张波

如果出现脚的内踝的按压痛，根据损伤的病因不同，所引起的原因有所不同，包括外伤、扭伤的因素，包括退变的因素，以及疾病的因素。最为常见的造成脚内踝按压痛就是崴脚，或者其他外伤所造成的骨折，以及内踝韧带的损伤所引起的疼痛。这种情况需要通过脚部的X光片，或者踝关节的核磁共振进行检查、判断、确认，明确是发生骨折还是发生内踝韧带以及内踝肌腱的损伤，所造成的疼痛。除此之外，踝关节出现痛风性的急性关节炎，或者痛风发作表现在踝关节，也可以出现踝关节内侧的肿、痛以及按压疼痛。另外对于类风湿关节炎，如果累及踝关节，除了表现出踝关节的功能受限、肿胀外，也可以出现踝关节内侧的内踝按压疼痛。另外，如果踝关节出现肿瘤性的改变，或者内侧软组织出现感染、炎症、细菌感染，也可以表现出脚的内踝的按压痛。以上就是造成脚内踝按压痛最为常见的病因。

造成中老年妇女脚后跟疼痛，常见的原因有以下几种：1、跖筋膜慢性炎症：最为常见的因素，是慢性的劳损和退变因素，以及骨质增生所引起的跖筋膜慢性炎症。这种疼痛往往是局部软组织，和筋膜止点的无菌性炎症所造成。疼痛的特点是在早晨起床或者休息以后，刚刚走路时脚后跟的疼痛。行走长一段时间以后，疼痛会逐渐缓解；2、关节炎或跟腱炎：因为疾病的因素，比如尿酸高所造成的血尿酸水平升高，导致尿酸盐沉积在关节内，以及跟腱止点的炎症，就会引起脚关节以及关节周围出现疼痛，从而出现中老年妇女的脚后跟疼痛；3、外伤及骨质异常：造成中老年妇女脚后跟疼痛的原因也可以是外伤的因素，比如穿的鞋子过紧、崴脚，或者曾经发生过骨折等。除此之外，严重的骨质疏松或者跟骨的骨质增生，也可以造成中老年妇女脚后跟疼痛。以上就是引起中老年妇女脚后跟疼痛的常见原因，只有找到相应的病因，给予对症治疗，才能解决中老年妇女脚后跟疼痛的问题。

腰椎韧带拉伤一般是动作过大、肌肉收缩力过强，超出身体能够承受的范围，进而造成肌肉或肌间隙，以及韧带部分撕裂、水肿、出血造成的疼痛。此类损伤一般要求患者卧床休息、损伤部位制动，同时给予相应的物理治疗，包括热敷、轻轻按摩或者使用外用膏药，给予针灸、拔罐等治疗。这些治疗会使周围软组织的血循环加速，促进快速修复。 此外，还需要明确韧带拉伤的原因，常见原因是由于腰椎不稳定，或腰椎滑脱造成的韧带拉伤。只有诊断明确后进行对因治疗，才能从根本改变韧带拉伤情况。

一般绝大部分的手指腱鞘囊肿不能自愈，也不会自己消失。少部分腱鞘囊肿的患者在疾病发病初期，看见手背部时而有一个包块，包块时而又自己消失了，这种情况可能认为是腱鞘囊肿自愈了，实际上手指的腱鞘囊肿一般不能自愈。如果发生了手指的腱鞘囊肿，通常采用以下的治疗方案。囊肿较小时不引起任何症状，一般是动态观察，不用做任何处理。如果囊肿进一步增加，引起手指的疼痛、活动受限，也可以局部外用扶他林乳胶剂(双氯芬酸二乙胺乳胶剂)，或者外用氟比洛芬巴布膏、吲哚美辛巴布膏、消炎止痛贴、洛索洛芬钠贴剂等贴剂，来缓解腱鞘囊肿引起的手指关节疼痛、活动受限的症状。如果腱鞘囊肿非常大，手指关节的腱鞘囊肿可以采用物理挤压的方式，将其摁破，也可以采用手术切开的方式，将囊肿彻底切除。只有通过这样的方案，腱鞘囊肿才能彻底治愈。所以手指腱鞘囊肿一般不能自愈，需要借助物理的治疗，或者外科手术的方式，才能够彻底切除。

关节炎病人关节中最具特征性是关节疼痛、肿胀、关节变形，针对不同关节炎或者不同关节炎疾病，典型特征不同。具体情况如下：1、类风湿性关节炎：晨起关节僵硬，即早晨起床时，手指关节出现僵硬感觉，握拳握不拢，大约过0.5-1小时或者一上午后，感觉明显减轻或者消失，这类情况是类风湿性关节炎最常见、最具典型特征。除手指关节以外，还会出现腕关节、肘关节疼痛、僵硬 、活动受限、爪形手，爪形手的手指无法完全伸直、握拢，甚至伴随膝关节、髋关节功能受限；2、退行性关节炎：比如骨关节炎引起手指关节僵硬，晨起时手指关节僵硬，通常持续15-20分钟，通常情况下10-15分钟左右，僵硬感觉减轻或者消失。骨性关节炎手指变形只在关节变形、变粗大，不会出现手指活动受限，或者出现爪形手、银叉手形态。不同类型关节炎最具特征性表现完全不同，可以通过典型特征判断关节炎属于何种类型。除此之外，通过抽血化验也可更进一步判断关节炎的发生原因，不同原因选择不同治疗方案，从而获得较好的治疗效果。

久坐、久站是诱发腰痛、腰椎间盘突出最常见的诱因。很多患者认为没有做体力活，在办公室办公为什么会腰疼，实际上久坐是诱发腰痛最常见的原因。坐久以后引起腰疼的主要原因是腰部肌肉力量的关系。正常情况下，坐着时腰椎的生理曲度发生一定的改变，尤其是长时间伏案工作，坐着时腰椎处于生理性反弓的状态，长时间处于生理性反弓，椎间盘受到的压力负荷会迅速增加，压力负荷长时间的刺激会诱发腰椎间盘突出。而腰椎间盘突出最常见、最早期的症状是腰痛。除此之外，久坐也会诱发慢性腰背部肌肉劳损，从而出现慢性腰背部肌筋膜炎。肌筋膜炎是腰背部肌肉表面的筋膜发生无菌性的炎症，无菌性炎症对人体没有太大的伤害，但是会引起慢性腰背部的僵硬、疼痛，而且疼痛比较顽固，吃药后能够缓解，停药后又持续影响生活质量。所以，久坐会引起腰疼最常见的是诱发腰椎间盘突出、引起腰肌劳损。因此，白领、办公一族，应该避免长时间久坐，如果确实因为工作需要久坐，可以买腰枕维持正常的生理曲度，在一定程度上可以减少久坐后所诱发的腰痛。

腰椎骨折一般是人体受到腰部等其它垂直方向，或横向严重暴力造成的椎体骨折。需要根据骨折类型给予区分，依据骨折分型才能进一步制定治疗方案。临床中，将骨折分为稳定性骨折和不稳定性骨折。 对于稳定性骨折，一般采取保守治疗办法，包括输液、服药、卧床休息使其正常愈合。对于不稳定性腰椎骨折，一般采取手术办法，包括切开复位、内固定，此外，还有微创的手术方式。

贲门失弛缓症状可表现为如下症状： 1、吞咽困难，有间歇性吞咽困难，一般与情绪波动有关。心情不好、工作压力大可出现吞咽困难，但严重时水都不能喝下去； 2、呕吐、烧心、反酸：由于食物留存在食管，没有进入到胃里，造成食管烧灼样不适； 3、胸痛； 4、由于食管里面存有大量食物，造成反流、误吸及呼吸道症状，表现咳嗽、咳痰，甚至肺部感染症状。特别是病人睡觉时，经常有东西反流上来，甚至造成食物从口中流出来等表现。

风湿关节炎主要是由于溶血性链球菌感染，进而引发免疫反应所致。常规认为但凡出现关节的疼痛、肿胀，便患有风湿性关节炎，主要由于年龄增长，同时受到潮气、寒气侵袭所致，其实这属于错误观念。风湿性关节炎主要是因为溶血性链球菌的细菌感染后，在体内产生溶血性链球菌的分泌物或者代谢产物，从而诱发人体产生免疫反应。这种免疫反应会攻击关节软骨、关节滑膜等自身组织，主要表现为关节肿胀、疼痛、活动受限，急性期还会伴随发热。除关节症状外，还会引起心脏瓣膜等疾病，表现为风湿性心脏病即风心病，是因为风湿损伤心脏瓣膜而引起的疾病。在疾病治疗过程中，应明确风湿性关节炎的诱发原因，以免影响治疗效果。风湿所引起的关节炎需要用抗生素治疗，主要是青霉素类药物。而退行性关节炎属于受寒冷刺激的关节炎，通过抗生素治疗并没有效果，需要予以非甾体消炎药、氨糖软骨素等。

颈椎病、肩周炎疾病分别引起的症状通常有以下几种：一、颈椎病：1、神经根型颈椎病：最为常见的症状是颈肩部出现疼痛，这种疼痛会从颈边背部向肩膀、胳膊、手臂放射，甚至引起局部区域的疼痛、麻木；2、椎动脉型颈椎病：主要是导致大脑供血不足，引起患者出现发作性眩晕、恶心、呕吐，甚至影响患者正常走路；3、脊髓型颈椎病：主要是压迫脊髓，患者可出现手脚无力、走路不稳，走路时存在踩棉花感。如果出现上述情况常提示颈椎病压迫脊髓，并且症状较严重，需要尽早行颈椎核磁共振检查，排除是否需要做手术；4、其他颈椎病：颈椎病还有交感神经颈椎病，或者其中几种疾病引起的混合性颈椎病，即上述提及的症状混合一起，一种或两种症状。二、肩周炎：肩周炎和颈椎病不同，肩周炎主要是引起肩关节区域的局部疼痛、酸胀，以夜间为重，并且伴随肩关节在各个方向上的活动受到一定的限制，主要影响50岁左右的患者。一旦发生肩周炎，需要行肩关节核磁共振检查明确诊断。如果是肩周炎引起，则需加强肩关节的康复训练。通常情况下可以做肩关节的爬墙、拉伸运动，甚至也可以做针灸、推拿、理疗、按摩，帮助肩关节周围粘连的关节囊进行恢复。