徐云轩

青少年情绪障碍与成年人常见的情绪问题类似，包括几个大方面，对于重性精神疾病中如双相情感障碍，无论成人或儿童主要是情绪不稳定，有时表现为情绪非常激动、兴奋，有时又表现为情绪低落、消沉，感觉生活绝望、痛苦。 双相情感障碍属于重性精神疾病，对于孩子更常见的可能是比较轻微的情绪问题，当今社会压力大，孩子的压力并不亚于成人，所以这种情绪的出现也非常普遍。 在一次全国调查中，中学生的抑郁、焦虑情绪已超过正常值标准，达到40%，这表明孩子的负性情绪问题非常严重，社会对此方面应该提起重视。 遭遇这种情绪困扰时，可能孩子的表现方式不同，一些是情绪问题，如抑郁症、焦虑症，也有的出现更加严重的症状，导致抽动症等疾病，这些与孩子最初承担过多压力、情绪紧张有很大关系。

恐惧属于焦虑的一种，出现恐怖对象时会产生本能的回避，有社会功能的影响，这是一种应对方式。在面对害怕的东西时，自然会心慌、胸闷，出现交感神经兴奋的症状。例如在考试之前很紧张，反复地想去上厕所，会出现尿频；肌肉很紧张会出现肢体疼痛，有躯体症状，情绪自然会出现焦虑、紧张不安，会走来走去或有运动性不安的表现。如果能够摆脱恐惧对象时可以成功回避，情绪会很快缓解。如恐高的人能脱离很高的环境，紧张的情绪就会消失。所以，如果害怕的对象对社会功能没有很大影响，并不需要每天面对，其实没有很大关系。

老百姓经常说孩子在叛逆期，出现比较严重的情绪问题，跟父母发生激烈的对抗，这种情况其实时有发生，虽然并不普遍，并未出现在大多数家庭，但一出现便会对家庭造成非常大的困扰，整个家庭会因为这样的事情鸡犬不宁。对于更多家长的建议是预防大于治疗，如果在15-16岁时，孩子已经形成根深蒂固的观念，内心深刻认为无论自己说什么，父母都不会认同，不管做什么都认为自己做不好，说明他的内心已经向家长关闭，再想打开心扉沟通实际非常困难。 父母与孩子的沟通实际是一门非常大的学问，既要树立权威，对孩子负有管理和教育的责任，但每一位父母对自己这一身份又未曾经过学习，在过程中也需要学习很多东西。首先要做到了解孩子，了解他从小到大成长过程中的变化，尝试给予理解和支持。

青少年情绪障碍包括范围较大，最常见的是抑郁和焦虑。对于只出现轻度抑郁和焦虑情绪的学生，可以单纯通过心理疏导做心理治疗给予改善。 但若对孩子社会功能造成一定影响，如经常失眠，白天学习、上课注意力不集中，未能完成功课，对其社会功能影响较大，孩子表现出退缩、沉默，需要家长和老师及时发现问题，及时到医院就医。对于中重度的情绪问题需要药物干预。 失眠及抑郁情绪，药物治疗一段时间后可以得到很好的缓解，如果不是特别严重，可以正常上课的同时进行药物治疗。如果问题发展严重需要到医院就诊，可能对孩子以后继续上学有一些影响，比如休学，对社会关系造成一定影响。

青少年厌学可能更多发生于中学生，临床遇到例子多是初中或高中的孩子。小学升初中后学习科目增多，任务加重，很容易出现适应性问题，发生适应障碍。如果孩子未能成功适应和应对，可能继发出现情绪问题，甚至导致厌学。 若孩子小学时期就出现厌学反应，临床发现可能主要是两方面原因，一方面是孩子本身学习能力的问题，出现学习困难。而学习困难的孩子相当一部分是多动症儿童，虽然很聪明，但注意力不易集中，即便付出努力，但成绩依旧很差，本身易动，与他人相处有社交困难，再加上老师和家长的批评，慢慢讨厌去学校。另一方面是孩子如果在小学阶段，也有可能是中学阶段，若遭受有校园暴力也会出现本能的回避。

强迫症是一种难以治疗、愈后不好的疾病，治疗难度比较大，需要药物治疗加心理治疗相互配合才可能治愈。强迫症的治疗虽然有难度，但是可以预防。出现强迫症状的人往往是因为有强迫性格特点，如老百姓常说的处女座，非常完美主义，对自己、他人要求都很高、很苛刻。出现这种观念其实应该反思，需要给自己做出调整。但本身有强迫性格特点的人，并不会意识到这方面问题，当发现对别人苛刻时，自己的人际关系不好；对自己苛刻时，会发觉永远不能让自己满意，总是不开心，这时应该进行自我反思。

强迫症是很难自愈的一种疾病，它的治疗难度很大。强迫症的治疗，临床也属于比较棘手的问题，无论是家长、老师或孩子发现自己有这方面问题时，建议首先是到医院就诊，经专业检查给出明确答复，看是否达到强迫症的诊断标准。 强迫症最基础的治疗是药物治疗，但药物治疗也很难完全改善强迫症状，一般是药物治疗与心理治疗同时进行，只有这样才能真正改变强迫思想和强迫行为。治疗强迫症使用的药物是抗焦虑药，例如出现怕脏的想法时，必须不断清洁、洗手才能让自己焦虑的情绪降低。吃了抗焦虑药物以后，焦虑情绪会降低，这种反复的行为会自然减少，但怕脏的想法和观念并未缓解，所以需要做心理治疗，纠正不太客观、没有意义的认知，才能从根本上改善强迫症状。

青少年情绪障碍中比较常见的抑郁、焦虑，并不是非常严重。成年人回想自己曾经长大的经历，青春期时也曾经迷茫、痛苦，非常纠结或喜欢某人，内心出现挣扎。实际在成长过程中每个人都会经历痛苦，如果痛苦大到没有办法自我调整，出现明显的生理变化，如影响到生物节律，出现失眠或嗜睡、食欲下降、暴饮暴食以及行为的孤僻、退缩，对什么事情都没有兴趣。如果是焦虑症的孩子，可能还会出现躯体症状，如心慌、头痛及消化道问题，需要进行治疗。但是无需把问题想象的过于严重，实际青春期这一年龄段容易出现情绪问题，如果到了需要治疗的程度，及时就医即可。

叛逆期是老百姓的一种称呼，心理学实际并没有叛逆期这个专业术语。儿童成长发育过程中有两个较大的冲突阶段，一个是3-6岁的学龄前阶段；另一个是青春期，常被称为叛逆期。此阶段孩子会出现激烈的冲突，表现为与家长、学校或权威的对抗。 实际这两个时期是孩子生理、心理急剧成长，发生变化较大的阶段。在成长过程中，孩子开始萌发自我意识，与家长想法产生冲突，家长就会认为孩子不听话，双方相互产生摩擦，所以经常把它称为叛逆期。但如果能够尊重孩子的发展，可以看到他的变化，跟随孩子一起成长，实际并不会出现叛逆期。 叛逆期时孩子情感波动大，容易引发成长的问题，这是因为孩子年龄较小，心理发育和人格尚未健全所造成的后果。

青少年情绪障碍可能是很多老百姓的称呼，无论是国际或美国精神心理学诊断标准中，并未有这一词汇。 青少年常见的情绪问题与普通成年人其实相差不大，有抑郁、焦虑，而且焦虑包括非常大的范围，焦虑障碍有广泛性焦虑、恐怖症、强迫症，孩子如果出现情绪不稳定，有可能有环性心境或双相情感障碍。但这些和成年人的诊断词汇一样，只是对于青少年来说，具体到每个疾病的诊断标准会有适当调整。有别于成年人的，在青少年中比较常见、比较有特点的是情绪问题，如分离障碍或社交障碍，分离障碍只见于儿童，但分离障碍的孩子主要是刚入学时表现出来，部分可以自行缓解。