张海燕

胃溃疡吃什么水果好，一般情况下，对医生来说，在胃溃疡发作，尤其是伴有急性疼痛期，不太建议患者吃水果。因为大家知道，青菜、水果的糖分都比较高，吃进去过甜的食物会促进胃酸分泌，胃酸分泌又刺激溃疡面，会产生疼痛，但是有些人还是想吃一点，可选择甜度不太高，另外富含维C，可以修复黏膜的药物，消化科医生常推荐的是不太酸的橙汁，还有柑橘类的、奇异果，甚至火龙果，因为这些比较容易消化、另外不太甜。另外吃的时候，不建议每次量很多，尽量每天吃几小块，另外不要吃马上从冰箱拿出来的冰冻水果，这样使自己的肠胃对温度有比较好的选择。

十二指肠溃疡，首先它的发病年龄一般以中青年为主，并且是以青年男性为主。发病的症状是典型的上腹部疼痛，疼痛的特点比较明显，是慢性的节律性疼痛，一般在空腹的时候发作，即饥饿的时候，溃疡会比较痛，然后在进餐后缓解，有时候还伴有凌晨痛。有的年轻人来就诊，他会说凌晨4-5点钟、2-3点钟的时候会痛醒，这个时候就要考虑有没有十二指肠溃疡的症状。另外十二指肠溃疡有反复发作的病史，一般发病的高峰季节是冬春或者秋冬交界的时候，这个时候因为季节变化发病率比较高。所以有这些经常发作溃疡的病人，在这些季节要特别注意预防复发，要注意休息、饮食要清淡，不要有过大的精神压力，这样可能减少复发。

胃溃疡是临床非常常见的一个症状，因为胃溃疡的发病是以中老年人为主，所以胃溃疡发作的时候，一般表现是上腹痛，然后偏左上腹为主，可能还会伴有食欲不振或者恶心想吐。它的典型的特点，一般是在吃饭之后的1-2个小时发作，疼痛加重，然后到下一餐就餐之前，疼痛可以缓解，这是胃溃疡典型的疼痛症状。大家在临床上如果有上腹痛的症状，要观察一下有没有这个特征性的疼痛表现，如果有建议完善胃镜检查。因为胃溃疡和十二指肠溃疡不一样，胃溃疡有良性、恶性，尤其是老年人的胃癌表现，多数以溃疡为主要表现。所以做了胃镜检查再做个活检明确是良性还是恶性。

溃疡首先要进行胃镜检查，如果胃镜检查溃疡比较深比较大，或者多部位的，这种不吃药愈合的可能性不太大。但是对于急性胃黏膜病变引起的浅小溃疡，即突然吃错东西或受了风寒，然后突然出现胃痛，然后做胃镜检查的时候会发现有糜烂性的病变，伴有浅小的溃疡形成，这个时候其实不治疗，只要注意休息、饮食清淡，吃一些流质的食物，可以愈合。所以越是急性发生的越小的溃疡，有可能愈合，大的没有可能。一般情况下胃溃疡还是建议大家吃药，因为如果不吃药，愈合速度会比较慢，另外会形成慢性炎症，到时候虽然溃疡可能主动愈合了，但是留下黏膜的炎症，会导致一些患者有上腹部胀痛不舒服的感觉，这种也是治疗起来比较麻烦的。

如果讲到食道溃疡如何治疗，首先要明白是什么原因引起的食道溃疡，因为针对不同的病因，治疗方法不一样。当然临床最常见的是胃食管反流病引起的食道溃疡，这类溃疡治疗起来相对比较规范，是抑酸剂加上胃黏膜保护剂，一般疗程3个月左右就可以痊愈。但是还有一类食道溃疡是其它疾病引起的，比如常见的白塞氏病，它是一种自身免疫性疾病。另外还有食管结核，临床表现是胸骨后的疼痛，然后做胃镜检查发现食管有溃疡。还有常见的克罗恩病，也可以表现食管溃疡。如果是这三类疾病引起的溃疡，治疗可能和普通的食管溃疡治疗不一样，可能要用到激素，甚至免疫抑制剂。所以一旦发现食管溃疡，常规是活检，再结合全身病史，先确定是哪一类溃疡，然后再进行针对性的治疗。

胃溃疡的治疗，首先分溃疡是良性溃疡还是恶性溃疡。如果是恶性溃疡，如果有手术机会，首先选手术切除。如果是良性溃疡，通常说的消化性的良性溃疡，治疗一般是分几个部分： 1、去除诱因：看看有没有因为饮食不规律、经常熬夜、精神压力大，要把这些诱因去除； 2、规范的药物治疗：药物最主要的包括两大类，第一类是抑制胃酸的药物，第二类是保护胃黏膜的药物。一般情况下，这两种药物的使用疗程6-8周是规范的疗程； 3、有没有引起溃疡的诱因，最常见的是幽门螺杆菌感染，进行幽门螺杆菌检测。临床常用的是碳13或碳14的呼气试验，如果是阳性要进行根除治疗。

溃疡3个月不好不一定是癌，首先要明白溃疡的性质是什么。如果是胃食管反流病引起的溃疡，3个月治疗不好，这时候首先考虑在治疗的过程中，有没有细胞发生异型增生，有异型性的改变。这个时候溃疡愈合是比较慢的，甚至可能不能完全愈合，这个时候在第二次复查的时候，要进行病理活检，甚至有早期癌变的情况下，要进行溃疡早期内镜下的ESD切除。对于另外一些溃疡，比如说像是白塞氏病、克罗恩病、食管结核引起的溃疡，3个月不好的时候要考虑是不是治疗方案不对，或者选择的药物对溃疡本身没有效，要转换治疗方案，这时候肯定不是癌，只是疾病治疗无效。