彭莉

腔隙性脑梗是脑梗塞的一个类型，是指颅内小动脉梗死造成的脑梗塞。这些小动脉是指颅内的穿支动脉。穿支动脉是大动脉的分支，它的直径在100-400μm之间。当这些血管梗阻就会造成脑组织的缺血、梗死。这种腔隙性梗死在影像学上有一定的特点，在CT或者是头颅核磁的表现，是指直径＜15㎜，也就是1.5㎝以内的病灶，这就是腔隙性脑梗死的概念。因为腔隙性脑梗死往往存在于多个部位，病人在不同部位的腔隙性脑梗死，往往表现也是多种多样。腔隙性脑梗死是动脉硬化的结局，所以往往和动脉硬化以及心脏病等原因有关。

脚趾头麻木的原因其实有很多，比较常见的原因有长期走路、穿鞋子不合适、鞋子比较硬，比如穿高跟鞋，有的病人会造成脚趾的压迫，引起麻木。如果是这样的原因，建议病人改变生活习惯，不要长期行走，要适当的换鞋子。还有就是可以用B族维生素，比如维生素B1、维生素B12来营养神经治疗。 还有可能是免疫性神经炎，比如在神经科有一个疾病叫急性感染性多发性神经根神经炎，病人也会出现脚趾麻木，它的表现是四肢的麻木、无力。这样的病人需要在医院治疗，医院在治疗的过程中会给予病人免疫治疗，比如丙种球蛋白的注射，同时也会给营养神经的药物治疗，包括维生素B1、维生素B12。

部分人群会因为情绪激动出现手脚发麻，甚至有抽筋、抽搐等表现。因为在情绪激动时会引起呼吸急促，在急促呼吸情况下会大量排出二氧化碳，因体内二氧化碳缺乏引起呼吸性碱中毒。呼吸性碱中毒出现以后可引起钙离子代谢紊乱，患者可出现手脚发麻、抽筋、抽搐等表现。 出现此种情况时，可以给患者一个塑料袋扣在口鼻处，可以减少二氧化碳排出，回吸一些二氧化碳纠正呼吸性碱中毒的情况，就可减少手脚发麻、僵硬、抽筋症状，一般患者最后都会恢复。

腔隙性脑梗是脑梗的一个类型，是指脑内小动脉梗死而引起的脑梗塞。引起腔隙性脑梗主要有以下几个原因： 1、动脉粥样硬化：这是最常见的原因。病人往往高龄、有高胆固醇血症、糖尿病、高血压等情况，从而出现了动脉粥样硬化。当动脉粥样硬化造成斑块形成、管腔狭窄的时候，栓子脱落堵塞了颅内的小动脉就会引起腔隙性脑梗； 2、小动脉病变：小动脉病变和遗传因素有关。另外还有糖尿病、高血压也会引起小动脉的硬化从而造成小动脉梗死，引起脑梗； 3、心脏病也会引起腔隙性脑梗：有些心脏病，比如房颤、心脏瓣膜病、细菌性心内膜炎等会在心脏形成附壁血栓。这些附壁血栓脱落到脑内，堵塞了小动脉，也会引起腔隙性脑梗。 所以综合来说，如果有三高的情况或者是有心脏病以及有吸烟、饮酒等不良嗜好，饮食上又不注意，以高胆固醇的饮食为主，这些情况都可能会引起腔隙性脑梗。

脑疝是脑部非常严重的疾病，一般是有颅内疾病所致。引起脑疝的疾病常有肿瘤、脑梗死、脑出血以及外伤等，这种情况会引起颅内压的增高。 当颅内压增高很严重的时候脑组织就会向邻近的生理性孔洞或者是非生理性孔洞挤压，造成脑组织的挤压而引起一系列的症状。脑疝常引起的症状包括以下几个方面： 1、意识的改变：病人可能会出现嗜睡、昏睡、甚至昏迷； 2、颅压增高引起的症状：病人会有剧烈的头疼，伴有恶心、呕吐，呕吐常常呈喷射性，头疼非常频繁而且程度很严重； 3、神经挤压引起的一系列症状：比如瞳孔不等大、对光反射迟钝或者是消失、口角的歪斜、言语不利、肢体的麻木以及瘫痪等； 4、当病情非常严重以至于脑干受到挤压引起生命体征变化的时候，病人会出现血压、心率、呼吸的改变，最后会引起呼吸、血压和心率的消失，导致病人死亡。

下嘴唇发麻一般是口周的周围神经有损害，如果下嘴唇发麻是两侧的嘴唇都有麻木感，这种情况一般就是周围神经损害，比如糖尿病的病人、局部的血液循环不好所致。一般可以给予维生素B1、B12营养神经的治疗，还可以给一些活血的药物改善循环。 如果是偏侧的下嘴唇麻木，这个时候除了注意嘴唇麻木以外，还要注意同侧的面部甚至上下肢有没有麻木的问题。如果同时合并了面部和肢体的麻木，这种情况有可能是脑部的病变所致，比如脑血管病或者脑部其它的炎症、肿瘤等。这种情况一定要到医院就诊，找到原因以后才能够给予对症的治疗。

自身免疫性脑炎是自身免疫介导的脑炎。人有自身免疫的系统，正常的自身免疫系统可以抵御外来的侵略，比如外来病毒、细菌的侵入，通过免疫系统可以把这部分感染清除，但是当自身免疫系统出现异常，就会产生对自身组织的抗体。自身免疫性脑炎就是产生了对自身脑组织的特异性抗体，因为这些抗体的产生，从而使自身免疫系统来攻击脑组织，造成脑组织的损害，从而产生炎症性的反应。 自身免疫性脑炎有相当一部分病人并不能找到明确的原因，但是部分病人发现和肿瘤相关，有些肿瘤，比如畸胎瘤、小细胞肺癌等都可以诱发自身免疫性脑炎。医学上把这部分情况叫副肿瘤综合征的一种表现，病人会出现精神行为的异常、认知的损害、语言的障碍以及肢体活动的障碍。

自身免疫性脑炎是一种自身免疫性的疾病，是自身免疫系统对脑组织产生伤害所致。部分自身性免疫性脑炎病人可能查找不到引起免疫异常的病因，但相当一部分病人是和肿瘤相关，比如在自身免疫性脑炎中有个类型叫边缘叶脑炎，与小细胞肺癌有相关性。 还有一种叫抗NMDA抗体脑炎，这部分病人体内有NMDA抗体，和畸胎瘤有关。所以对于自身免疫性脑炎的病人，在进行诊断的同时要查找病人的原因，一方面要寻找特异性的抗体，另一方面要查找有没有肿瘤的因素。所以在治疗当中，要针对自身免疫脑炎来进行免疫干预，还有就是要抗肿瘤治疗。

自身免疫性脑炎是自身免疫介导的脑炎，一般和自身免疫对神经系统的攻击有关，会引起脑组织的损害，临床症状可以分为几大方面： 1、精神行为的异常：病人可能会出现性格的改变，如淡漠，有的病人比以前暴躁，容易激惹，经常和家人甚至邻里发生争执，行为出现异常表现，与原来的行为习惯有很大差异，有的病人甚至出现幻觉以及易怒、打人等现象； 2、认知的改变：病人会出现认知障碍，最突出的表现就是记忆力下降。记忆力下降比较明显的特点就是以近事记忆下降为主，就是病人近期的记忆有减弱，对现在的事情经常会忘记，但原来的事情往往能记住，病人的认知损害往往进展的非常迅速； 3、神经系统的损害：病人可能会出现头疼、抽搐、肢体麻木以及行走不稳等症状； 4、自主神经的损害：病人可出现心律、血压的不稳，甚至出现异常的出汗以及大小便的异常。 以上就是自身免疫性脑炎的常见症状。

脑供血不足是一种缺血性的脑血管病，引起脑供血不足的原因，最常见的就是动脉粥样硬化，治疗脑供血不足包括以下几大类的药物： 1、抗血小板药物：常用的抗血小板药物，包括阿司匹林、氯吡格雷以及西洛他唑等，要根据病人的情况来选择； 2、抗凝药物：心脏的疾病，如房颤、心脏瓣膜病会引起心脏的栓子，栓子脱落到脑血管，会引起脑部的血管梗塞以及缺血。由心脏病引起栓塞脱落的情况，要用抗凝药，包括传统的抗凝药，比如华法林，还有现在新型的抗凝药物； 3、扩血管药物：比较传统的有尼莫地平，还有麦角碱类的衍生物； 4、中药：活血化瘀药物。