下处理，通过内镜下息肉切除就可达到治愈目的。此外，患者胃息肉切除后要进行复诊，通常要根据病情情况半年、一年左右进行复诊； 4、如果胃息肉病理报高级别上皮内瘤变，这种情况要高度警惕，因为在病理上或内镜方面，高级别上皮内瘤变属于胃早癌范畴，医生发现此种情况后要立即进行处理，可采取内镜下剥离术达到完全治愈的目的。患者还要密切随诊，术后三个月、六个月、一年、两年进行内镜密切随诊，防止残胃癌发生，警惕异时癌发生。

CT模拟内窥镜检查又称为腔内重建技术，即通过计算机计算CT常规扫描的数据，保留需要的图像，并添加人工色彩进行重建和图像的处理，是一种无需插管、无创性的模拟纤维内镜的影像学检查。通过CT模拟内窥镜一项检查取得两样效果：第一，可以取得胃镜、肠镜所需要的纤维内镜的检查效果；第二，对周边脏器、淋巴结的情况有更好的判断。CT模拟内窥镜是虚拟的内窥镜，无法像胃镜、肠镜采集病理组织进行活检，患者可以根据个人的身体状况、病情的需要、医生的建议，选择合理的检查。

QCT是利用CT设备来测定人体骨密度的一种方法，通过CT值对密度的分辨率更高，经过大量的数据统计形成标准体，通过与标准体比较来判定骨密度的高低。定量CT(QCT)骨密度测量相对于常规骨密度测定的优点如下： 1、螺旋拍摄出三维密度，可避免骨密度重叠； 2、分辨骨头增生部位和正常部位的界限； 3、选取主干骨骨椎体，结果更加精确。 此外，QCT骨密度测量的费用相对较高，约需280元。

出现胃疼吐血丝的情况如下： 1、若第一口就出现血丝，提示上消化道出现异常，常见急性胃黏膜病变或胃溃疡，可出现吐血丝，而这种血丝往往呈咖啡色，是胃血红蛋白发生氧化而呈现的颜色； 2、若反复剧烈呕吐后出现的血丝，往往要考虑贲门黏膜撕裂，因病人反复呕吐后，造成胃内腹内压升高，贲门、食管、胃底肌肉层发生断裂、撕裂，造成小动脉出血，这种情况通常可自愈；病人通过禁饮食，应用抑酸药、静脉营养等，往往会自愈； 3、若出现大动脉出血，这种撕裂深，出现动脉反复涌血，需内镜干预，进行内镜钳夹止血或电凝止血。 所以胃疼吐血丝，要根据具体情况具体分析，出现这些情况，病人尽快就医，以免延误病情。