张裕

龋齿不仅影响美观，还会造成食物嵌塞牙齿，引起口臭，牙龈炎，牙周炎，从而使牙齿的咀嚼功能下降。如症状未得到有效控制，可进一步发展为牙髓炎、牙周膜炎、根尖周炎，甚至间隙感染。重者还会形成颌面部的蜂窝织炎，引起败血症，可危及生命。若牙齿没有进一步的得到有效治疗，甚至可能长根、长冠，到时即使进行根管治疗，都不能挽救患牙，需要拔除患牙，到时将严重的影响咀嚼功能。

牙周炎主要是局部因素引起的牙周组织的慢性炎症。菌斑、结石、咬合创伤、长期塞牙等因素均可引起牙周炎、牙周组织的破坏、牙槽骨的吸收、产生牙周袋，损伤牙齿。其发病年龄以35岁后较为多见。牙周炎的患病率高，而且其危害性比较大，甚至比龋坏更难治疗，但临床上大多数病人都不太重视，因而必需加强宣教，使患者早期就诊和及时治疗。

牙髓组织受到感染后，可进一步感染、扩散，进而发展为根尖炎，引起周围组织肿胀、疼痛。牙齿跳痛，疼痛在夜间加重，为患者常见的就诊原因。如进一步发展，可引起根尖囊肿或根尖肉芽肿，甚至颌下间隙感染、咬肌间隙感染、颌下淋巴结肿大，从而导致患者张口困难、吞咽困难、进食困难。治疗的时间相对较长，除根管治疗外，还可采取手术治疗，可使其达到临床治愈的状态。

目前临床上常用的治疗牙髓炎、根尖周炎的方法为根管治疗。其治疗较复杂，一般需3-4次，甚至多次。治疗包括以下几个步骤： 1、减压：即开髓引流，主要是为了减轻牙髓的压力，使牙髓内的淤血、坏死组织能够充分引流； 2、根管预备：即将根管内腐败坏死的牙髓组织清除出根管，达到清洁、消毒的效果； 3、根管消毒：常用氢氧化钙封闭根管，封药10-15天，可达到无菌的状态； 4、根管充填：在消毒后的根管内，用特殊材料进行充填，使其达到无菌、无缝隙的状态，再用垫底充填表面，达到对应的咬合关系，以恢复患者的咀嚼功能。

龋齿可在家中自查，应在漱口、刷牙后，对着镜子，检查牙齿表面有无黑色的色素沉着，或者是洞眼。日常生活中，应注意在咀嚼食物时，是否有嵌塞的现象；进食冷、热、酸、甜的食物时是否有疼痛的症状。一旦出现上述症状，及时到口腔科就诊。牙科医生一般采用特制的口镜、镊子及特殊仪器，甚至X片，来观察牙齿有无异常，并进行相应的治疗。

牙髓炎是指发生于牙髓组织的炎性病变。如龋坏、楔状缺损等牙体硬组织疾病未得到及时有效地控制和治疗，均可引发牙髓炎。由牙髓炎引起的牙痛的特点包括刺痛、跳痛、冷热刺激痛以及难以忍受的痛等。所以大家通常所说的“牙痛不是病，疼起来要人命”，就是指的牙髓炎。目前临床上常用的治疗牙髓炎的方法为根管治疗，即通过去除腐败坏死的牙髓组织，再进行牙髓腔内的清创，使牙髓腔内干净之后，用特殊的充填材料将腔隙封死，达到无菌的状态，以恢复牙齿咀嚼功能及外观。

刷牙是预防龋齿较为有效的方法。正确的刷牙方法为竖着刷牙，上颌从上到下，下颌从下到上，沿牙齿的长轴，刷向颌面。左边、上面、下面、前面和舌侧面都要刷干净，时间不低于三分钟。另外，应根据自身情况，选择合适的牙膏。家长需注意在小儿1岁时，即可开始刷牙，以预防龋齿的发生。使用电动牙刷时，不要自己加力放在牙面上，让其自然振动，以免造成牙齿磨损。

根据龋齿的分类，采取相应的治疗方法： 1、如龋仅侵犯牙釉质浅层或者牙釉质，患者可无任何症状，去除腐坏物质，并使用复合树脂材料充填即可； 2、如龋坏至牙本质浅层：可出现牙酸的症状，应行脱敏治疗，并联合复合树脂材料充填； 3、如龋坏到牙本质深层：在触碰到牙髓后，可出现酸痛的症状，需在邻近牙髓的部位垫一层特殊材料，并使用复合树脂材料充填； 4、如龋坏到牙髓：需采用根管治疗。其治疗较复杂，一般需3-4次，也可能是5-6次或者更长。

孕妇可以补牙。牙科医生使用的是牙钻，没有对患者使用作用全身的口服药物，对于患者没有任何影响。此外，口腔科一般使用的都是局部麻醉剂，局部麻醉剂用量非常少，对胎儿和孕妇不会有很大影响。及早治疗，防止病情加重，对孕妇本人和胎儿都是有好处。因此，孕妇不要讳疾忌医，若患有牙髓炎或者是根尖炎，一定要到医院就诊，及早对症治疗。

牙龈炎是指发生于牙龈组织的炎性病变。如食物残渣堆积、妊娠、药物等因素均可引发牙髓炎。牙龈炎常见的临床表现是牙龈出血和牙龈肿胀。保持口腔清洁和少吃辛辣刺激食物即可预防牙龈炎。目前临床上常用的治疗牙龈炎的方法为牙龈洁治术，龈上和龈下洁治术，即去除牙齿周围的坏死组织、牙结石、腐败坏死的物质和食物残渣，然后进行口腔清洁，局部上药。