彭莉

部分人群会因为情绪激动出现手脚发麻，甚至有抽筋、抽搐等表现。因为在情绪激动时会引起呼吸急促，在急促呼吸情况下会大量排出二氧化碳，因体内二氧化碳缺乏引起呼吸性碱中毒。呼吸性碱中毒出现以后可引起钙离子代谢紊乱，患者可出现手脚发麻、抽筋、抽搐等表现。 出现此种情况时，可以给患者一个塑料袋扣在口鼻处，可以减少二氧化碳排出，回吸一些二氧化碳纠正呼吸性碱中毒的情况，就可减少手脚发麻、僵硬、抽筋症状，一般患者最后都会恢复。

脚趾头麻木的原因其实有很多，比较常见的原因有长期走路、穿鞋子不合适、鞋子比较硬，比如穿高跟鞋，有的病人会造成脚趾的压迫，引起麻木。如果是这样的原因，建议病人改变生活习惯，不要长期行走，要适当的换鞋子。还有就是可以用B族维生素，比如维生素B1、维生素B12来营养神经治疗。 还有可能是免疫性神经炎，比如在神经科有一个疾病叫急性感染性多发性神经根神经炎，病人也会出现脚趾麻木，它的表现是四肢的麻木、无力。这样的病人需要在医院治疗，医院在治疗的过程中会给予病人免疫治疗，比如丙种球蛋白的注射，同时也会给营养神经的药物治疗，包括维生素B1、维生素B12。

腔隙性脑梗是脑梗塞的一个类型，是指颅内小动脉梗死造成的脑梗塞。这些小动脉是指颅内的穿支动脉。穿支动脉是大动脉的分支，它的直径在100-400μm之间。当这些血管梗阻就会造成脑组织的缺血、梗死。这种腔隙性梗死在影像学上有一定的特点，在CT或者是头颅核磁的表现，是指直径＜15㎜，也就是1.5㎝以内的病灶，这就是腔隙性脑梗死的概念。因为腔隙性脑梗死往往存在于多个部位，病人在不同部位的腔隙性脑梗死，往往表现也是多种多样。腔隙性脑梗死是动脉硬化的结局，所以往往和动脉硬化以及心脏病等原因有关。

脑供血不足是一种缺血性的脑血管病，引起脑供血不足的原因，最常见的就是动脉粥样硬化，治疗脑供血不足包括以下几大类的药物： 1、抗血小板药物：常用的抗血小板药物，包括阿司匹林、氯吡格雷以及西洛他唑等，要根据病人的情况来选择； 2、抗凝药物：心脏的疾病，如房颤、心脏瓣膜病会引起心脏的栓子，栓子脱落到脑血管，会引起脑部的血管梗塞以及缺血。由心脏病引起栓塞脱落的情况，要用抗凝药，包括传统的抗凝药，比如华法林，还有现在新型的抗凝药物； 3、扩血管药物：比较传统的有尼莫地平，还有麦角碱类的衍生物； 4、中药：活血化瘀药物。

周期性麻痹是因为血钾代谢异常引起四肢无力的症状，一般周期性麻痹有散发性和家族性之分。有的病人有一定的家族史，家里有老人或者有血缘关系的亲属有这样的表现。还有一些就是散发的病例，没有家族史。病人往往是周期性发作，在发作前有一定的诱因，比如过度劳累、剧烈运动、饱食或者饮酒以后，病人出现四肢对称性的无力症状，一般没有麻木、疼痛的感觉症状。这样的病人在纠正血钾以后，症状会逐渐恢复。 周期性麻痹较强常见的是低血钾所致，病人化验血钾的时候往往低于正常。通过补充血钾病人的症状会得到改善，病人也需要到医院做内分泌方面的检查。有一些周期性麻痹的病人可能还存在着其它内分泌的异常，这样的病人会反复发作，建议病人进一步查找原因。

腔隙性脑梗死是脑内小动脉梗死造成的梗塞。腔隙性脑梗死因为出现的部位不同，症状往往不同。颅内穿支动脉，就是小动脉非常丰富，如果阻塞在不同的部位，损害了不同的脑组织，病人的症状也就千差万别，往往多种多样。常见的表现有以下几个方面： 1、出现头晕、头疼的表现。 2、颅面部的表现，比如看东西不清楚，甚至会出现视物成双； 3、出现口角的歪斜、构音不清、言语不利，有的病人可能会有轻微的失语，就是患者不能完全理解别人说的话或者是自己表达不清楚； 4、出现肢体的症状。肢体的症状会以偏侧的麻木或无力为主要表现，往往是同侧的上下肢同时出现症状，这种情况最多见。也有少数病人会出现单肢的麻木无力； 5、如果梗塞在小脑，会有和小脑相关的症状。病人会出现头晕、行走不稳、共济失调； 6、影响了脑干或者是脑干的神经，病人可能会出现构音不清、吞咽困难、饮水呛咳。 总之，腔隙性脑梗的症状多种多样，临床上的表现形式也非常多，需要病人到医院就诊来明确诊断。

腔隙性脑梗是脑梗的一个类型，是指脑内小动脉梗死而引起的脑梗塞。引起腔隙性脑梗主要有以下几个原因： 1、动脉粥样硬化：这是最常见的原因。病人往往高龄、有高胆固醇血症、糖尿病、高血压等情况，从而出现了动脉粥样硬化。当动脉粥样硬化造成斑块形成、管腔狭窄的时候，栓子脱落堵塞了颅内的小动脉就会引起腔隙性脑梗； 2、小动脉病变：小动脉病变和遗传因素有关。另外还有糖尿病、高血压也会引起小动脉的硬化从而造成小动脉梗死，引起脑梗； 3、心脏病也会引起腔隙性脑梗：有些心脏病，比如房颤、心脏瓣膜病、细菌性心内膜炎等会在心脏形成附壁血栓。这些附壁血栓脱落到脑内，堵塞了小动脉，也会引起腔隙性脑梗。 所以综合来说，如果有三高的情况或者是有心脏病以及有吸烟、饮酒等不良嗜好，饮食上又不注意，以高胆固醇的饮食为主，这些情况都可能会引起腔隙性脑梗。

脑疝是脑部非常严重的疾病，一般是有颅内疾病所致。引起脑疝的疾病常有肿瘤、脑梗死、脑出血以及外伤等，这种情况会引起颅内压的增高。 当颅内压增高很严重的时候脑组织就会向邻近的生理性孔洞或者是非生理性孔洞挤压，造成脑组织的挤压而引起一系列的症状。脑疝常引起的症状包括以下几个方面： 1、意识的改变：病人可能会出现嗜睡、昏睡、甚至昏迷； 2、颅压增高引起的症状：病人会有剧烈的头疼，伴有恶心、呕吐，呕吐常常呈喷射性，头疼非常频繁而且程度很严重； 3、神经挤压引起的一系列症状：比如瞳孔不等大、对光反射迟钝或者是消失、口角的歪斜、言语不利、肢体的麻木以及瘫痪等； 4、当病情非常严重以至于脑干受到挤压引起生命体征变化的时候，病人会出现血压、心率、呼吸的改变，最后会引起呼吸、血压和心率的消失，导致病人死亡。

躯体障碍是指病人出现一些躯体的症状，但是病人并没有出现躯体的疾病，就是功能性的躯体障碍，并没有相应的疾病导致这些症状。这种躯体障碍最常见的都是精神心理的疾病所致，比如焦虑、抑郁，病人就会出现躯体的症状。很多病人会因为躯体症状来医院就诊，常见的躯体症状多种多样，比如可以出现头部的症状，最常见是会经常感觉到头疼、头晕，总觉得自己是不是脑部有病变、有脑血管病。 另外，还会出现胸部呼吸的症状，总觉得胸闷气短。还有的人会觉得心脏有问题，出现心脏的症状，比如出现胸部的刺痛，总觉得胸闷、后背疼痛。还有的病人会出现四肢的麻木、疼痛。有的病人会觉得浑身疼痛，疼痛有时候在左边，有时候在右边，有时候在头部或者胸部，位置不固定，症状也不固定。这样的病人往往提示可能会有躯体障碍，建议病人到医院先排除躯体疾病，然后再进一步的进行精神心理方面的诊断。

抽搐是临床症状，在临床上叫痫性发作，是一种癫痫样的发作。这种痫性发作分为原发性的痫性发作以及继发性的痫性发作。原发性的痫性发作在现有的医学条件下不能找到明确的原因，这种痫性发作一般会反复发作，会有很长的病史。出现这种发作要到医院就诊，医生会根据痫性发作的类型以及脑电图的表现给予选择适当的药物进行治疗。在治疗中一定要坚持用药，而且要长期规律服药，不要自行停药，更不要去小诊所听取不合规的医疗机构宣传，服用非规律性的治疗药物。 继发性的痫性发作往往是有相应的原因，如颅内的肿瘤、老年人的脑血管病、外伤、脑炎以及小儿的脑部发育异常等引起的痫性发作。这部分痫性发作在治疗痫性发作用药的同时，还要针对病因进行治疗。医生会根据病人的病因，比如给予肿瘤的切除或者改善供血等方面的治疗。