彭莉

脚趾头麻木的原因其实有很多，比较常见的原因有长期走路、穿鞋子不合适、鞋子比较硬，比如穿高跟鞋，有的病人会造成脚趾的压迫，引起麻木。如果是这样的原因，建议病人改变生活习惯，不要长期行走，要适当的换鞋子。还有就是可以用B族维生素，比如维生素B1、维生素B12来营养神经治疗。 还有可能是免疫性神经炎，比如在神经科有一个疾病叫急性感染性多发性神经根神经炎，病人也会出现脚趾麻木，它的表现是四肢的麻木、无力。这样的病人需要在医院治疗，医院在治疗的过程中会给予病人免疫治疗，比如丙种球蛋白的注射，同时也会给营养神经的药物治疗，包括维生素B1、维生素B12。

部分人群会因为情绪激动出现手脚发麻，甚至有抽筋、抽搐等表现。因为在情绪激动时会引起呼吸急促，在急促呼吸情况下会大量排出二氧化碳，因体内二氧化碳缺乏引起呼吸性碱中毒。呼吸性碱中毒出现以后可引起钙离子代谢紊乱，患者可出现手脚发麻、抽筋、抽搐等表现。 出现此种情况时，可以给患者一个塑料袋扣在口鼻处，可以减少二氧化碳排出，回吸一些二氧化碳纠正呼吸性碱中毒的情况，就可减少手脚发麻、僵硬、抽筋症状，一般患者最后都会恢复。

腔隙性脑梗是脑梗塞的一个类型，是指颅内小动脉梗死造成的脑梗塞。这些小动脉是指颅内的穿支动脉。穿支动脉是大动脉的分支，它的直径在100-400μm之间。当这些血管梗阻就会造成脑组织的缺血、梗死。这种腔隙性梗死在影像学上有一定的特点，在CT或者是头颅核磁的表现，是指直径＜15㎜，也就是1.5㎝以内的病灶，这就是腔隙性脑梗死的概念。因为腔隙性脑梗死往往存在于多个部位，病人在不同部位的腔隙性脑梗死，往往表现也是多种多样。腔隙性脑梗死是动脉硬化的结局，所以往往和动脉硬化以及心脏病等原因有关。

脑疝是脑部非常严重的疾病，一般是有颅内疾病所致。引起脑疝的疾病常有肿瘤、脑梗死、脑出血以及外伤等，这种情况会引起颅内压的增高。 当颅内压增高很严重的时候脑组织就会向邻近的生理性孔洞或者是非生理性孔洞挤压，造成脑组织的挤压而引起一系列的症状。脑疝常引起的症状包括以下几个方面： 1、意识的改变：病人可能会出现嗜睡、昏睡、甚至昏迷； 2、颅压增高引起的症状：病人会有剧烈的头疼，伴有恶心、呕吐，呕吐常常呈喷射性，头疼非常频繁而且程度很严重； 3、神经挤压引起的一系列症状：比如瞳孔不等大、对光反射迟钝或者是消失、口角的歪斜、言语不利、肢体的麻木以及瘫痪等； 4、当病情非常严重以至于脑干受到挤压引起生命体征变化的时候，病人会出现血压、心率、呼吸的改变，最后会引起呼吸、血压和心率的消失，导致病人死亡。

自身免疫性脑炎是自身免疫介导的脑炎。人有自身免疫的系统，正常的自身免疫系统可以抵御外来的侵略，比如外来病毒、细菌的侵入，通过免疫系统可以把这部分感染清除，但是当自身免疫系统出现异常，就会产生对自身组织的抗体。自身免疫性脑炎就是产生了对自身脑组织的特异性抗体，因为这些抗体的产生，从而使自身免疫系统来攻击脑组织，造成脑组织的损害，从而产生炎症性的反应。 自身免疫性脑炎有相当一部分病人并不能找到明确的原因，但是部分病人发现和肿瘤相关，有些肿瘤，比如畸胎瘤、小细胞肺癌等都可以诱发自身免疫性脑炎。医学上把这部分情况叫副肿瘤综合征的一种表现，病人会出现精神行为的异常、认知的损害、语言的障碍以及肢体活动的障碍。

自身免疫性脑炎是一种自身免疫性的疾病，是自身免疫系统对脑组织产生伤害所致。部分自身性免疫性脑炎病人可能查找不到引起免疫异常的病因，但相当一部分病人是和肿瘤相关，比如在自身免疫性脑炎中有个类型叫边缘叶脑炎，与小细胞肺癌有相关性。 还有一种叫抗NMDA抗体脑炎，这部分病人体内有NMDA抗体，和畸胎瘤有关。所以对于自身免疫性脑炎的病人，在进行诊断的同时要查找病人的原因，一方面要寻找特异性的抗体，另一方面要查找有没有肿瘤的因素。所以在治疗当中，要针对自身免疫脑炎来进行免疫干预，还有就是要抗肿瘤治疗。

自身免疫性脑炎是自身免疫介导的脑炎，一般和自身免疫对神经系统的攻击有关，会引起脑组织的损害，临床症状可以分为几大方面： 1、精神行为的异常：病人可能会出现性格的改变，如淡漠，有的病人比以前暴躁，容易激惹，经常和家人甚至邻里发生争执，行为出现异常表现，与原来的行为习惯有很大差异，有的病人甚至出现幻觉以及易怒、打人等现象； 2、认知的改变：病人会出现认知障碍，最突出的表现就是记忆力下降。记忆力下降比较明显的特点就是以近事记忆下降为主，就是病人近期的记忆有减弱，对现在的事情经常会忘记，但原来的事情往往能记住，病人的认知损害往往进展的非常迅速； 3、神经系统的损害：病人可能会出现头疼、抽搐、肢体麻木以及行走不稳等症状； 4、自主神经的损害：病人可出现心律、血压的不稳，甚至出现异常的出汗以及大小便的异常。 以上就是自身免疫性脑炎的常见症状。

脑供血不足是一种缺血性的脑血管病，引起脑供血不足的原因，最常见的就是动脉粥样硬化，治疗脑供血不足包括以下几大类的药物： 1、抗血小板药物：常用的抗血小板药物，包括阿司匹林、氯吡格雷以及西洛他唑等，要根据病人的情况来选择； 2、抗凝药物：心脏的疾病，如房颤、心脏瓣膜病会引起心脏的栓子，栓子脱落到脑血管，会引起脑部的血管梗塞以及缺血。由心脏病引起栓塞脱落的情况，要用抗凝药，包括传统的抗凝药，比如华法林，还有现在新型的抗凝药物； 3、扩血管药物：比较传统的有尼莫地平，还有麦角碱类的衍生物； 4、中药：活血化瘀药物。

周期性麻痹是因为血钾代谢异常引起四肢无力的症状，一般周期性麻痹有散发性和家族性之分。有的病人有一定的家族史，家里有老人或者有血缘关系的亲属有这样的表现。还有一些就是散发的病例，没有家族史。病人往往是周期性发作，在发作前有一定的诱因，比如过度劳累、剧烈运动、饱食或者饮酒以后，病人出现四肢对称性的无力症状，一般没有麻木、疼痛的感觉症状。这样的病人在纠正血钾以后，症状会逐渐恢复。 周期性麻痹较强常见的是低血钾所致，病人化验血钾的时候往往低于正常。通过补充血钾病人的症状会得到改善，病人也需要到医院做内分泌方面的检查。有一些周期性麻痹的病人可能还存在着其它内分泌的异常，这样的病人会反复发作，建议病人进一步查找原因。

腔隙性脑梗死是脑内小动脉梗死造成的梗塞。腔隙性脑梗死因为出现的部位不同，症状往往不同。颅内穿支动脉，就是小动脉非常丰富，如果阻塞在不同的部位，损害了不同的脑组织，病人的症状也就千差万别，往往多种多样。常见的表现有以下几个方面： 1、出现头晕、头疼的表现。 2、颅面部的表现，比如看东西不清楚，甚至会出现视物成双； 3、出现口角的歪斜、构音不清、言语不利，有的病人可能会有轻微的失语，就是患者不能完全理解别人说的话或者是自己表达不清楚； 4、出现肢体的症状。肢体的症状会以偏侧的麻木或无力为主要表现，往往是同侧的上下肢同时出现症状，这种情况最多见。也有少数病人会出现单肢的麻木无力； 5、如果梗塞在小脑，会有和小脑相关的症状。病人会出现头晕、行走不稳、共济失调； 6、影响了脑干或者是脑干的神经，病人可能会出现构音不清、吞咽困难、饮水呛咳。 总之，腔隙性脑梗的症状多种多样，临床上的表现形式也非常多，需要病人到医院就诊来明确诊断。