张红欣

早期食道癌症状不明显，部分患者进食后可出现轻度异物感。病情加重可出现进行性吞咽困难、哽噎感，先是难咽固体食物，继而难咽流食，后期水和唾液也不能正常咽下，导致患者口中唾液较多，频繁外吐。若患者出现持续性胸痛或背痛，表示肿瘤已经侵犯食管外组织，如侵犯相邻动脉可引起前胸和后背的疼痛。多数食道癌患者长期不能进食，可导致消瘦、营养不良、恶病质等状态。

肝纤维板层癌的治疗方法主要包括： 1、手术治疗：是根治性治疗，早期诊断、切除肿瘤后，多数患者预计生存期及预后相对良好； 2、局部治疗：适用于肿瘤过大或基础疾病过多不能耐受手术的患者。临床常用肝动脉栓塞加药物介入化疗，缩小肿瘤，减轻并发症，延长生存期；肝脏射频消融对于一些选择性病例，尤其是肿瘤病灶比较小的患者，效果等同于手术切除。

胃癌早期无特异性症状，不易与慢性浅表性胃炎的临床症状进行区分。胃癌常表现为进食后的恶心、上腹部不适、食欲差等症状，病情加重可出现上腹剧烈疼痛和明显消瘦，疼痛持续时间与进食关系不大。肿瘤破溃出血可出现呕血、黑便等危及生命的症状。若患者短时间内出现明显消瘦、纳差等症状，应及时至专科医院就诊，行胃镜、上腹部CT等针对性检查排查胃癌。

大多数原发性肝癌的前兆不明显。在我国原发性肝癌患者多合并慢性乙型肝炎或慢性丙型肝炎，肝炎易诱发原发性肝癌。建议慢性乙型肝炎或病毒性肝炎患者，应每年进行肝脏超声检查和甲胎蛋白检测。若超声发现结节或甲胎蛋白升高，进一步行CT或磁共振检查，发现病变应由肿瘤科医生进一步判断确诊；若未发现病变，仍应定期行肝脏超声及肝癌特特异性瘤标记物甲胎蛋白的检测。

肝低密度灶是指B超或CT、磁共振检查中提示的肝区低密度灶，并不一定是癌，可分为良性肿瘤和恶性肿瘤两种情况。良性肿瘤包括肝囊肿和肝血管瘤，肝囊肿生长缓慢，对身体无特殊影响，不用特殊处理；肝血管瘤可缓慢生长，对身体有影响时可处理，一般无特殊症状。恶性肿瘤的确诊需要CT或影像强化后进一步诊断，必要时需穿刺活检来诊断，确诊为癌症，应及时治疗。

肝纤维板层癌是临床较为罕见的肝脏恶性肿瘤。肝纤维板层癌好发于5-35岁人群，患者可无肝硬化病史，病灶通常比较局限，甲胎蛋白检查正常，早期手术治疗的预后相对良好。肝纤维板层癌的发病机制尚不明确，部分学者认为其由肝结节增生导致，也有部分学者认为其由小叶增生所致。病理诊断是肝纤维板层癌诊断的金标准，平片、CT和磁共振可看到明显强化灶，核素检查表现为放射性缺损。

肝脏血管瘤和肝癌有较大区别。临床认为肝脏血管瘤是良性肿瘤，生长缓慢，对身体影响不大，不用特殊处理，由血管畸形引起，甲胎蛋白检测正常；而肝癌属于恶性肿瘤，生长迅速，可导致严重并发症，多由肝炎等基础疾病、环境污染或食物污染所致。检查后发现甲胎蛋白明显升高，如原发性肝癌。另外，二者B超、CT或磁共振等影像学表现亦不同。

胃角腺癌即发生于胃角部位的腺癌，属与胃癌的一种，其发病具有地域性特征和遗传易感性，如我国北方和东部沿海地区较为高发。与人们长期食用腌制、熏制烧烤的食品有关，吸烟者比不吸烟人群胃癌发病率高。另外，胃角腺癌还与Hp有关，因Hp可使硝酸盐转变成亚硝酸盐，进而诱发癌症。部分胃息肉、慢性非萎缩性胃炎等癌前病变亦有可能转变为癌。

不规律疼痛或持续钝痛均为胃癌的重要症状。胃窦癌早期无特异性症状，与慢性浅表性胃炎表现相似多数胃窦癌患者进食后恶心、疼痛，随病情加重可出现梗阻症状，如进食后呕吐、腹胀、缺乏饥饿感，长期梗阻可导致贫血、营养不良等恶病质状态。若肿瘤侵犯过深或侵犯大血管可导致呕血、黑便等症状，重者患者甚至可以自行摸到腹部包块。

直肠癌早期症状不明显，癌肿进展后才出现症状，80%的直肠癌患者会发生便血，甚至是黏液血便。肛门指诊可明确是否为痔疮或痔疮外病变，而直肠镜检查不仅可以直接观察病变，还可取组织进行病理检查，以明确诊断。若患者出现便血、大便性状改变、大便次数改变，或短期内明显消瘦、乏力，应及时到医院就诊，及时发现病变并早期处理。