张祥生

患者肾功能较好应多喝水，有利于减少尿液中代谢物质浓度、减少结石形成机会、预防结石复发。若患者肾功能不佳，则肾积水、肾结石，会导致肾脏内尿液无法排出，这时多喝水会加重肾脏负担，所以需少喝水。但大部分情况患者肾功能较好，没有因为结石引起双肾功能损害，所以需要多喝纯净水，有利于减少结石形成。另外结石存在含钙结石，包括磷酸钙、草酸钙、碳酸钙结石等，此时应少吃含钙丰富的食物，如豆腐、豆浆、牛奶、菠菜等。还有一种高尿酸结石，应少吃高蛋白食物、动物内脏、海鲜、啤酒等，以减少尿酸形成，预防结石复发。较小的肾结石可以通过多喝水排出体外，较大的肾结石在碎石、取石后，还应预防结石复发。患者可以多吃水果和蔬菜，如西瓜、哈密瓜、甜瓜、葡萄、白菜、西红柿等，能够减少尿液中代谢物质的浓度。同时可以多吃粗粮，如麸子、糠等富含维生素B6的食物，对于结石预防也有好处。

肾结石微创手术1个月内同房，容易引起血尿，损伤的伤口不易完全愈合，会出现血尿或感染，影响伤口愈合。部分患者会出现疼痛，周围如果出现出血，有可能会引起肾周围血肿。皮肤愈合通常是1周，肾脏愈合应该在1个月以上，完全愈合好需3个月。术后3个月内脏愈合后比较牢固，不容易因同房、活动造成伤口的破裂、出血和损伤。肾结石微创手术虽表皮长得较快，但内部损伤依旧存在，患者术后应尽量减少活动、多喝水、少运动、减少同房次数。通常术后3个月同房较安全，1个月内同房可能会产生不良后果，不利于疾病恢复和伤口愈合。

尿结石患者可以进食核桃，核桃含有大量硒、锌等微量元素，而钙含量较低，能增加机体的微量元素，并且对尿结石影响比较小。尿结石患者应避免进食含钙较多的食物，包括豆制品等，可以多饮用纯净水以增加尿量，肾结石可以随着大量尿液排出体外。泌尿系结石患者可以多饮用清茶、进食水果以增加尿量，避免摄入动物内脏及海鲜，降低尿内的尿酸浓度以减少尿酸结石的形成。尿路结石患者还可以通过蹦跳，使较小的结石随尿液排出，建议患者平时注意锻炼以增加排石机会。若患者的尿结石较大，需进行碎石治疗，若直径＜0.6mm通常可以排出。此外患者可以使用中成药，包括肾石通颗粒、肾舒颗粒等帮助结石排出。

尿结石饮食注意事项，主要包括以下几个方面：1、多喝纯净水，喝水可以增加尿液，使结石容易排出，尿液中各种代谢物质减少后，结晶也会减少，结石形成的机会也会减少，可以预防结石形成；2、多吃水果、蔬菜、粗粮，这些食物对排石及结石的预防有帮助，如西瓜、哈密瓜等水果，能产生大量尿液，蔬菜和水果中的纤维素、维生素较多，对结石预防也有帮助。粗粮包括麸子、麦皮等，富含各种维生素，特别是维生素B6，可以预防结石形成；3、尿结石患者要少吃含钙较高的食物，如豆制品、牛奶、菠菜等食物，容易引起尿钙增高。患者应少喝啤酒，少吃蛋白质含量多的饮食，如海鲜、动物内脏等，这些食物容易引起尿酸增高，增加尿酸结石形成的机会，所以尽量少吃。综上所述，尿路结石患者要注意通过多喝水、多运动排出部分结石，通过饮食预防结石形成。

前列腺炎患者可以吃三金片，但对减轻尿路刺激症状的作用有限。三金片仅有清热、利尿、消炎的作用，对尿路感染有一定的作用，对于前列腺炎的作用相对较弱。前列腺炎主要是尿频、尿急，部分有细菌感染，还需要服用抗生素。如果是无菌性前列腺炎，可以服用前列舒通、泌淋胶囊等中成药，能减轻前列腺炎的部分症状。如果合并有尿路感染，还需要用清热通淋的药物，而细菌感染需要用喹诺酮类抗、大环内酯类抗、头孢类抗生素，均可以抑制细菌感染。还可以多喝水、多运动，做提肛运动促进盆底肌肉收缩，加快前列腺的血液循环，对前列腺炎有益。热水坐浴能扩张会阴部血管、促进前列腺血液循环、加快炎症消退、减轻前列腺炎的刺激症状。前列腺炎患者还要少吃辣椒、酒、胡椒等刺激性食物，减少刺激性食物对尿路的刺激，减轻前列腺炎的症状。因此前列腺炎患者可以吃三金片。

如果患者是第一次因结石引起血尿，血尿消失，创面、黏膜愈合等，大概需要1周。有时肉眼血尿消失，但镜下血尿存在，患者尿路受损的黏膜上皮，大部分在1周左右可以愈合，愈合后，血尿会逐渐消失。如果结石存在，患者仍在活动，可以引起黏膜损伤，患者会继续出现血尿。如果在运动时，结石反复损伤尿路黏膜，血尿可以反复出现。经过多休息、多饮水，使结石不活动，血尿可能会减少。如果患者活动较多，结石持续存在，通常下一次黏膜损伤需要1周，伤口愈合以后，镜下血尿会消失。因此建议患者少活动、多饮水，从而减少感染，血尿患者可以逐渐恢复。

双肾积水宽10mm为轻度积水，属于不严重肾积水。应明确肾积水形成的原因，判断下一步如何处理。肾积水主要原因分为先天性和后天性，先天性原因多见于输尿管狭窄、输尿管动力缺乏，输尿管狭窄引起的肾积水，容易逐渐发展。后天性肾积水原因较多，包括炎症、狭窄、结石、膀胱功能障碍，均属于较严重疾病。若由下尿路疾病引起肾积水10mm，提示病情较严重。下尿路疾病已经波及上尿路，需要尽早处理积水原因。上尿路积水的原因包括狭窄、炎症，此类轻症积水需要观察是何原因引起，是否进一步加重、有无变化。若长期没有变化，可以等待观察。若逐渐加重，需要及时解除积水原因，包括放入输尿管支架管，进行扩张、解除梗阻。

肾囊肿需注意事项具体如下：1、定期复查：囊肿随时间延长可逐渐增大，所以需定期复查彩超，了解囊肿变化状况。若腰疼合并有感染，需及早进行穿刺，因部分囊肿会变成脓肿，还可能出血，会引起囊肿内部出血回声增高，引发炎症；2、明确性质：需了解囊肿增大速度，明确有无囊性肾癌。肾囊肿是双肾多发性囊肿，还是多囊肾，多囊肾需及早进行手术治疗。

肾结石患者需尽量不吃虾，虾能够产生大量的嘌呤和尿酸，对于尿酸结石的形成能够起到促进作用。如果尿液含钙较高，钙容易在肾脏中沉积，容易产生磷酸钙结石、草酸钙结石等，引起结石复发。海鲜，包括虾以及动物内脏等，在体内产生较多的嘌呤，嘌呤代谢后产生较多尿酸。尿酸增高后浓度增加，容易形成尿酸结石，尿酸在肾脏形成较小的结石，会越积越多，引起肾结石复发。肾结石患者，应尽量少吃虾、海鲜、动物内脏等，多喝水，有利于结石排出，也有利于降低尿液各种代谢废物的浓度，减少结石的形成。患者可以吃瓜果类，如西瓜、甜瓜等含有大量水分的瓜果，通过利尿作用可以将小结石排出，也可以喝冬瓜茶、绿豆茶等。

肾结石患者可以食用小番茄，小番茄含有大量维生素C。若尿酸较高，应少食用海鲜、啤酒等，而粗粮、含维生素C较多的食物对预防肾结石形成有帮助。此外，肾结石患者可以多饮用水，即纯净水，含钙较少，形成结石几率也会减少。同时可以通过运动、活动，将小结石排出体外。多饮水，尿液中各种代谢废物浓度会降低，感染和结石出现的机会也会明显减小。利尿食物，包括西瓜、冬瓜等，均对预防结石复发有帮助。较为粗糙的食物，比如含麸子、麸皮较多的食物，对预防结石形成也有帮助。