张革红

乳腺导管乳头状癌一般是乳头状瘤发展而来，又分为原位癌，即导管原位癌、浸润癌和微浸润癌，类型不一样，治疗方法也不一样。原位癌是癌症里最好的肿瘤，没有突破基底膜，以手术为主，做了手术就好了，不用做任何治疗。微浸润癌除手术以外，可能还要做内分泌治疗，比如HER-2激素受体阳性或ER或PR阳性，就建议做内分泌治疗。 浸润癌还要进一步分期，不管浸润到什么程度都要分期，全面评估，做CT、核磁、骨扫描等评估其它部位有没有转移。治疗以手术为主，辅以内分泌治疗、靶向治疗以及其它药物治疗。中药治疗也不能说没用，但一定是配合化疗、放疗以及靶向治疗的前提下，才能起到一定作用。

副乳可能会癌变。副乳是附属的，本身不是自己与生俱来的乳房。副乳分为先天性副乳和后天性副乳，先天性副乳又分为完全性副乳和不完全性副乳。完全性副乳和正常乳房一样有乳头和腺体，不完全性副乳没有这样的结构。后天性副乳可能是胸罩、内衣不合适，长期脂肪堆积所导致。 经常炎症、炎症刺激或者疼痛副乳可能就会癌变，建议副乳尤其是完全性副乳早期手术治疗。

卵巢肿瘤的常见并发症有蒂扭转、感染、破裂和癌变。卵巢肿瘤长得比较大，蒂又比较长，可能导致一侧比较重，进而带动它出现蒂扭转。此外，可能是肿瘤破裂，破裂时可能会产生腹痛，检查时可能有肌紧张、压痛。另外一种情况为破裂以后继发感染，感染控制不好可能会出现感染性休克。 所以要注意这些并发症，而且及时发现，早期干预，否则可能会直接影响预后。如果良性肿瘤突然长得快了，如原来是2cm或者3cm，短期1个月、2个月长成5cm，此时怀疑有恶变的可能。这种情况要做相关检查甚至直接手术，避免恶变发生远处转移。

肠息肉癌变和肠息肉的性质有关系，不同肠息肉的癌变概率也不一样。肠息肉常分为增生性息肉、炎症性息肉、绒毛管状息肉，还有多发性腺瘤样息肉。 不同的性质，癌变的概率也不一样。增生性息肉和炎性息肉不会发生癌变，绒毛管状腺瘤可能癌变率达到5%或者10%，还有多发性腺瘤样息肉，特别是家族性多发性腺瘤样息肉病，是遗传病，癌变率较高。腺瘤息肉病建议定期做肠镜检查，一旦发现及早治疗。

肠镜下发现溃疡必须做活检。因为常见的溃疡性结肠炎、克罗恩病、慢性结肠炎有时候也有溃疡的表现，这时候做活检可以指导治疗。 溃疡也可能是癌变的表现，这时候最好做肠镜取病理，看究竟是炎症的表现还是癌症的表现，因为明确是哪种表现以后，才能根据病理进一步治疗。假如是炎症，可能口服药物调节肠道菌群就能改善。但如果是溃疡癌变，要尽早、及时做手术及其它药物治疗。

肺部腺肿瘤即肺腺癌，肺腺癌分为原位癌、微侵润癌和浸润性腺癌。腺癌治疗手段发生了日新月异的变化，肺腺癌比其它肿瘤要好点，因为治疗手段非常多，治疗方法与分期有关。如果分期较早，手术是首选，也是直接决定预后最主要的治疗手段。 肺腺癌最主要的治疗是靶向治疗，靶向治疗有很多药，一代、二代、三代靶向药主要是EGFR、ALK。对于中国人来说，有50%的人会突变，ALK虽然只有5%，但也有一代、二代，但ALK用靶向药治疗，生存期就非常高。EGFR的三代药已经把总生存期提高到4年甚至5年，给肺腺癌患者带来很好的福利。

肺部良性肿瘤没有什么特殊的症状，表现通常和其它肺病一样，比如咳嗽、咳痰，有的病人表现为气短或咳血。一般通过CT检查可能发现占位性病变，可以通过影像学判定是良性还是恶性，比如比较光滑、没有毛刺，可能考虑是良性。 PET-CT、全身的核素扫描可以进一步确诊是良性还是恶性。但是最后确诊良性还是恶性，还需要做气管镜或肺组织穿刺活检。明确良恶性以后，治疗方法也不太一样。良性肿瘤，但长得比较快或者已经出现症状，建议手术治疗。

卵巢透明细胞肿瘤是卵巢癌的一个亚型。透明细胞肿瘤也就是镜像，看着像透明细胞，占卵巢癌的5%-10%。卵巢透明细胞肿瘤是恶性肿瘤，也叫卵巢透明细胞癌，发病年龄一般是45-58岁，45岁以上的发病人群比较多见。 卵巢透明细胞肿瘤治疗主要以手术为主，结合化疗及靶向等药物治疗。卵巢透明细胞癌早期没有明显的临床症状，晚期可能会表现为腹胀或者是乏力。化验可能会有CA12-5或者是CA19-9升高，进一步确诊要通过B超、CT或者是穿刺病理。

卵巢交界性肿瘤是介于良恶性之间的肿瘤。良恶性肿瘤治疗的方法不太一样，良性肿瘤以手术为主。交界性肿瘤是良恶性之间的肿瘤，不能说是癌变，更多采用手术治疗。一般发生在一侧卵巢而不是双侧卵巢。发生在一侧卵巢建议切除该侧卵巢，不是不主张切掉双侧卵巢，主要因为卵巢是女性分泌雌孕激素的主要器官，而且维持女性特征，女性年轻貌美可能和卵巢功能有直接的关系。 所以一旦发现交界性肿瘤手术一定要直接切除患侧。并且术后定期复查，3年没有复发则为痊愈，之后减少复查频率。

卵巢肿瘤的危害与良性或恶性肿瘤有关。良性肿瘤分大小，小的良性肿瘤可能对身体没有影响，大的良性肿瘤虽然是良性肿瘤，不转移，但也会产生相应的症状，比如压迫附近的脏器。恶性肿瘤统称为癌，容易发生远处转移，且长得比较快，直接侵犯周围脏器如直肠、膀胱。 侵犯了膀胱可能就会出现尿血、尿痛、尿频、尿急等症状，有的人会误以为是肾炎、膀胱癌、膀胱炎，可能会耽误诊断。影响到直肠可能会出现大便不畅，长时间不上厕所，有的人以为是消化道反应去消化科就诊，这样会耽误病情。所以良恶性不同，影响也不一样，恶性卵巢肿瘤影响大、危害更大，可能直接影响到生命。所以不管良性还是恶性，一定要定期检查，早期诊断。