彭其斌

头皮血肿要看血肿的大小，还有血肿是处于哪个位置。比较局限的叫做皮下血肿，这种情况不做特别处理，血肿没有进行性扩大，观察随诊即可。 帽状腱膜下血肿可能比较广泛，如果是小孩，帽状腱膜下血肿也有可能，因为小孩循环血量比较少。如果是帽状腱膜下血肿，也可能会引起休克，如果小孩帽状腱膜下血肿，一方面要抽吸血肿，加压包扎，另外一方面还要给患者输血补液，抗休克治疗。 骨膜下血肿一般血肿范围比较小，不一定要处理，因为骨膜下血肿相对来说比较容易吸收。

头皮血肿也不一定很严重，因人而异。成年人有头皮血肿，往往是皮下血肿，不需要特殊治疗，但如果是小孩的头皮血肿，往往是帽状腱膜下血肿，这类血肿容易引起休克，还会因为这个问题丢掉性命。 这个问题还是因人而异，要看患者一般情况怎么样，即血肿的位置和范围。头皮血肿在神经外科相对来说比较轻，累及到头皮的病相对来讲不是特别重，但是这个病要引起重视，在小孩身上因为头皮血肿引起休克的也不少见。

头皮血肿常规的CT就要看是哪个部位，做CT一般是常规CT额颞枕部头皮血肿，额颞顶相对来讲容易发现。如果是比较高的位置，有可能扫不到，这种情况可以做CT的冠扫，做三维CT可以发现哪个位置有头皮血肿，都可以看得到。 一般我们不会为了头皮血肿而去做CT，头皮血肿用手摸一下，就知道血肿的位置、范围。做CT主要是排除脑子里面有没有挫裂伤，有没有脑内血肿。

轻微的脑震荡造成逆行性遗忘，就是受伤之后，从受伤这个点开始往前翻，受伤经过并不知道，这叫做逆行性遗忘，可能就是那几个小时的记忆保存不了，称为逆行性遗忘。 顺行性遗忘临床上很少看到，就是从受伤开始到受伤一直以来，这段时间的记忆都不是很清楚，这种比较少见，一般是逆行性遗忘为主，脑震荡也是逆行性遗忘多见。临床上的逆行性遗忘，相对来说比较常见，因为患者受伤之后，对于受伤的经过这段记忆没法保存，但远期记忆是好的，就是患者是从哪里来、是哪里人，父母叫什么名字，这些记忆是好的，像这种就诊断逆行性遗忘。

一旦诊断脑震荡，绝大部分患者对于受伤经过无法回忆，就是逆行性遗忘，但是远期记忆是好的，如患者可能记不得当时是怎么受的伤，是被别人打还是自己摔，但是记得叫什么名字、家是哪里、父母是谁，这些记忆是保存的。诊断脑震荡一般有几点，如下： 1、短暂意识障碍，患者受伤时可能会出现短暂意识障碍、神情恍惚，然后对受伤经过没法回应，这是一方面的问题，叫做逆行性遗忘； 2、拍片、做CT发现脑子里面没有看到问题。