张翠菊

盆底康复训练有用，通过特定的盆底康复训练可以提高盆底肌肉力量，预防和改善尿失禁及盆腔脏器的脱垂的发生，并且可以提高性生活满意度、改善便秘、治疗慢性盆腔疼痛等。 临床上有记录在案的病例，通过康复训练，尿失禁患者会有明显的改善，产后、孕期以及老年期的女性都会有很好的治疗效果，建议有尿失禁的患者尽早到康复科或当地的盆底治疗中心治疗尿失禁。

压力性尿失禁患者尽量避免同房或进食咖啡等刺激性食物，治疗期间要做好个人卫生，养成良好的卫生习惯，漏尿后需及时更换衣物，避免尿道感染。 压力性尿失禁的女性患者应制定个体化的物理治疗方案，包含标准的物理治疗干预措施。干预方式能减轻疼痛，生物反馈或电刺激能改善盆底肌肉力量和协调性、稳定性，训练能改善腹肌和腰部稳定肌肉力量。

盆底康复训练是技术的综合应用，包括电刺激、生物反馈、凯格尔训练，电刺激包括神经肌肉电刺激和肌电触发电刺激。 盆底肌锻炼即常说的缩肛运动，可以在医院进行，也可以在家进行，在家进行锻炼需掌握几个要点，如做收缩阴道和肛门的动作，每次收缩3-5s，再放松5-10s，每天做2-3次。 随着循序渐进的训练，可以延长到每次收缩5-10s，再放松5-10s，如此反复20-30min，一天做2-3次，坚持下来就能见到效果。建议刚开始采取仰卧位，这样比较好控制盆底肌，待熟悉后，站立位、坐位都可以进行康复训练，不限时间和场合。

压力性尿失禁康复治疗包括盆底肌训练、生物反馈、电刺激、引导式教育，根据尿失禁的程度决定治疗时间，一般在门诊需进行1周的康复训练，每次训练的费用是100多元，电刺激的治疗费用也需50元左右。治疗费用与病情的轻重程度有关，省物价局有统一标准，医生会根据患者病情制定相应的治疗方案。

盆底肌的作用包括控制排尿、排便等，并且参与妊娠、分娩、经血排出以及性生活等过程。盆底康复治疗可锻炼盆底肌、有效改善盆底肌功能、增强阴道紧缩度、提高性生活满意度、改善便秘，还可以治疗各种中度尿失禁以及盆腔脏器脱垂。 盆底康复治疗可以改善漏尿、盆腔脏器疼痛等盆底功能障碍，还可以改善患者的性生活，提高生活质量。

盆底功能康复疗法是利用生物工程技术、生物信息原理，凭借高科技的治疗仪制定个性化的治疗方案，不同的患者需采用不同频率、不同脉宽、不同强度的电刺激以及不同效果的生物反馈模式。 盆底功能康复疗法可以结合场景生物反射训练，唤醒被损伤的盆底肌肉，进而增加盆底肌肉的肌力和弹性，使盆底功能恢复正常，并增强阴道紧缩度，提高性生活质量，同时有利于防治尿失禁、子宫脱垂、阴道松弛等盆底障碍性疾病。盆底康复治疗主要有盆底肌训练、生物反馈疗法以及电刺激疗法，可以使受损的肌肉神经得到纠正，具有长期的疗效。

压力性尿失禁训练的有效性取决于训练频率、强度、姿势，压力性尿失禁的女性患者起初需连续做一周的盆底物理治疗，在此期间，尿失禁会得到缓解。 在尿失禁的治疗中，家庭治疗联合物理治疗可能是一种有效的治疗方案。此外，患者的教育程度、活动水平、产次、生产类型和骨盆疼痛等因素可能也会影响压力性尿失禁的恢复，至少要坚持三个月以上的盆底康复训练。在临床治疗中，教会患者有效的盆底治疗后，尿失禁在一星期内会得到明显的缓解。应持续的给患者布置家庭康复训练，有问题应及时反馈，会达到很好的治疗效果。

压力性尿失禁患者在盆底康复期间一般不建议同房。如果康复治疗期间患者没有发生急性生殖道感染、尿急、尿痛等情况，也可以同房，但是尽量避免刚做完治疗就同房或同房后就做治疗。 如果患者在治疗期间来月经，也要终止治疗。治疗期间患者还要避免食用咖啡、碳酸饮料等刺激性食物，劳累时也可以停止1-2天，有问题时可在门诊咨询医生或电话咨询主管康复治疗师。

产后42天的女性可将盆底肌肉康复治疗作为常规的盆底肌肉锻炼。 盆底康复治疗的适应症包括压力性尿失禁、急迫性尿失禁等；各种尿失禁以及轻中度的子宫脱垂、阴道壁膨出、阴道松弛、阴道痉挛；性生活不满意、性交痛；反复阴道炎、尿路感染患者的非急性期治疗；泌尿生殖修复术后辅助治疗；耻骨联合分离症、腹直肌分离术后、骶髂关节紊乱等情况。

患者若出现盆底功能障碍的症状，随时可以进行治疗，并且越早越好。一般孕期28周以后胎儿相对稳定，如果有盆底功能障碍，比如漏尿、慢性盆腔疼痛等，患者可以到门诊做康复治疗。产妇在产后42天恶露干净以后可以做盆底康复治疗，产后3个月内效果最好。 此外，更年期女性以及老年患者若有盆底功能障碍，比如打喷嚏漏尿、大笑漏尿、慢性盆腔疼痛等，随时可以做盆底康复治疗，并且越早越好。