张琼

强直性脊柱炎是以骶髂关节、脊柱慢性炎症为主的进行性全身性疾病，与遗传相关，多发于年轻人。早期临床表现为慢性下腰痛，尤其夜间明显，晨起出现腰背部僵硬感，活动后可缓解。强直性脊柱炎中医称为痹证，在人体正气不足时，感受风寒湿热之邪痹阻经络，经络不通则产生疼痛症状。强直性脊柱炎早期若积极治疗，可延缓疾病发生、发展，晚期出现脊柱变形、功能障碍，严重者会造成残疾。

强直性脊柱炎应根据临床症状、体征和辅助检查进行确诊。临床症状表现为超过3个月的持续性下腰痛，胸椎和腰椎活动度较正常人有所减退。早期强直性脊柱炎可以骶髂关节X线片或骶髂关节CT检查作为辅助检查，发现骶髂关节面增生、硬化，甚至关节间隙变窄，提示强直性脊柱炎可能。血液方面可对患者进行血沉、C反应蛋白、血常规及HLA-B27检测，进行综合判断。

早期强直性脊柱炎采取针灸治疗效果较好。针灸治疗包括针法、灸法、罐法，总体治疗原则为疏通经络、调理脏腑。灸法是补阳大法，其中一种疗法为铺灸疗法，主要是在督脉进行大面积隔姜灸治疗，姜属温性，具有温经、散寒、通络作用，督脉是全身阳经汇聚所在，采用此方法可直达病所，迅速缓解症状，激发全身阳气，抵御外邪，免受疾病困扰。

现代医学尚未发现强直性脊柱炎的特效治疗方法，治疗主要分为药物治疗和手术治疗。药物治疗包括激素类药物、止疼药物、抗风湿药物，可有效改善炎症症状，但治疗的同时会损害肝肾功能，带来一定副作用。早期强直性脊柱炎若采取中医干预效果较好，通过针法、灸法、罐法疏通经络，调理气血。建议患者按疗程进行治疗，症状缓解后期进行整体调节、补充，使人体阳气充足，抵御外邪能力随之增强，避免遭受疾病之苦。若后期关节出现畸形，可通过手术进行畸形矫正。

中医认为肝经、脾经、胃经与乳房关系较密切，在食疗方面，可选择疏肝理气食物。如选用玫瑰花、茉莉花、桂花泡茶，具有疏肝理气功效，但胃寒患者应控制玫瑰花用量，一般3-5粒即可。陈皮、青皮同样具有较好疏肝理气作用。另外饮食上应注意避免食用辛辣刺激食物及油炸食品，多食用富含维生素和微量元素蔬菜、水果、坚果等，避免摄入高脂肪和高热量食物。建议患者适当控制情绪，养成良好生活习惯，减少乳房疾病的发生。

引起腰疼原因较多，患者不容忽视。腰部本身疾患，主要包括腰外伤、腰肌劳损或腰椎间盘突出等疾病。非腰源性疾病，如胆囊结石、肾结石、泌尿系统急性感染时，同样可出现右侧后腰疼。通常腰肌劳损或腰椎间盘突出症，休息后症状可缓解，劳累时候症状则加重。若疼痛症状静止时未能缓解，应到医院进行检查，根据疼痛性质和相关检查结果来判断是否存在其它问题。

乳腺管堵塞常见于以下原因： 1、哺乳期妇女未能及时排出乳汁，淤堵于乳腺管中，造成乳腺管堵塞； 2、如乳腺组织或乳腺管中出现肿瘤，压迫乳腺管，可引起堵塞； 3、乳腺炎引起的水肿、炎症反应，引起乳腺管堵塞； 4、手术损伤或外伤造成乳腺管损伤； 5、其他因素：如内衣如纤维组织堵塞乳管。 乳腺管堵塞的患者会出现局部的红肿、疼痛、甚至出现发热、肿块等，出现这些问题时，需及时就医。

乳腺结节是临床常见疾病之一，对于较小结节，患者并无明显感觉，通常由彩超检查发现。因结节存在一定恶变风险，应引起重视。对于早期微小结节、无恶变指征者，可采取中医方法进行治疗，因为西医尚未发现较好治疗方法，主要选用激素类药物，但可能会进一步加重内分泌紊乱，采取手术治疗也会出现一定创伤。通过针灸、中药疏通经络，调理气血，效果较好。对于有恶变风险结节，可选择手术治疗，避免疾病进一步恶化。

腰椎作为主要负重器官，久坐导致腰部负重过大，则产生疼痛。首先应避免久坐，适当进行身体活动，对预防腰椎疾病有较大帮助。一般疼痛经过休息均可缓解，对于疼痛症状未出现缓解，可采用针灸、中药、理疗方法进行治疗。另外建议久坐人群，平常应注意腰部锻炼，如进行羽毛球、游泳等伸展腰背肌肉运动或在家中采用小燕飞的方式锻炼，可加强腰背部肌肉力量。

腰间盘突出炎性水肿期，周围形成炎性水肿压迫神经，可通过针灸、药物、理疗等方法，使气血通畅、消除水肿、解除神经压迫，症状可很快缓解。对于严重的腰椎间盘突出，引起神经根受压者，此时通过保守治疗效果较差，可考虑采取微创、针刀或手术治疗。若任由病情发展，可引起肢体功能活动障碍，下肢神经受压，进一步发展为肌肉萎缩。