张福正

鼻咽癌早期无特异性症状，但存在以下几方面特征性表现： 1、回吸性涕血：晨起鼻腔排出的分泌物中带有血丝，患者晚期出血增多，回吸性涕血属相对特征性症状，鼻咽癌患者涕血发生率较高，但并非涕血肯定为鼻咽癌； 2、耳鸣：耳朵发出嗡嗡响声，因肿块堵塞耳门所致，发展至一定阶段还可出现鼻塞，因肿瘤堵塞后鼻孔所致。 病情发展至一定阶段可见复视、讲话含糊、进餐障碍等症状。

口腔癌患者生存期与个人病情相关，早期患者可进行手术或放疗等手段治疗，多数可治愈，生存期较长。局部晚期患者，无法进行手术治疗，则需同步放化疗治疗，仅少数患者可治愈，多数患者预后较差，生存期较短。患者出现广泛转移情况，此时治疗以减少患者痛苦，延长生存时间为主，如出现肺转移、肝转移情况，平均生存时间为半年至一年左右，但随治疗技术的不断提高，未来有望为患者提供更多治愈机会。

喉癌患者最典型症状表现为讲话声音嘶哑，但并非声音嘶哑均为喉癌，部分患者喉部炎症或良性肿瘤均可出现声音嘶哑问题。喉癌患者还可出现咳嗽同时痰中带血，如发生骨转移还可引起异常疼痛。早期喉癌患者经手术治疗或放疗，五年治愈率均可达90%，确保患者治愈前提下，应考虑治疗同时保护患者喉部结构，以免影响患者日后生活质量。

软腭癌患者一般术后需进行修补，因手术局部切除后，患者可出现吞咽障碍、语言障碍。如局部未切除干净，或存在微小残留、淋巴结转移者需进行放疗，以提高患者治愈率，部分局部晚期患者，无法进行手术，还可通过放化疗达到治愈目的，此外术前放化疗可缩小肿块，利于手术治疗。但放疗同样存在一定副作用，常见口腔黏膜水肿、溃疡、疼痛，甚至出血等，部分患者放疗后可出现消化系统症状，甚至营养不良等。

鼻咽癌诊断具体包括以下几点： 1、患者直接描述的自身不适症状； 2、观察患者身体有无变化出现； 3、直接将检查镜插入鼻咽部或利用反光镜检查，了解有无肿瘤，但部分患者无法配合或肿瘤较小情况下，可借助CT、磁共振检查发现病灶，条件允许者还可进行PET-CT检查，该检查同时具有影像学及功能学检查特点； 4、病理化验：由肿瘤部位直接取病理化验，作为最终确诊诊断。

鼻咽癌常见以下危害： 1、肿瘤具有局部破坏性，当肿瘤生长至一定大小可向周围生长破坏，引起患者诸多痛苦，如涕血、耳鸣、头痛、神经破坏等； 2、肿瘤向周围结构生长，可压迫神经，造成神经性表现，如视力障碍、语言障碍、进餐障碍等； 3、患者发生转移，不同转移部位，症状不同，如骨转移造成的疼痛，患者非常痛苦； 4、该病对患者及家属造成较大心理及经济压力； 5、多数患者经放化疗后，可引发多种副作用。

放疗对口腔癌具有一定疗效，但需强调口腔癌属一组疾病，口腔内包括牙龈、舌、软腭等组织，均可发生癌症。早期放疗具有一定效果，局部晚期患者，或无法手术者需进行放化疗综合治疗，但早期患者推荐进行手术治疗。 局部晚期患者可通过放化疗争取治愈机会，口腔癌如果发生转移，可以通过放疗控制症状。此外手术治疗应尽量缩小手术范围，以免影响患者口腔功能。

发生于口周上唇与下唇的肿瘤称为唇癌，理论分析该部位肿瘤以高分化鳞癌最常见。高分化鳞癌首选手术治疗，治疗同时需注意，治疗应尽量减小对患者生存质量的影响。如手术范围过大，术后较难修复局部缺损。患者除手术治疗，还需配合术前、术后放化疗，以达到根治该病同时尽量减少损伤的目的。如患者病情较轻，手术范围较小，术后进行适当修补可减少手术损伤。

口腔癌放疗副作用主要包括以下几点： 1、疼痛感：放疗后患者出现口腔、面部疼痛感，因放疗后除水肿外还可出现溃疡，引起明显疼痛，所有患者均可发生，但程度不同。 2、感觉异常：放疗后出现味觉感受异常，影响患者食欲、饮食质量； 3、后期反应：患者放疗后，常感觉口腔干燥，经常需手握水杯随时饮水，且持续较长时间，严重反应还可见口腔下颚骨坏死等。

鼻咽癌的治疗不以手术治疗为主，以放疗、化疗为主，通常放疗作为鼻咽癌的主要治疗手段。部分患者诊断不明确情况下，需借助手术夹取病理进行化验，如患者出现明显颈部肿块，但鼻咽部无肿瘤迹象，需通过手术去除肿块并进行病理化验确诊。部分患者经放疗后出现复发，病情比较局限或为减少放疗副作用，可尝试手术治疗，但多数复发者仍以放疗为主。