张秀春

过敏性休克是在接触异种蛋白，如蛋清、牛奶、血清或胰岛素等食品或药品之后，产生的过敏反应，是药物过敏中最严重的一种疾病，如不及时施救，短时间内会导致患者死亡。 一旦出现过敏性休克，立即终止药物，保持静脉通畅。过敏反应发生在医院，需在医生的指导下给予药物治疗，如肾上腺素、糖皮质激素。通过评估患者的意识状态、呼吸情况和大动脉搏动，判断患者是否出现心脏骤停。 如果患者出现心脏骤停，需立即给予心肺复苏，直到患者抢救成功或医务人员到达。

老年人心脏猝死发生的主要原因是动脉粥样硬化和急性心肌梗死。老年人由于饮食不节制，以及基础疾病等因素，会增加心脏疾病的风险，如不及时控制，可能会发生猝死。在日常生活中，老年人要注意饮食、适当运动、保持平和心态，并注意观察心前区不适或疼痛、心绞痛等前期症状，如频繁发作，应及时就医。猝死发生时，患者需平卧休息，并及时拨打120，若为心脏因素导致的，要及时给予硝酸甘油舌下含服。

休克是一组症候群，在一些疾病的作用下，血液的大量丢失会引起有效循环血容量不足，机体组织、器官就会产生一系列临床反应，在临床上以血压下降为突出的表现，简称为休克。引起休克的原因有：失血、感染、创伤、低血容量、心血管疾病以及过敏。其中过敏性休克是最严重的过敏反应，在短时间内可能造成生命危险，需要及时抢救，首先要立即终止过敏药物使用，开放静脉通路，在医生的指导下静脉注射或肌肉注射肾上腺素等药物，挽救患者生命。

在疾病情况下，有效循环血量明显减少，造成血容量不足，引起机体循环障碍，产生细胞代谢的紊乱或组织损伤等一系列临床表现，称之为休克。休克的临床分型包括： 1、失血性休克：也称低血容量性休克； 2、感染性休克：常见于严重感染； 3、神经源性休克：常由外伤或剧烈疼痛引起； 4、过敏性休克：临床最常见，主要由蛋清、牛奶、胰岛素等含有异体蛋白的食物或药物引起。 一旦发生过敏性休克，如不及时给予治疗可能在短时间内危及生命。

猝死多数是由心脏原因引起的，心脏性猝死最直接原因是心脏骤停。心脏骤停是指心脏突然停止跳动，射血能力消失产生的一些列表现。心脏骤停的主要原因包括：冠心病、心肌梗死、心肌病，其中心肌梗死是引起心脏骤停或心源性猝死的最主要病因。引起猝死的因素还包括：代谢因素，如低钾血、高钾、低钙等；社会因素，生活工作压力增加；环境因素，如电击、溺水等。

食物中毒即食用了有细菌或者细菌毒素污染的食物、毒物或被农药污染的食物后，可产生部分中毒症状。食物中毒往往呈现季节性、群体性等特征，因细菌菌种或毒素种类不同，临床表现不一。轻微的恶心、腹痛患者，可不需要到医院治疗，通过适当饮水，休息或进食流食、半流食可逐渐缓解症状。如出现呕吐频繁、血压下降、脱水症状等，需及时就医。

人们在农药的生产、储存、运输和使用过程中，如果不慎接触或防御不当可引起中毒。药物中毒的轻与重与药物接触时间，药物毒性，药物用量相关。触的时间越长、毒性越大、用量越多临床症状也就相对较重。轻者可有头晕、恶心、呕吐，重者可出现呼吸心跳暂停。农药中毒的紧急应对方法如下： 1、迅速撤离现场，将中毒者转移到通风环境中，脱去污染衣物，并用清水或肥皂水冲洗，如农药进入眼内，需要清洁干净； 2、进行生命体征的评估，如脉搏、呼吸、心跳、血压等； 3、清除体内尚未吸收的毒物，如催吐法、洗胃等。

休克是一种以血压下降为主要表现的症候群。在一些疾病的作用下，机体有效循环血容量不足，会引起组织器官代谢紊乱、组织的坏死或者功能的丧失。临床上常见病因具体如下： 1、失血性疾病，如车祸、挤压伤等引起的失血性休克； 2、心脏疾病，如心肌梗死、心肌炎、心律失常等导致的心源性休克； 3、重症感染引起的感染性休克； 4、创伤或者剧烈疼痛等导致的创伤性休克； 5、异物蛋白引起的过敏性休克。

有冠心病病史的患者，突然出现胸骨后或心前区剧烈疼痛，同时应用硝酸甘油不能缓解者，可考虑为心肌梗死。一旦发生心肌梗死，患者本人应立即卧床休息、减缓运动、放松心态，发现者及时拨打120或呼救其他人员进行协助。同时立即给予患者硝酸甘油或消心痛舌下含服，如症状未见缓解，可重复使用，即刻送往医院，在医生的指导下进行规范的治疗。如果患者出现意识丧失、呼吸停止、颈动脉搏动消失等心脏骤停的表现，应立即给予心肺复苏，直到患者呼吸、心跳恢复或120到达为止，送往医院进一步抢救。

溺水，也称淹溺，是指患者口鼻被水淹没，水进入肺内或喉痉挛所致的窒息。分为湿性溺水和干性溺水两类，最直接的损害就是乏氧。溺水的患者，淹溺时间越长，乏氧程度越重，预后越差，所以一旦发现溺水患者应迅速将其救出。溺水患者的急救措施： 1、评估患者生命体征，判断有无心脏骤停； 2、清理患者口腔，保持呼吸道通畅； 3、尽快将进入患者气道、肺腔、腹腔内的水挤出； 4、及时送医，接受下一步治疗，如氧疗等对症治疗。