张永毅

点阵激光治疗后的创伤得到完整恢复后，才能应用玻尿酸，具体时间需视点阵激光的能量大小而定。若能量很小，1周左右痂皮脱落，再休息1周，基本可以使用玻尿酸；如果治疗瘢痕的点阵激光创伤较深、结痂较厚，可能10-14天才会脱痂，此时需等脱痂1-2周以后，才能继续使用玻尿酸。点阵激光和玻尿酸治疗结合，疗效较好。

点阵激光后恢复期需注意以下几点： 1、保持创面清洁，需遵医嘱涂抹抗生素软膏； 2、避免剧烈运动，防止汗液污染创面； 3、要让创面形成的痂皮自然脱落，不要人为干预； 4、避免接触日光，出门时需涂防晒霜； 5、不可进食辛辣刺激性食物以及菠菜、香菜、灰菜等光敏性食物； 6、进行点阵激光治疗前，避免阳光暴晒。

点阵激光是否可以祛斑需根据斑的具体情况而定。若针对黄褐斑，点阵激光仅为协助药物透皮吸收的一种工具，经过点阵激光治疗后外用药物，利用点阵形成的针孔，可以让药物更好地吸收；针对表皮色素斑，也可以通过点阵激光祛斑，但其首选激光祛斑手段为1064nm或532nm激光，如红宝石激光、脉冲染料激光等，不推荐点阵激光祛斑。

激光点痣是有条件的，直径超过2mm的色素痣不推荐用激光点，因为用激光反复刺激，容易导致色素痣恶变；直径小于2mm的痣，如果患者强烈要求，可以用激光点。点痣以后，形成的痂皮脱落需要一个过程，脱落时间的长短与激光点的深浅有关，一般需要7-10天。患者在痂皮没有完全脱落以前不能洗脸，痂皮脱落后第二天可以洗脸。

激光治疗后大多会结痂，痂皮脱落的时间因情况而异： 1、若皮损较浅，做完激光治疗后形成的痂皮较薄，形成糠屑样脱屑，5-7天即可脱落； 2、若皮损较重，或治疗手段较强烈，形成的痂皮较厚，脱落需要的时间更长，大约为7-10天。 综上所述，痂皮的脱落时间是因疾病的性质以及治疗方式的不同而有所区别，不能一概而论。

不同疾病祛斑反弹后的治疗方法不同，具体治疗方法要视情况而定： 1、雀斑患者治疗后发生反弹是由于黑色素小体生成增多，此时只需做好防晒措施，使细胞生成黑色素小体的数量减少，已经形成的小体逐渐吸收，一段时间后可以自然恢复； 2、黄褐斑患者激光治疗后的反弹，除做好防晒措施外，还需使用氢醌霜等脱色药物进行治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

激光祛斑后的护理措施有以下几点： 1、保持创面清洁，需遵医嘱涂抹抗生素软膏； 2、避免剧烈活动，防止汗液污染创面； 3、饮食清淡，不可进食辛辣刺激性食物； 4、做好防晒措施，避免接触日光，出门时需涂防晒霜； 5、不可进食菠菜、香菜等光感性食物； 6、进行激光祛斑治疗前后，均应避免暴晒； 7、如果有维甲酸酯类药物使用史，建议停药半年再接受治疗。

咖啡斑形成的原因众说纷纭，根据国内外研究，目前多认为是由遗传所致。咖啡斑会随年龄增长而逐渐增多，超过一定数量时会合并神经纤维瘤病。且咖啡斑患者除合并皮肤疾病外，可能结缔组织同样存在问题，需引起高度重视，一旦发现类似状况，需要及时到医院就诊，以免延误病情。若确诊为咖啡斑，可进行1064nm或532nm的激光治疗，效果较好。

咖啡斑的确会越长越多。随患儿年龄增长，咖啡斑将逐渐增大，数量增加、颜色加深。倘若已经合并神经纤维瘤病，咖啡斑将逐渐散布至全身。若发现孩子身上出现数量逐步增多，且形状不规则、边缘比较清楚的褐色斑片，应及时到医院明确诊断，确定是否已经合并神经纤维瘤病。若合并有神经纤维瘤疾病，可能还需进行其他检查，排除结缔组织病变。

白癜风引的白斑，可以用准分子激光，或者准分子光来治；外伤或者炎症以后的色素脱失斑的话，需用脉冲强光或光动力学来治疗。要先区分是什么引起的白斑，然后再根据不同的原因，选择激光或者是复合光来进行治疗。不同病因的治疗方式不同，结果和效果也不太相同，不能一概而论。除激光治疗以外，还一些药物的治疗效果较好，如碘酊或中成药物，对治疗白斑、色素脱失等疾病有一定效果。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。