张淑群

按摩是中医学上的概论，不是普通意义上的按摩，必须有准确的穴位分布，明确穴位分布后，按照经络走行进行，所以乳腺按摩是有益的。 但是前提是从业人员具有医学背景，经过充分的专业训练，是有专业的中医按摩的教育背景的专业按摩师，否则答案是否定的。 大多数人的按摩是在美容院进行，此时可以与按摩师沟通，判断其知识储备是否能满足需要。如果没有，不建议进行按摩。

乳腺纤维腺瘤是最常见的良性肿瘤，一般好发于20-25岁的年轻女性，但是很多更年轻或年龄更大的也会出现。出现乳腺纤维腺瘤，在医生建议手术切除时，部分患者会有顾虑。 乳腺纤维瘤建议做微创手术，因为微创手术不留疤痕，而且早做手术对以后怀孕、哺乳都没有明确的影响。如果乳腺纤维腺瘤不做手术，可能在怀孕后还会长大。当肿块长到2cm，再做微创手术则有一定难度，可能需要采取开放性手术，因此乳腺上会留下疤痕。 所以建议尽早发现尽早治疗。如果近期正在备孕，突然发现纤维腺瘤，此时可以怀孕为主，待哺乳后再行手术治疗。

乳腺肿块是范围很大的一类疾病，包含乳腺癌、乳腺纤维腺瘤、乳腺增生。所以原因非常复杂，目前为止如果发现乳腺肿块，一般建议医疗干预，如手术切除、定期复查、应用抗增生药。但是没有明确的预防方法。 少吃含有雌激素的食物，如饮料、方便面、补品，注意作息规律、做有氧运动、定期体检，可预防部分乳腺癌。但是乳腺结节很难预防。大多数乳腺结节，如纤维腺瘤做了手术，不会再次出现。但是有些乳腺肿块，左侧做手术后，右侧又会出现。此时可能和自体体质的遗传性有关，所以很难预防。

乳腺炎可分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎。哺乳期乳腺炎指喂奶期间突然出现乳腺炎，此时会发热，其原因是乳腺导管不通导致。此时如果用物理手法，如按摩，把闭塞的导管打开，乳汁畅通后下，发热症状可缓解。 但一旦导管阻塞，没有再通，而且引起乳汁淤积，甚至伴有感染则不会自愈。所以如果是哺乳期期间的女性，出现发烧，建议不要耽误太多时间，要到专科医院做详细的体检，以免影响最佳的治疗时间。

乳腺纤维瘤和乳腺结节是大概念包含小概念。不管是乳腺结节，还是乳腺肿块，均是描述性语言。纤维腺瘤实际是乳腺肿块或乳腺结节里面最常见的一种类型，纤维腺瘤又是病理诊断。真正的呈现包块或者呈现结节有很多种，可以是乳腺癌，可以是乳腺纤维腺瘤，也可以是增生的结节。 所以，乳腺结节和乳腺纤维腺瘤的关系，一个是描述性的泛泛的概念，另外一个是精准的病理学诊断。一个是很大的概念，结节包含纤维腺瘤。

如果乳腺包块边界不清楚，没有明显的压痛，活动度差，质地硬，则考虑乳腺包块或结节是恶性表现，可能是乳腺癌。同样，如果乳腺结节边界很清楚，则乳腺里可能有新生肿物，肿物有完整的包膜，和周围的腺体组织有明显的分界，即边界清晰。 当然具体的边界是否真的清晰，跟B超医生的临床经验有很大关系。因为B超检查是主观性很强的检查，不像拍片子，只要给医生看片子，都能得到基本一致的诊断。但是B超不同，B超医生的水平高，诊断就比较准确。如果B超医生经验差，诊断的准确性就低。所以边界是否清晰，需有经验的B超医生给出结果，才较准确。如果确定是边界清楚的结节或肿块，一般是良性的肿瘤表现。

乳腺结节做钼靶不能说准确和不准确，钼靶是特殊X线的乳腺检查，不适用于所有人群，且有一定辐射，对人体有一定伤害。 如果年轻女性的乳腺结节，特别是小的肿块，不建议做钼靶。如中年女性，在B超上发现了结节，但在钼靶上没有表现。主要是因为每个人乳腺腺体的致密程度不一样，有人腺体非常致密，在钼靶上X线看到是白茫茫一片，反而发现不了结节，而在B超上却能发现。 所以在用钼靶和B超进行体检时，观察的指标不同，需要得到的医疗信息也不同，需要跟医生做充分的沟通。

月经期为女性特殊的生理时期，通常不建议在此时期进行乳腺检查。在月经前期，乳腺在雌激素和孕激素升高的作用下，可以出现腺泡或腺上皮的充血、水肿。此时，如果进行检查，比如钼靶检查，充血、水肿的腺上皮对辐射相对比较敏感，而且夹闭的钼靶对腺上皮会有一定损伤。另外，月经期乳腺会比较肿胀，对于部分细微的病灶可能不易发现，所以不建议在月经期或月经前期进行乳腺检查。通常建议在月经后3-4天，或在月经后13-14天，近2周的时间段，进行乳腺检查，或穿刺活检等诊断性处理。