彭江涛

肛周湿疹是肛肠科常见的一种过敏性非传染性皮肤病，只局限于肛门周围皮肤，少量可累及会阴部，奇痒难忍、常潮湿，皮肤侵润性肥厚，可发生皲裂，同时可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂和脱屑等，任何年龄均可发病。根据病程可分为急性、亚急性、慢性。一般的治疗有： 1、尽可能寻找病因，需对患者的工作环境、生活习惯、饮食嗜好及思想情绪等作深入的了解，并对全身情况进行全面检查，有无慢性病灶及内脏器官疾病，以去除可能的致病因素； 2、避免各种外界刺激，如热水烫洗、暴力搔抓、过度擦洗以及易使患者敏感的物质如皮裤、皮毛制品等； 3、避免进食易致敏和有刺激性的食物，如鱼虾、浓茶、咖啡和酒类等； 4、对患者详细交代防护要点，指导用药，与医务人员配合，充分发挥患者的主观能动性； 5、内用疗法：西药可选用抗组胺类药物以止痒，急性或亚急性泛发性湿疹时，可静脉滴注5%的溴化钙、10%的葡萄糖酸钙或者10%的硫代硫酸钠溶液，1次/日，10次1个疗程，对有广泛感染者，应配合用有效的抗生素治疗。此外，维生素B、维生素C以及调节神经功能的药物也有帮助。糖皮质激素的口服或注射，一般不宜采用，激素虽然对消炎止痒以及减少渗出的作用较快，但是停用后很快复发，长期应用易引起许多不良反应； 6、外用疗法原则与接触性皮炎的治疗相似，根据皮损情况选用适当剂型和药物，对小范围亚急性湿疹，应用糖皮质激素霜剂以及配合焦油类制剂外用效果较好。

临床上广义的肛门瘙痒是指肛门皮肤发痒，需要抓挠的症状，常见的是局部因素所致的瘙痒： 1、最为常见肛周湿疹、皮炎、癣、肛周湿疣等，过多的出汗也是原因。湿疹及皮疹是一种由多种原因过敏所致的疾病； 2、在门诊肛肠专科检查时往往发现患者同时患有痔、肛裂、肛瘘、肛乳头肥大、肛窦炎等肛门疾病，炎症引起局部分泌物增多，浸渍皮肤导致过敏； 3、女性阴道分泌物较多，要考虑妇科炎症所致； 4、如果只是夜间有瘙痒，家中小孩患有蛲虫，应当做蛲虫检查； 5、癣、湿疣则是病菌、病毒所致； 6、还有全身因素所致的瘙痒，可能是内分泌及代谢类疾病，如糖尿病、甲亢、痛风以及妇女更年期等； 7、肝肾系统疾病，如胆汁性肝硬化、胆道梗阻性疾病、慢性肾功能衰竭。由胃肠道系统疾病引起的疾病，比如急慢性腹泻、便秘、胃肠神经官能症； 8、有恶性肿瘤、血液病、神经衰弱、焦虑症等； 9、还有一些药物和食物所导致，比如可卡因、吗啡、某些避孕药，食物中容易引起皮肤过敏的是鱼虾、鸡蛋或者辛辣刺激性的食物。 肛门瘙痒看似小毛病，但不及时治疗，迁延日久会形成慢性皮癣，症状加重时如虫爬如火烤，令人坐卧不安，严重影响生活质量，治疗上也会变得更加棘手。