张频

气道球囊扩张是呼吸内科临床常用的介入治疗技术，步骤大致如下： 1、麻醉，临床上有时需全身麻醉或可应用局部麻醉，术前一定要根据患者病情选用麻醉方式，再选择合适的导管和合适的球囊扩张压力； 2、最常用是在支气管镜下将导管置入正确位置，用压力枪泵向球囊内注水，一般选择3-8个大气压进行扩张，一般从3个大气压开始，根据病变部位和选用球囊导管的规格，可逐渐增加压力，一般情况下不要超过8个大气压。扩张频率根据病变类型，可从每周1-2次开始，逐渐拉长间隔时间，若可以维持3-6个月扩张一次，证明患者病情比较稳定； 3、扩张压力一定要逐渐增加，以减少气道撕裂的发生，球囊扩张的过程是气道撕裂的过程，所以扩张压力一定要逐渐增加； 4、扩张时间在主支气管可维持三分钟，根据患者耐受情况决定，扩张结束以后退出球囊导管，然后再进行下一次扩张，一般手术过程需扩张三次； 5、扩张时球囊必须完全进入气道，可以避免损伤支气管镜，球囊也不能进入远端支气管，若进入远端支气管，在球囊扩张以后有可能因为大血管撕裂而发生大出血。

急性咽喉外伤首先要保持通气，如果呼吸顺畅至少不会损伤到呼吸器官，救助者进行压迫止血，然后前往医院进行缝扎。医生会评估通气情况，如果损伤到呼吸器官，医生会马上插管，首先保持通气，然后再慢慢的清理异物，局部进行完整的清理、清创，还要缝合打破伤风针。首先，先观察病人呼吸，如果呼吸没有问题，可相对放心一些。

首先硬币相对不是特别危险，吞硬币后首先观察孩子呼吸，如果吐气不好，就看呼吸内科。首先呼吸内科纤支镜下把硬币取出，但是如果吞了硬币顺畅，可能到食管去了，先用喉镜看有没有在喉咙里，如果硬币到食道应该不是很危险，就担心到气管里去。所以吃到不像有刺的东西，进了食道应该不是很危险。如果实在吞不下去，可以做食道镜取出来即可。

小耳畸形是小孩子出生后看到耳朵的形状，没有正常的耳朵结构。首先见到这种病人，要考虑是先天性的疾病，尽量进一步检查，首先除了外耳道的耳廓畸形，还需检查耳道、中耳、耳膜、听骨、听骨链，还有检查下内耳的结构，有没有耳蜗，可以几个月就做个ABR的检查，测试听力，及早发现听力问题，可以尽早干预。 戴骨导让他能听到东西，促进脑里面的听觉皮层的发育，错过了听觉发育的时期，将来不可挽救，耳廓外面的畸形可以通过整形处理。如果纯粹外面的畸形，整形处理即可，如果是里面的中耳有问题，还可以做手术把听骨链重建，如果再不行，可以做人工耳蜗植入。 总之，把听力及早重建，因为小孩如果听力不好，会影响智力各方面的发展，如果太大年纪做手术，可以听到声音，但是对声音不一定有反应，就是脑子听声音后，不知道说什么。因为小孩子很小的时候就开始训练了，听觉中枢才可以发育，所以不要错过发育的最好时机。

临床上面见到喉咙感觉有异物，80%-90%其实没什么东西。10%-20%为舌根的淋巴滤泡增生，及会厌有小囊肿，90%没什么事情，就是做鼻咽镜后，没有任何异常，但是病人觉得有咽有异物感，非常常见。中医也有论述叫做梅核气，手里面的神经是比较定位比较准确，如果有炎症，摸到滑的东西，就能感觉到。喉咙里面神经没有那么敏感，有慢性炎症，也分不清楚是里面有慢性炎症还是有东西堵住了，所以就出现误判，因为里面有东西，其实90%都是慢性咽炎，即咽异感症，中医的梅核气。