张立博

传导阻滞是种类较多的一种疾病，包括窦房传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞等。 以房室传导阻滞为例，能活多久需要结合基础疾病具体分析，由迷走神经功能亢进、运动因素引起的房室传导阻滞，甚至安装永久性心脏起搏器的完全性房室传导阻滞，并不会影响寿命；如果合并器质性心脏病、心力衰竭等情况，需医生进行详细的诊断与治疗。

一度房室传导阻滞形成的原因较多，包括迷走神经功能亢进、心肌炎、冠心病等，如果病因为可逆性的因素，经过恰当的治疗，一度房室传导阻滞可能好转或自行恢复。一旦出现房室结退行性改变等不可逆的形成因素，需要密切的随访，及时判断有无继续发展的可能性或有无引起其他症状的疾病，建议安装永久性的心脏起搏器进行缓解和治疗。

婴儿心跳少于100次/分，1-6岁儿童心跳80次/分以下以及6岁以上儿童心跳60次/分以下，称之为儿童窦性心动过缓，应及时就诊进行治疗。其病因有： 1、迷走神经功能亢进等可逆因素，如运动、药物作用引起的心动过缓； 2、儿童合并器质性心脏病，如风湿性心脏病、冠状动脉供血不足或房间隔缺损、心力衰竭等其他因素。

右束支传导阻滞是一种传导系统疾病，激动从心房传至房室结，下传至心室时通过较为细长的右束支，发生的右束支激动下传障碍称为右束支传导阻滞。右束支传导阻滞大部分情况下是没有临床价值的疾病；少部分存在继发器质性心脏病，特别右心肥大的患者以及冠心病、风心病、电解质紊乱、下壁心梗等情况下，可能会出现右束支传导阻滞。

房室传导阻滞的治疗方法有： 1、一度房室传导阻滞：结合心电图表现与患者临床特点，较轻者无需特殊治疗，随诊观察，及时判断是否发展为完全性房室传导阻滞，对症治疗； 2、二度房室传导阻滞：根据症状考虑治疗方法，采用氨茶碱类的交感神经药物或安装起搏器的方式进行治疗； 3、三度房室传导阻滞：不可逆的形成因素，如老年人房室结的退行性改变，需要安装永久性心脏起搏器。

房室传导阻滞分为三种类型，具体包括： 1、一度房室传导阻滞：PR间期延长大于0.20秒，通过心电图进行诊断； 2、二度房室传导阻滞：二度Ⅰ型指PR间期逐渐延长，至P波不能下传或有效形成QRS波，如此周而复始；二度Ⅱ型指每一个P波后有QRS波，出现QRS波脱落导致P波不能下传的现象； 3、三度房室传导阻滞：心房与心室互不干扰，PP间期小于QRS波群间期，心房率快于心室率。

窦性心动过缓的治疗与患者的临床表现密切相关，迷走神经功能亢进、药物或运动因素引起的良性窦性心动过缓，无症状则无需治疗。 若为药物因素引起，需到医院就诊，评估是否需要停药。如果窦性心动过缓引起阿-斯综合征、晕厥或心绞痛等较为严重的表现，应该及时查找病因，根据情况选择采取药物或安装心脏起搏器的方式进行治疗。

窦性心动过缓的症状，根据发生程度不同所有区别，具体如下： 1、轻度窦性心动过缓无明显的症状，部分会出现头晕或活动时出现供血不足等表现； 2、窦性心跳过缓、心跳过慢，可出现重要脏器功能不足的表现； 3、伴有器质性心脏病，则会出现心绞痛等症状； 4、脑供血不足可发生头晕、晕厥，甚至发生阿-斯综合征或猝死。