张永超

听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤，为良性肿瘤，目前病因尚不明确。听神经瘤病因可能与电离辐射、遗传有一定关系，如神经纤维瘤病Ⅱ型，常会合并听神经瘤一侧或双侧听神经瘤，甚至合并颅内多发脑膜瘤。听神经瘤无明确病因，难以预防。但听神经瘤初期可能出现单侧耳鸣、听力下降等轻微症状，建议患者发现上述症状后及时就诊，行磁共振检查。

脑膜瘤是起源于脑膜与蛛网膜间隙的一种常见良性肿瘤。脑膜瘤严重程度主要与脑膜瘤生长部位、是否靠近血管及脑膜瘤实际情况有关，若脑膜瘤生长部位靠近脑功能区，手术切除时，可能造成功能区损伤，从而导致相应功能障碍；若脑膜瘤生长部位靠近血管，甚至生长于静脉窦血管内，手术风险较大；若脑膜瘤发现较晚，体积巨大，累及周围结构较多，病情复杂，切除过程中损伤较大，则后果较为严重。

脑膜瘤术后是否复发完全取决于良性脑膜瘤能否完整切除，若脑膜瘤完整切除，病情基本稳定，则不再复发。若患者脑膜瘤位于矢状窦旁、大血管、静脉旁，甚至部分患者脑膜瘤生长于血管内，均无法进行脑膜瘤完整切除，术后复发率较高，20年内复发率约为10%左右，若脑膜瘤再次复发，需进行二次手术治疗，不会影响患者正常生命周期。

听神经瘤可通过核磁共振检查进行确诊，诊断较为简单。听神经瘤为良性肿瘤，临床治疗常以手术切除为主，但手术难度较大，无法保全面神经功能，因此听神经瘤术后容易出现面神经功能障碍，导致同侧面瘫、口眼歪斜、眼睑闭合不全等症状。对于直径＜2cm的听神经瘤及术后残留的听神经瘤，医生建议采取伽玛刀放射治疗，效果较为理想。

听神经瘤为常见颅内良性肿瘤，发病初期表现为单侧蝉鸣样耳鸣，随着病情发展，导致进行性听力下降。随着肿瘤生长压迫周围神经，可出现相应症状。若听神经瘤压迫三叉神经，可出现面部麻木、面肌痉挛、感觉异常等；若听神经瘤影响后组神经，可出现声嘶及饮水呛咳；若肿瘤进一步生长，压迫小脑与脑干，可能出现共济失调、头晕，甚至走路不稳等症状。

脑膜瘤为常见的良性肿瘤，临床上常以手术切除治疗方法为主，若手术中可将脑膜瘤完整切除，即可达到治愈效果。若脑膜瘤生长部位靠近重要功能区、血管、大静脉旁，甚至长于静脉内，很难进行完整切除，需术后进行一些辅助治疗，如伽玛刀、X刀等放射治疗。若患者确诊为恶性脑膜瘤，手术切除后进行放疗、化疗，可有效延长生命。

听神经瘤术后常见并发症为面神经功能障碍，患者主要表现为面瘫、单侧眼睑闭合不全、口角歪斜等症状。眼睑长时间闭合不全可导致眼球长期外露，引起角膜脱水，甚至出现角膜溃疡，严重者可危及生命。若听神经瘤体积巨大，累及后组神经，手术剥离过程中可导致后组神经损伤，继而造成后组神经功能障碍，出现声音嘶哑、饮水呛咳等症状。

听神经瘤为良性肿瘤，良性肿瘤生长较缓慢，生命周期较长。但听神经瘤部分患者可出现囊变，肿瘤体积将迅速增长，缩短生命周期。听神经瘤患者生命周期的长短取决于患者是否积极有效配合医生治疗，若早期进行手术治疗，肿瘤全部切除后不会影响患者生命周期。听神经瘤患者生命周期与患者年龄及是否合并其他疾病有关，若患者合并心、肺等重要脏器功能障碍，将明显缩短生命周期。

听神经瘤为常见颅内良性肿瘤，临床上治疗常以手术切除为主，手术方式较成熟，手术成功率较高。但术后可能造成面神经功能缺失，表现为眼睑闭合不全、口角歪斜等症状。若患者肿瘤体积巨大，累及后组神经，可能导致患者出现声嘶、吞咽困难、肺炎等症状。若术后出现脑干功能紊乱，患者可突发呼吸障碍、心跳骤停，严重者可能导致死亡。

脑膜瘤为常见的良性肿瘤，临床上常以手术切除治疗方法为主，术后通常不会留有后遗症。若患者脑膜瘤位于脑功能区，且体积巨大，手术切除肿瘤过程中可能导致周围脑组织损伤，从而造成后遗症。脑膜瘤患者常见后遗症包括语音障碍、运动障碍等。针对后遗症的治疗一般以自我恢复为主。由于癫痫手术治疗后可能导致较严重的脑损伤，因此常采用保守治疗。