张煜辉

腰肌劳损可以适当跳绳，腰肌劳损往往为腰椎间盘突出，或腰椎退行性变的表现。腰肌劳损最早起源于腰椎的退行性变，而腰椎退行性变，最早表现为椎间盘改变。腰椎分为5节，分别为第1、第2、第3、第4、第5腰椎。当椎间盘出现老化时，可能造成椎间盘突出，影响神经。影响神经为比较重的椎间盘突出改变，早期通常表现为椎间盘老化，导致腰后肌保持为经常性收缩，收缩后容易缺血、缺氧，容易出现腰背部疼痛、酸胀、麻等症状。这时可做轻度运动，需避免久坐、减少弯腰、避免负重。因此，跳绳时不过度运动，尽量避免扭腰、弯腰等动作即可。另外，跳绳时幅度不能过大，或跳的时间太长，一般适度跳绳对腰肌劳损无影响。

患者由于腰间盘膨出引起坐骨神经痛时，不建议做正骨。腰间盘膨出是腰椎退行性变的表现之一，指的是腰间盘在退变的情况下出现膨出，甚至是突出压迫坐骨神经，导致坐骨神经所支配区域的疼痛、麻木、无力等。此时疼痛通常提示坐骨神经受压，已经受到伤害。此时如果人为正骨，可能会有一定效果，但也有一定的风险存在，因为坐骨神经已经被卡住，如果正骨的方向和卡住坐骨神经的位置不吻合，有加重坐骨神经损伤的可能。所以患者如果一旦出现坐骨神经痛，需要建议患者到医院做进一步检查，如拍X片、做CT、磁共振等，找到卡住的神经究竟是哪根，查明究竟是被椎间盘卡住，还是真正的骨刺卡住或被真正的韧带卡住。另外再根据卡住的原因做相应处理，而不是在没有得到明确诊断之前做正骨治疗。

腰椎盘突出一般指腰椎间盘突出，腰椎间盘突出为较常见的腰椎退行性变改变，通俗而言为腰椎老化的表现之一。出现腰椎间盘突出引起腰痛，可以采用保守治疗，比如服用药物。最常用的药物为止痛药，比如塞来昔布，还可以用缓解肌肉痉挛的药，比如乙哌立松除可以缓解肌肉痉挛外，还可以有效缓解酸、胀、痛、麻、疲劳感。此外，还可以用神经营养药，比如甲钴胺。除药物治疗外，还可以用中医或西医膏药。中医膏药成分较多，部分膏药使用时可能会出现皮肤过敏情况。西医膏药成分单一，过敏情况较少。此外，还可以做针灸及理疗，理疗包括热敷、红外线、微波等，还可以戴腰托及做腰椎牵引。大部分腰痛通过以上保守治疗可以缓解，但仍存在少部分症状缓解不理想，通常考虑手术治疗才能根治。

背脊椎痛可以先进行对症处理，同时要到医院去做进一步的检查，进行对因处理，具体分析如下：1、口服药：背脊柱痛一旦出现，首先要进行对症处理，包括吃药，如止痛药塞来昔布，以及缓解肌肉痉挛的药乙哌立松；2、膏药：可以贴膏药，中医或者西医的膏药都可以。中医的膏药成分相对比较复杂，除了可以缓解疼痛，有的时候对酸、胀、麻的感觉也可以有所缓解，但是有一部分中医的膏药容易引起皮肤的过敏。西医的膏药成分相对比较简单，比如氟比洛芬凝胶贴膏，主要是用来止痛，很少引起皮肤的过敏；3、针灸和理疗：理疗有很多种，最常用的理疗是热敷，此外也可以用红外线和微波理疗等。以上的这些方法都是进行对症处理，要想查清楚病因以及进行根治，还是要到医院做进一步的检查，查明原因。如出现的疼痛是来自于颈椎病或者腰椎间盘突出所引起来，可能要进一步进行针对性治疗，如果是风湿性疾病，比如强直性脊柱炎等，则需要到风湿免疫科去做进一步的药物治疗等。

引体向上对腰椎间盘突出有一定帮助，有利于缓解腰椎间盘突出症状。腰椎可以分为5节，包括骨头、椎间盘、神经，当患者处于正常状态时，如站姿、坐姿，上身的重量通过腰椎的椎间盘，传达至下体，此时腰椎间盘压力较高，容易发生腰椎间盘突出。而患者进行引体向上时，上身重量通过手臂被向上牵引，而下身重量向下。另外，该姿势可以使得椎间盘压力较小，类似于轻度牵引腰椎，有利于缓解部分腰椎间盘突出的症状，如腰酸、腰痛、后背较紧张等。

颈椎病是一种颈椎退行性变的改变，常见的表现为颈后部或者后枕部的酸、胀、痛、麻，以及肌肉紧张等感觉，如果出现后脑勺位置疼痛时，药物治疗通常包括以下几种：1、止痛药：如塞来昔布，属于非甾体类消炎药，主要通过抑制整个疼痛过程当中的化学物质进行止痛，效果较快，也比较显著。但是存在缺点，容易引起消化道反应，即易引起胃痛等症状。所以如果有消化道疾病的患者，比如胃溃疡的患者，需要适当控制用药：2、缓解肌肉痉挛的药物：比如乙哌立松，这类药可以让肌肉发生松弛，减少肌肉的缺血、缺氧状态，有部分止痛作用。同时还有改善后枕部或者颈肩部的酸、麻、胀，以及肌肉紧张等症状。

腰椎骨刺本质上是腰椎的骨质增生，比较好发于腰椎的退行性变，比如腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄等。一旦出现腰椎的骨刺，应先明确是否对人体造成危害，予以相应处理措施。如果腰椎骨刺没有压迫神经，未引起相应的症状，只需要观察，不需要进行特殊处理。如果腰椎骨刺压迫神经，引起相应症状，比如腰痛、腿痛、腿酸、腿麻等，可以先采用保守治疗。保守治疗可以服用止痛药，比如塞来昔布，也可以予以乙哌立松等缓解肌肉痉挛的药物，以及甲钴胺等神经营养药物。此外还可以使用膏药、针灸和理疗，最简单的理疗是使用热敷的方法，还可以用红外线或者微波等进行理疗，患者还可以佩戴腰托以及进行腰椎牵引。如果通过以上方法，症状仍然改善不明显，需考虑采用手术治疗将增生的骨刺进行切除，才能从根本上治疗腰椎骨刺。

颈椎椎体边缘骨质增生，是指颈椎椎体边缘形成骨刺。随着年纪增大或有不良生活习惯，可使椎间盘逐渐老化。椎间盘老化后，颈椎活动度会增加，从而出现颈痛、酸胀、麻木甚至手臂疼痛等症状。为减少颈椎活动度增加，保持颈椎稳定性，颈椎椎骨两侧会长出骨刺，将相邻两节颈椎连接，此过程称为颈椎椎体边缘骨质增生。

造成腰椎间盘突出的原因较复杂，主要原因是腰椎间盘退变，是指腰椎间盘老化。退变过程与年龄增加、部分不良生活习惯密切相关，如经常久坐、弯腰、负重等，均会加重椎间盘老化和椎间盘突出。此外，还存在其他诱发因素，如妊娠、肥胖、外力作用、脊柱畸形等，均可能诱发或加重椎间盘突出。因此，椎间盘突出是在椎间盘退变为主要结构基础而出现的病变，影响因素较复杂，应尽量避免。

C34、C45、C56、C67椎间盘突出，是指颈34、颈45、颈56、颈67椎间盘突出，是否严重要因人而异，如果突出的椎间盘没有压迫神经，没有引起相应的症状就不算严重。如果压迫神经，引起相应的症状，有可能会比较严重。1、不严重：颈椎病是颈椎的退行性改变，其中颈椎的椎间盘突出是颈椎病的常见表现，特别是如果颈34、颈45，颈56、颈67，有4个椎间盘突出时，究竟是否严重，需要根据病人的具体情况来判断。如果4个椎间盘的突出没有引起相应的症状，或者也没有明显的压迫神经，这种时候就不算严重，只需要注意平时颈椎的保养，或者对症处理就可以；2、严重：如果这4个椎间盘的突出压迫神经，并且引起相应的症状，比如出现颈肩部的疼痛，甚至出现手臂的疼痛、麻木、无力、精细动作难以完成，比如拿筷子吃饭，拿手去做一些比较精细的动作，如写字、扣纽扣，甚至脚走路一高一低，像踩棉花这种感觉，在这种时候往往就是脊髓和神经受压的表现。除了保守治疗之外，很有可能需要进行手术治疗才能治愈。