张瑞星

具体针对功能性消化不良患者需要服药多长时间，一般来讲没有确切疗程，与治疗效果、患者的反应程度有关。比如患者治疗两周以后临床症状消失，症状消失后即可停药，然后通过调整生活方式进行预防。还有一部分患者有精神心理障碍，这部分患者可能需要治疗的时间要长一些，比如可能最少要3-6个月，严重者甚至需要精神专科的医生协助进行治疗。 功能性消化不良属于功能性疾病，发病原因主要与胃肠动力紊乱、幽门螺杆菌感染、胃酸分泌的异常，及精神心理因素、内脏感觉异常等有关系。 针对功能性消化不良，主要是通过这些方面进行调整，比如调整胃肠道动力，可以选用促动力药及双向调节药物；针对幽门螺杆菌的感染可以选择根除幽门螺杆菌的治疗；针对胃酸的分泌可能采取H2受体阻断剂和质子泵抑制剂；对一些精神心理因素可能要通过心理疏导及一些药物治疗。

功能性消化不良是一种功能性疾病，发病因素除胃肠动力、幽门螺杆菌感染外，精神心理因素也发挥着极大作用。如果患者能获得足够的社会支持，能够有正确的卫生健康观念，通过自己有效的调整，大部分患者，特别是功能性消化不良的症状可以自行缓解。 针对功能性消化不良患者的治疗，医学界也认为重点是在于调整患者的生活方式，给予正确健康教育，对大部分患者有益。如果经过这些基础的处理仍然没有好转，患者需要寻求医生的帮助，比如使用一些相应的药物帮助患者减轻或者缓解相应症状。

出现药物性肝损害患者的症状与其他肝炎患者的症状没有明显区别，均可表现为食欲下降、腹痛、腹胀、恶心、呕吐，严重者甚至可以出现黄疸等表现。所以服用抗结核药物的患者如果出现上述相应症状，一定要定期、及时到医院进行检查。 肝脏是人体非常重要的器官，人体的三大代谢、生物转换、合成都在肝脏进行，肝功能受损时患者会出现一系列症状。药物主要在肝脏经过代谢以后转化为代谢产物，使药物作用进一步消失。所以一些药物服用后不可避免的对肝脏造成影响，大多数药物对肝脏的影响比较小。 有一些药物如抗结核药、抗肿瘤药、抗生素等，还有含有重金属的药物，均可能对肝脏代谢和免疫功能造成影响。所以服用这类药物造成的相应肝损害，临床上称为药物性肝损害。 服用这类药物时，医生一定会告诉你要注意定期复查肝功能，避免出现肝功能受损的发生或加重。

肝脏每天会应对不同物理、化学和生物等因素影响，化学产物包括药物对肝脏造成的损害均称为化学性肝损害。 肝脏是参与机体三大代谢，如碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢及生物转化的主要器官，肝脏还参与排泄等功能。随着机体的每天在环境中变化，肝脏也会随机体面对一些环境、生活因素的影响，比如物理因素、射线等影响；还有一些化学因素的接触，比如患者每天服用药物甚至保健品等，这些产物对肝脏均有一定影响；还会出现一些生物影响，比如寄生虫或细菌的影响。

一般来讲，功能性消化不良患者出现体重下降的情况比较少，但是患者的生活质量会有一定影响。一旦时间较长，由于患者出现精神心理的障碍，有一部分患者会出现体重下降。 体重下降在消化内科认为是一个报警症状，一旦出现短时间内的体重下降，患者需要进一步提高警惕，比如患者会不会出现一些器质性疾病，如肿瘤、结核等内分泌疾病。如果排除这些器质性疾病，诊断为功能性消化不良时，还出现了体重下降的情况，这部分患者需要进一步查找原因。 所以针对功能性消化不良体重下降处理：第一排除器质性疾病；第二注意有没有合并精神心理异常，如果出现这方面问题，同样需要进行相应治疗。

对于大多数的胃肠道疾病主要是对症治疗，很少能够达到治愈目的。所以针对这类疾病主要是预防为主，养成正确的生活习惯，减少发病。针对功能性消化不良不同病因，需要针对这些病因进行对症治疗。比如胃肠动力功能紊乱，需要用促动力药或双向调节药；针对Hp感染也就是幽门螺杆菌感染，可能要采取根除幽门螺杆菌的治疗；针对胃酸分泌异常，可能要使用H2受体阻断剂或质子泵抑制剂进行抑酸治疗；针对精神和心理的障碍，有时要采取针对心理调整、药物治疗等。如果有严重的精神心理障碍，需要到精神专科进一步咨询治疗。 功能性消化不良和器质性消化不良有区别，器质性消化不良是患者有消化不良的症状，而且这些消化不良症状有一些相应的器质性疾病，比如由溃疡病、肿瘤等引起。 功能性消化不良的患者有消化不良症状，但是通过影像学、生化学等检查没有发现器质性及生化代谢的疾病，所以这类患者称为功能性消化不良。 功能性消化不良引起的原因主要有以下几种：第一是胃肠道的动力功能障碍；第二是幽门螺杆菌感染；第三是内脏感觉异常；第四包括精神心理因素；第五是酸等分泌的功能异常。 功能性消化不良主要是由于功能性或者一系列的其他问题，比如心理障碍等引起的症候群，主要表现为四个主要症状，即上腹胀、上腹痛、早饱和腹胀。针对这类疾病，先要注意正确认识疾病，比如这种疾病由于心理障碍引起就进行一系列的心理调整，养成正确生活方式，对疾病有正确认识。

针对肝损伤患者，需要注意以下几个方面： 1、要弄清肝损伤的病因； 2、出现的症状需要进行一系列对症治疗，针对一些相关病因，需要告诫患者尽量避免诱发因素。针对患者本人，比如针对生活方式，患者应尽量休息，可以减轻肝脏负担，避免使用损肝药物，进行饮食调整，甚至包括心理调整等； 3、针对老年的肝损伤患者，可能与年轻患者有一定区别，比如老年患者由于机体代谢功能下降，由于患者感觉阈值改变等，会出现一些症状表现不典型或者没有任何症状表现。老年患者还会合并心、脑、肾等其他脏器疾病，所以老年性患者更容易出现合并症表现。针对老年性的肝损伤患者，症状识别、并发症处理、药物选择等都要密切关注。针对老年的患者和年轻患者的处理，在药物剂量、药物选择、药物治疗疗程方面都有一定的区别。

急性肝损伤是常说的急性肝炎综合征，急性甲肝、乙肝，还有酒精性肝炎，还有寄生虫及药物等各种因素，均可以使患者出现急性肝损伤表现。患者会出现食欲不振、腹痛、腹胀、恶心、呕吐一系列症状，一旦出现这类症状，如果肝功能检查和影像学检查出现异常表现，患者要住院进行治疗。 因为这种情况已经超出门诊或自行治疗的范畴，比如采取措施针对肝炎病毒，可以选用抗病毒治疗；针对脂肪肝可以应用调节调脂类的药物治疗；针对一些其他药物因素引起的肝损伤，可能要权衡药物的优劣性，判断是继续用药还是在保肝基础上继续使用药物治疗。 所以针对不同原因引起的急性肝炎综合征，采取的措施稍有不同。

肝损害的原因有各种不同情况，针对肝脏损伤能不能恢复，需要根据不同的病因、不同阶段、不同治疗方法分别进行考虑，具体分析如下： 1、如果是一些药物或代谢产物的影响，停止这些药物或不良因素刺激，肝脏有强大的代偿功能，避免这些刺激以后肝功能可以恢复； 2、一旦出现器质性损害，比如病毒性肝炎、酒精性肝损害、肿瘤患者造成肝损害，这部分患者可能只能达到减轻肝功能受损，而不会出现完全的肝功能恢复的情况。 肝脏是三大代谢及生物转化的主要器官，每天进食的食物、服用的药物等都需要肝脏参与代谢。每天不同因素都会对肝脏造成一定影响，比如药物引起药物性肝损害，一些疾病引起继发性肝损害，还包括一些肿瘤患者肝转移出现肝损害等。

肝脏因某种因素可以出现一些炎症表现、药物性损伤、些肿瘤、感染等问题，或是出现肝功能受损。不管是表现为肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝纤维化，还是肿瘤，针对此类患者主要需注意以下几方面： 1、注意休息，过量活动可能会造成肝脏功能负担加重，故肝病患者一定要注意休息； 2、饮食方面，提倡高碳水化合物、高维生素、低脂肪饮食。针对蛋白质，原则上大多数肝病患者由于蛋白质合成功能下降，都需要进行高蛋白饮食处理。但有一种情况，比如严重肝病出现肝性脑病并发症后，患者需要蛋白摄入，进行量化控制，也就是适当摄入蛋白； 3、避免饮酒和粗糙、坚硬、刺激饮食，以免加重肝损伤。