张祥生

肾结石微创手术1个月内同房，容易引起血尿，损伤的伤口不易完全愈合，会出现血尿或感染，影响伤口愈合。部分患者会出现疼痛，周围如果出现出血，有可能会引起肾周围血肿。皮肤愈合通常是1周，肾脏愈合应该在1个月以上，完全愈合好需3个月。术后3个月内脏愈合后比较牢固，不容易因同房、活动造成伤口的破裂、出血和损伤。肾结石微创手术虽表皮长得较快，但内部损伤依旧存在，患者术后应尽量减少活动、多喝水、少运动、减少同房次数。通常术后3个月同房较安全，1个月内同房可能会产生不良后果，不利于疾病恢复和伤口愈合。

双肾积水宽10mm为轻度积水，属于不严重肾积水。应明确肾积水形成的原因，判断下一步如何处理。肾积水主要原因分为先天性和后天性，先天性原因多见于输尿管狭窄、输尿管动力缺乏，输尿管狭窄引起的肾积水，容易逐渐发展。后天性肾积水原因较多，包括炎症、狭窄、结石、膀胱功能障碍，均属于较严重疾病。若由下尿路疾病引起肾积水10mm，提示病情较严重。下尿路疾病已经波及上尿路，需要尽早处理积水原因。上尿路积水的原因包括狭窄、炎症，此类轻症积水需要观察是何原因引起，是否进一步加重、有无变化。若长期没有变化，可以等待观察。若逐渐加重，需要及时解除积水原因，包括放入输尿管支架管，进行扩张、解除梗阻。

尿结石患者可以进食核桃，核桃含有大量硒、锌等微量元素，而钙含量较低，能增加机体的微量元素，并且对尿结石影响比较小。尿结石患者应避免进食含钙较多的食物，包括豆制品等，可以多饮用纯净水以增加尿量，肾结石可以随着大量尿液排出体外。泌尿系结石患者可以多饮用清茶、进食水果以增加尿量，避免摄入动物内脏及海鲜，降低尿内的尿酸浓度以减少尿酸结石的形成。尿路结石患者还可以通过蹦跳，使较小的结石随尿液排出，建议患者平时注意锻炼以增加排石机会。若患者的尿结石较大，需进行碎石治疗，若直径＜0.6mm通常可以排出。此外患者可以使用中成药，包括肾石通颗粒、肾舒颗粒等帮助结石排出。

尿结石饮食注意事项，主要包括以下几个方面：1、多喝纯净水，喝水可以增加尿液，使结石容易排出，尿液中各种代谢物质减少后，结晶也会减少，结石形成的机会也会减少，可以预防结石形成；2、多吃水果、蔬菜、粗粮，这些食物对排石及结石的预防有帮助，如西瓜、哈密瓜等水果，能产生大量尿液，蔬菜和水果中的纤维素、维生素较多，对结石预防也有帮助。粗粮包括麸子、麦皮等，富含各种维生素，特别是维生素B6，可以预防结石形成；3、尿结石患者要少吃含钙较高的食物，如豆制品、牛奶、菠菜等食物，容易引起尿钙增高。患者应少喝啤酒，少吃蛋白质含量多的饮食，如海鲜、动物内脏等，这些食物容易引起尿酸增高，增加尿酸结石形成的机会，所以尽量少吃。综上所述，尿路结石患者要注意通过多喝水、多运动排出部分结石，通过饮食预防结石形成。

肾结石患者可以食用小番茄，小番茄含有大量维生素C。若尿酸较高，应少食用海鲜、啤酒等，而粗粮、含维生素C较多的食物对预防肾结石形成有帮助。此外，肾结石患者可以多饮用水，即纯净水，含钙较少，形成结石几率也会减少。同时可以通过运动、活动，将小结石排出体外。多饮水，尿液中各种代谢废物浓度会降低，感染和结石出现的机会也会明显减小。利尿食物，包括西瓜、冬瓜等，均对预防结石复发有帮助。较为粗糙的食物，比如含麸子、麸皮较多的食物，对预防结石形成也有帮助。

肾结石尽量少吃菠菜，菠菜容易导致尿钙较高。菠菜含钙成分较高，进食过多容易引起尿液中钙浓度增加，从而引起各种钙类结石，包括草酸钙、磷酸钙以及碳酸钙等。减少进食菠菜可以减少尿钙浓度，从而减少结石复发。肾结石通常以含钙结石较为多见，还有就是尿酸结石，尿酸结石与高蛋白饮食有关，过量进食蛋白质容易产生尿酸，尿酸增多容易引起尿酸结石。产生尿酸较多的食物，包括动物内脏、海鲜、啤酒等各种高蛋白饮食，应尽量减少进食。可以适量进食蔬菜、水果，包括西瓜、冬瓜、黄瓜以及梨等，对结石形成具有较好的预防作用，能产生大量的尿液，从而降低尿中尿酸浓度和钙离子浓度，帮助排出结石。进食粗粮能增加维生素B的含量，可以预防结石形成。通过增加运动可以使结石移动，小结石可以通过大量尿液排出体外，但较大的结石还需尽快碎石，以预防结石引起肾积水或其他的肾功能损害。

患者肾功能较好应多喝水，有利于减少尿液中代谢物质浓度、减少结石形成机会、预防结石复发。若患者肾功能不佳，则肾积水、肾结石，会导致肾脏内尿液无法排出，这时多喝水会加重肾脏负担，所以需少喝水。但大部分情况患者肾功能较好，没有因为结石引起双肾功能损害，所以需要多喝纯净水，有利于减少结石形成。另外结石存在含钙结石，包括磷酸钙、草酸钙、碳酸钙结石等，此时应少吃含钙丰富的食物，如豆腐、豆浆、牛奶、菠菜等。还有一种高尿酸结石，应少吃高蛋白食物、动物内脏、海鲜、啤酒等，以减少尿酸形成，预防结石复发。较小的肾结石可以通过多喝水排出体外，较大的肾结石在碎石、取石后，还应预防结石复发。患者可以多吃水果和蔬菜，如西瓜、哈密瓜、甜瓜、葡萄、白菜、西红柿等，能够减少尿液中代谢物质的浓度。同时可以多吃粗粮，如麸子、糠等富含维生素B6的食物，对于结石预防也有好处。

肾结石尿液会有泡沫。肾结石有一种碳酸钙结石，就是尿液中的各种钙类物质、碳酸类物质较多引起的碳酸钙结石，排尿时有一定的泡沫。肾结石如果损伤肾黏膜和上皮，还可以出现蛋白尿、血尿，有时也合并感染，出现白细胞增多，此时尿液也会有泡沫。部分肾结石患者进食含钙较高、电解质较多的饮食，尿液中各种电解质的浓度增加，也会出现泡沫尿。当尿液中有蛋白质时，泡沫通常比较多。而各种代谢废物，包括电解质随尿排出，泡沫通常消失较快。平时如果尿中有泡沫，要进行尿常规化验，检查是否存在蛋白质、白细胞和红细胞。如果检查没有上述物质，可能与饮食有关，建议多喝纯净水减少结石形成、帮助结石排出。

震碎肾结石主要使用体外冲击波碎石，对于肾脏的小结石有碎石效果，碎石前主要需注意以下几点：1、进行常规检查：检测尿常规、血常规，了解尿路是否出现感染。还需检测凝血功能，只有在凝血功能正常时，才可以进行碎石，才能减少因为碎石引起肾脏的出血；2、明确结石位置：可以做X光或CT平片来明确结石位置。在碎石过程中若定位不准、损伤肾脏，可能引起肾脏破裂、挫裂、出血等；3、了解肾脏情况：可以做B超、造影等，了解肾脏是否存在积水、肾功能是否损害；4、碎石前避免进食：因为碎石过程中可能会引起腰部不适，会出现恶心、呕吐等反应，若碎石前进食，易引起呕吐反射；5、适度碎石：过多碎石会造成肾脏损害，引起肾脏萎缩；6、术后饮食：多饮水能够帮助结石排出，也可以多吃西瓜、哈密瓜、葡萄等具有利尿作用的食物，以减少结石聚集、加快结石排出；7、其他注意事项：若选择经皮肾镜和输尿管软镜进行碎石，即直接使用镜子、气压弹道、激光等作用在肾结石上，将其震碎再吸出，或使其自动排出。此种方式属于微创手术，术前准备应按照正常手术的术前准备进行，即禁食禁饮，并进行术前全身评估等。

引起前列腺炎原因，包括细菌感染、不良的生活习惯、久坐、前列腺淤血、过度手淫、没有规律性生活等，具体如下：1、细菌性前列腺炎：分为急性或慢性前列腺炎，通常由细菌感染引起。可能由血液或直肠内等身体某个部位通过细菌，感染前列腺；2、慢性无菌性前列腺炎：常因食用刺激性食物、久坐、慢性前列腺炎及细菌性前列腺炎未彻底治愈，以及手淫等原因造成前列腺淤血，引起局部的前列腺疼痛、尿频、尿急等不适症状；3、无症状前列腺炎：通常无症状，无明确原因，检查可发现前列腺炎，此时无需治疗。4、其他情况：可能存在慢性前列腺痛，即盆底疼痛综合征，则前列腺及盆底部位有疼痛。主要因为神经的高度兴奋、盆底肌肉高度紧张引起，应放松心情、减轻肌肉收缩、以及减轻精神压力。