彭建华

血浆置换治疗的疾病很多，如肺出血-肾炎综合征、重症肌无力、格林-巴利综合征、冷球蛋白血症、巨球蛋白血症、家族性高胆固醇血症、药物过量、与蛋白结合的毒物中毒、心衰、溶血性疾病及慢性重症肝炎，甚至狼疮性肾炎。做血浆置换首先需对患者进行观察： 1、观察病人的血压，心率稳不稳定； 2、病人有没有过敏反应； 3、病人有没有低钙血症，像出现口周麻木，肌肉痉挛； 4、观察血浆分离器和血路管有没有凝血； 5、病人有没有畏寒、发热； 6、有没有感染； 7、有没有出血。 出现鼻出血、皮肤出血、消化道出血等病人做血浆置换丢失一些物质，出现低钾，可多吃维生素，降低药品浓度。做血浆置换后及时补充维生素、钾离子，还要注意血管通路的维护，观察血管通路有没有出血、水肿、感染、血栓形成等。

做血浆置换要建立血管通路，需要血液灌流，用到血液灌流器、血路管，还要用到置换液，置换液有新鲜冰冻血浆、生理盐水、林格氏液、白蛋白等，如全部加起来做1次血浆置换约需6000元-8000元。 具体费用跟医院的级别也有关，二级医院和三级医院收费标准不一样。同时与使用灌流，使用血浆分离器的种类，血液管路的价格也有关系。

血浆置换多久1次与患者所患疾病的类型，疾病严重程度，致病因子浓度有关系，一般要求病人每天做1次血浆置换或隔日1次，至少做够5次以上，如肺出血-肾炎综合征要求每天做1次血浆置换。 前1周需要每天做1次血浆置换，每次置换的血浆量为1-2个血浆容量，如病情缓解第2周可隔日1次血浆置换，把病人的致病因子降低到较低水平，缓解疾病。 如血液系统疾病，血栓性血小板减少性紫癜，做血浆置换时，主张前1周每天做1次血浆置换，每次置换的量为1-2个血浆容量，直到病情完全缓解。